小儿不自主运动
概述
概述
小儿不自主运动是指是指小儿在意识状态清楚下，上肢随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常动作，表现形式多样，一般在情绪激动时加重，睡眠时停止，多为锥体外系损害的表现。
常见疾病
原因
常见原因
2.舞蹈样运动：与急性风湿病、核黄疸、肝豆状核变性、脑部缺氧、药物中毒、先天性舞蹈病、维生素B12缺乏等有关。
3.手足徐动症：与新生儿窒息、核黄疸等有关。
其他原因
生理或精神因素，如激动、精神紧张、疲劳、惊恐、生气、怯场、剧烈运动等也可引起不自主运动。
检查
体格检查
1.一般检查：检查体温、血压、心率、脉搏、全身情况等，了解生命体征变化。
2.不自主运动观察：观察不自主运动的形式、部位、程度、规律和过程，以及与休息、活动、情绪、睡眠和气温等关系，以明确病因。
3.神经系统检查：检查意识、精神行为状态、头颅、脑神经、运动功能、感觉功能、反射等，了解有无特殊气味、特殊面容、皮肤变化、病理反射、脑膜刺激征等。
4.全身检查：检查全身器官有无异常变化。
实验室检查
1.血常规：检查白细胞计数和血红蛋白含量，了解有无感染和贫血。
2.脑脊液检查：检查脑脊液外观、压力、常规、生化和病原菌检查，以明确病因。
3.血生化检查：检查肝功能、电解质等检查，可协助诊断。
5.类风湿因子检测：若考虑风湿相关疾病，可进行该项检查，以明确病因。
影像学检查
CT及MRI检查：可显示不同层面脑组织、脑室系统、脑池和颅骨等结构形态，有助于判断病灶。
病理检查
必要时可进行肌肉、神经活检，以明确病因。
其他检查
1.脑电图检查：检查大脑皮质神经元电生理功能，了解有无异常变化。
2.肌电图检查：检查肌肉有无损害以及损害性质，神经传导速度有助于了解被测周围神经有无损害、损害性质和严重程度。
3.腰椎穿刺：必要时进行腰椎穿刺，抽取脑脊液进行检查，以明确病因。
诊断
诊断原则
结合病史、症状、体征和辅助检查进行诊断。
鉴别诊断
1.风湿性舞蹈症：多呈亚急性起病，多有上呼吸道感染史，患儿表现为快速、不规则、无目的、不自主的动作，常起于单肢，逐渐扩及一侧，再蔓延至对侧。面部有挤眉弄眼、吐舌、牵动口角、扮鬼脸等怪异动作，软腭和咽肌的不自主运动可有构音障碍和吞咽困难，上肢表现为各关节交替屈伸、内收，动作极不稳准。与患者握手时，可发现其握力不均匀，时大时小，变动不已，称为“挤奶女工捏力征”，下肢动作少，表现为步态颠簸、行走困难，影响躯干可有扭转和不规则的呼吸动作，查体可发现肌张力低和肌力减退，结合病史可协助诊断。
3.肝豆状核变性：患儿表现为一侧或两侧上肢的粗大震颤，随意活动时增强，静止时减轻，重症可扩大波及下肢、头部和躯干，有时出现舞蹈-手足徐动，以少动和肌张力障碍为主，并有面部怪容、构音障碍、运动迟缓、震颤、肌强直等，病情进展可出现小脑性共济失调、病理征阳性、假性延髓性麻痹等体征，伴注意力和记忆力减退、智能障碍、反应迟钝、情绪不稳，可有冲动行为或人格改变。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.小儿不自主上肢运动持续性加重。
2.小儿不自主运动，伴癫痫。
3.小儿不自主运动，伴呼吸困难。
4.小儿不自主运动后，出现意识障碍（精神萎靡、嗜睡、昏迷等）。
以下情况，需要到门诊就医
小儿出现不自主运动时，应及时前往儿科就诊，必要时请神经内科、神经外科、精神科、心理科会诊。
家庭处理建议
1.保持情绪稳定，避免惊慌、恐惧。
2.清理小儿周围危险物品，避免小儿受伤。
3.家长应在小儿周围做好保护工作，避免摔伤。
4.保持小儿环境宽敞，空气流通。
5.在家人陪同下，及时前往医院就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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