胸骨疼痛
概述
位于胸前壁正中部位的疼痛
通常由外伤、感染、自身免疫性疾病、肿瘤等引起
长期持续性胸骨痛应及时就医
要采取药物止痛治疗、物理治疗、放化疗及手术治疗等，具体因导致的疾病而定
定义
胸骨是位于胸前壁正中部位的长方形扁骨，自上而下分别为胸骨柄、胸骨体以及剑突。
胸骨痛是指胸骨部位出现的疼痛，多由骨及关节软骨病变引起，血液系统恶性肿瘤、周围组织感染也会导致。
发生机制
炎症、外伤、肿瘤等可通过刺激分布在胸骨的感觉神经末梢，传入大脑皮质，产生痛觉。
表现
症状特征
不同原因引起的胸骨痛可有不同的症状特征：
胸骨外伤性骨折可见下段胸骨向前或向后移位，局部剧烈疼痛伴皮下血肿和畸形，触诊常能查到骨折部位明显压痛。
白血病所致的胸骨痛通常为胸骨压痛，最明显部位在胸骨体部。常见的症状还包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。
伴随症状
不同病因引起的胸骨痛有不同的伴随症状，以下仅举例说明：
伴有发热、贫血、出血、白细胞升高等提示白血病。
伴有发热、无痛性的淋巴结肿提示淋巴瘤。
伴有腰背痛、高钙、肾功能损害、贫血等提示多发性骨髓瘤。
伴咳嗽，胸闷，随呼吸而加重提示胸膜炎。
原因
疾病因素
外伤
感染
自身免疫性疾病
肿瘤
转移性肿瘤：一些肿瘤转移至胸骨可引起胸骨痛，如肺癌、乳腺癌、甲状腺癌。
非疾病因素
不良生活习惯：经常伏案工作或长时间趴着休息也会引起胸骨痛。
就医
若经过充分休息，纠正了不良体位及睡姿，胸骨痛症状仍持续不缓解或加重，需要安排就医。
就医指征
下面情况提示需要紧急救医：
外伤后出现胸骨剧痛、胸廓畸形、呼吸困难。
伴有高热、寒战、意识模糊。
若出现以下情况建议尽快门诊就诊：
出现胸骨压痛。
伴有发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒。
伴其它骨关节疼痛。
伴虚弱、乏力、面色苍白等贫血表现。
出现其他严重、持续或进展性症状体征。
就诊科室
外伤所致胸骨痛可就诊骨科、胸外科，或者根据其伴发症状确定就诊科室。
若为严重外伤导致或伴高热、寒战，需及时前往急诊科就诊。
怀疑为胸骨骨折引起，应就诊胸外科。
伴出血、贫血表现，应就诊血液科。
伴咳嗽咳痰、消瘦可就诊呼吸内科、胸外科。
由于导致胸骨痛的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
胸骨痛从什么时候出现的？什么情况会加重？
胸骨痛的具体部位，疼痛的性质，是否伴有其它部位的疼痛？
胸痛与哪些因素有关，睡醒后是否疼痛？
是否有发热、贫血、消瘦？
是否有咳嗽，胸闷？
是否有牙龈出血、鼻出血等情况？
病史清单
近期胸部是否受过外伤？
是否患有自身免疫性疾病？
是否患有恶性肿瘤？
是否患有淋巴瘤、白血病？
近期是否接受过放疗、化疗？
近期是否接触过放射性物质？
家族中是否有类似情况？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及进行哪些检查。
身体检查
一般状态：医生会测量患者的基础生命体征，如体温、脉搏、血压、呼吸频率等。
视诊：医生会观察是否有眼睑、口唇的苍白；皮肤黏膜是否有瘀点、瘀斑、皮疹；颈静脉有无充盈；胸骨局部皮肤是否有破溃、窦道、红肿热痛。
触诊：是否有浅表淋巴结的肿大；胸骨是否有压痛；腹部是否有压痛、包块。
听诊：肺部呼吸音，心音、心律等。
医生会关注是否有其它部位的骨骼压痛等。
常规检查
血常规：检查红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板等，初步判断是否有贫血、出血倾向、感染，是否有血液系统疾病。
尿常规：观察尿中是否有蛋白、红细胞、管型等，判断是否存在肾脏疾病。
粪常规：检查大便中是否有红白细胞，潜血是否阳性，判断有无消化道出血等。
肝肾功检查：评估是否有肝功能及肾功能异常，为后续诊疗及用药提供依据。
电解质、血糖检查：评估是否有低钾、低钙、低血糖等。
病原检查：判断是否存在乙肝、丙肝、HIV、梅毒等慢性感染。
其他检查
胸部CT：评估胸骨及胸腔内情况。
骨髓穿刺：如果怀疑血液系统疾病，通常需要骨穿评估骨髓造血情况。
HLA-B27及骶髂关节CT：评估是否有强直性脊柱炎。
彩超：评估肝脾及浅表淋巴结是否肿大。
缓解与治疗
部分由长期伏案工作或者俯卧位睡觉导致的胸骨痛可在纠正坐姿及睡姿后好转，但部分胸骨痛通常提示器质性病变，无法自发缓解，尤其是血液系统疾病，应及时就医。
缓解措施
生活习惯：注意休息，纠正不良坐姿，避免俯卧位睡觉。
饮食方面：加强营养，戒烟戒酒，少食辛辣刺激食物。
心理护理：保持良好的心情，应注意避免焦虑、紧张等情绪。
专业治疗
胸骨痛的治疗首先要明确病因，然后针对性治疗原发病，医生一般会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
对因治疗
胸骨骨折引起者，可使用胸带外固定或者手术治疗。
胸膜炎、胸骨柄及胸骨体炎，需要抗感染治疗。
胸骨原发性肿瘤或转移癌需进行放化疗等。
对症治疗
如果疼痛剧烈可镇痛治疗，如使用非甾体抗炎药、曲马多、吗啡等。
若为软组织挫伤所致的疼痛，可局部理疗、热敷等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗