胸口疼痛
概述
胸前方、胸骨后剑突下的部位出现疼痛
明确病因后，针对病因进行治疗
不同疾病引起的胸口疼痛，预后有较大差异
定义
指患者胸前方、胸骨后剑突下的部位出现疼痛，是临床常见症状，可由多种疾病引起，其中心源性胸口疼痛常较严重，甚至威胁患者生命。
发生机制
胸口部位包括胸壁各层（皮肤、肌肉、胸骨、胸椎直至胸膜壁层）、心脏、主动脉、肺动脉、气管、食管、胃、纵隔及肺在任何物理、化学、机械或生物刺激下，如机械压迫、化学刺激、外伤、炎症、肿瘤刺激等，均可引起胸口疼痛。
类型
根据引起胸口疼痛的原因，可分为非疾病因素所致的生理性胸口疼痛和疾病因素所致的病理性胸口疼痛。
生理性胸口疼痛
生理状态下，长时间处于劳累、工作压力增加、睡眠不足等情况下可引起胸口疼痛。
病理性胸口疼痛
常见于心血管系统疾病、胸壁组织疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、血液系统疾病及纵隔病变等。
表现
症状特征
生理性胸口疼痛
症状一般较轻，且有明显诱因，去除诱因后，胸口疼痛症状一般能够缓解或消失。
可发生在劳累、工作压力增大、睡眠不足、情绪激动等情况。
病理性胸口疼痛
病理性胸口疼痛程度常较重，且持续时间相对较长。
冠心病由于冠状动脉供血减少或者中断、出现心肌细胞坏死，从而导致患者出现胸口疼痛。
发生胸骨骨折时，骨折断端会导致肺组织、胸骨附近血管、神经的损伤，从而导致患者出现胸口疼痛。
发生胃溃疡时，由于溃疡表面神经被胃酸刺激后，导致患者出现胸口疼痛。
发生白血病时，骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并抑制正常造血，可广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。
伴随症状
伴有胸闷、呼吸困难、心悸、失眠、神经功能紊乱等症状可见于心血管系统疾病，如冠心病、心肌炎、心脏神经官能症等。
伴有呼吸困难、胸闷憋喘、口唇青紫、吞咽困难、声音嘶哑等症状可见于胸骨骨折、纵隔肿瘤等。
伴有发热、乏力、体重减轻、头痛等症状可见于血液科疾病，如白血病。
原因
疾病因素
心血管系统疾病
冠心病、心肌炎、心脏神经官能症等。
呼吸系统疾病
气管及支气管疾病包括支气管炎、支气管癌等。
肺部疾病包括肺炎、肺结核、肺癌等。
消化系统疾病
如反流性食管炎、胃溃疡等。
纵隔疾病
胸部外伤
如胸骨骨折。
血液系统疾病
如白血病。
非疾病因素
劳累、工作压力增加、睡眠不足等情况下可引起胸口疼痛。
就医
就医指征
出现以下情况时建议就医
伴有面色苍白、呼吸困难、胸闷憋喘、口唇青紫、乏力、体重减轻等症状。
伴有胸闷、心悸、头痛等症状。
伴有恶心呕吐、反酸、胃部烧灼感等症状。
伴有发热、乏力、体重减轻、头痛等症状。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助
患者胸痛剧烈不能缓解、严重喘息、呼吸困难时。
伴有意识障碍、晕厥时。
就诊科室
心血管内科
出现胸闷、呼吸困难、心悸、失眠、神经功能紊乱等症状建议及时前往心血管内科就诊。
呼吸内科及胸外科
出现面色苍白、呼吸困难、胸闷憋喘、口唇青紫、乏力、体重减轻等症状，建议及时前往呼吸科及胸外科就诊，必要时行相关手术治疗。
出现意识障碍、剧烈胸痛、胸部压榨性或撕裂样疼痛，建议立即拨打120急救电话或急诊科。
消化内科
出现恶心呕吐、反酸、胃部烧灼感等症状建议前往消化内科就诊。
急诊科
出现意识障碍、剧烈胸痛、胸部压榨性或撕裂样疼痛，建议立即拨打120急救电话或急诊科。
血液科
发热、乏力、体重减轻、头痛等症状建议前往血液科就诊。
患者准备
症状清单
胸口疼痛出现时有无诱因（如劳累、工作压力增加、睡眠不足等）？
胸口疼痛开始出现的时间？持续多久了？
胸口疼痛是间断发作还是持续未缓解？
胸口疼痛出现的急缓程度（是突然出现，还是慢慢出现加重的）？
什么情况下胸口疼痛会加重？如何能缓解此症状？
是否有其他症状（如呼吸困难、胸闷、咳嗽、乏力、精神不振等）？
病史清单
既往有无高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病病史？
既往有无基础疾病如心脏病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等？
近期是否有压力增大、情绪激动、失眠等？
以前做过检查吗？检查结果怎样？
进行过治疗吗？怎么治疗的？治疗效果怎样？
相关检查
体格检查
一般检查：检查患者体温、呼吸、血压、脉搏、语言、意识状态、营养状态、姿势步态、呼吸或身体气味有无异常。
叩诊：叩诊患者心界是否变大。
实验室检查
心肌损伤标志物
在发生心肌梗死时会出现异常，用于确定诊断，并能判断病情严重程度。
血常规
检查白细胞计数、中性粒细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白浓度等情况。
可以排除其他疾病。
血生化
可以明确病因、病情严重程度，为治疗做准备，或排除其他疾病。
尿常规
检测尿中蛋白、葡萄糖、沉渣等情况。
可明确病因、病情严重程度或排除其他相关疾病。
影像学检查
超声心动图
检测心脏的结构和功能情况。
可明确病情严重程度等。
冠状动脉血管造影
是冠心病检查的主要方法，是诊断冠心病的“金标准”。
通过动脉注射造影剂使其在X线下显像，可明确病变部位、范围、病变严重程度，为制定治疗方案提供关键信息。
肺CT
肺内可以观察是否存在炎症、肿瘤，或其他占位性疾病，是否存在先天性的变异。
胸壁可以观察胸壁的软组织、有无占位、有无变异，胸壁的骨骼有没有存在骨折或者其他的占位性疾病。
胃镜
可以确诊或者排除其他疾病。
心电图
可以检查心脏电信号。
可以明确是否存在心肌缺血、心肌梗死、心律失常情况等。
骨髓活检
从髂骨等抽取骨髓样本，寻找是否存在白血病细胞。
可以确诊或者排除其他疾病。
缓解与治疗
缓解措施
生活习惯
出现胸口隐痛，尽量避免劳累、保证充足睡眠，避免熬夜。
保持理想体重。
戒烟戒酒。
饮食方面
尽量避免食用辛辣刺激的食物。
冠心病患者建议摄入多种新鲜蔬菜水果，低盐低脂饮食、补充粗粮等富含钾、钙、膳食纤维、多不饱和脂肪酸的食物。
对于慢性消耗性疾病患者，应供给患者高蛋白、充足热量的供应，多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶等食物。
专业治疗
对症治疗
外伤、骨折、恶性肿瘤、等所致的胸口疼痛如难以忍受，可适当应用止痛药，急性心肌梗死所致的胸口疼痛，可使用吗啡镇静止痛，降低心脏耗氧。
对因治疗
心血管系统疾病
冠心病可进行药物治疗，如扩血管药、改善心肌代谢药等，必要时进行支架植入或搭桥手术改善心脏供血。
心肌炎大多数由病毒感染所致，可使用抗病毒药物、糖皮质激素用于重度患者。
心脏神经官能症以心理治疗为主，药物为辅。
呼吸系统疾病
支气管炎、肺炎等应抗炎治疗，肺结核需进行抗结核治疗。
胸部恶性肿瘤的性质遵医嘱选择手术切除、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。
胸骨外伤
胸骨骨折可进行卧床休息、药物止痛治疗、手术复位治疗等。
消化系统疾病
反流性食管炎进行药物治疗如抑酸治疗、促进胃排空治疗等。
胃溃疡根据个体性差异，选择抑酸治疗、抗Hp治疗以及胃黏膜保护治疗。
纵隔疾病
纵隔肿瘤根据肿瘤的性质不同，可选择手术切除、放疗、化疗等治疗方式。
纵隔炎症治疗可以进行全身使用抗生素、局部引流、提高机体免疫力等治疗。
血液系统疾病
白血病患者根据不同分型，可选择靶向治疗、免疫治疗、化疗等治疗方式。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗