胸闷气短
概述
表现为胸中堵塞不畅，呼吸费力，为呼吸系统及心血管系统疾病的常见症状
明确病因后，针对病因进行治疗
不同疾病引起的胸闷气短，预后有较大差异
定义
患者表现为胸中堵塞不畅，满闷不舒的主观感受。主观上感觉空气不足，客观上表现为呼吸费力。
为呼吸系统及心血管系统疾病的常见症状，亦可发生在对外界环境不适应时。严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸甚至发绀。
发生机制
呼吸动力学改变
肺顺应性减弱
临床上常见的是肺顺应性减弱，肺组织变硬，弹性阻力增大，吸气时用力增加，出现胸闷气短。肥胖、胸廓畸形、腹压增加等都可因胸廓的顺应性下降而产生胸闷气短。
呼吸道阻力增加
病理状态下，若呼吸道内阻力增加或呼吸道外压力超过呼吸道内压力导致呼吸道阻力增加时，可出现胸闷气短。
气体交换障碍
在病理状态下，由于每次吸入气体量较少、病变部位不能进行有效的气体交换，病变部位无通气等原因，可导致胸闷气短症状。
呼吸的神经调节
肺内感受器的反射
肺扩张时呼吸道平滑肌的牵引感受器受刺激，兴奋传入到呼吸中枢，抑制吸气中枢的活动（从吸气转向呼气），称为肺牵张反射。呼气时此反射不再存在，故又发生吸气，这是一种负反馈调节。
肺炎、肺水肿等情况下肺顺应性降低，肺泡不易扩张，吸气时呼吸道的扩张程度将相对加大，牵张反射加强，吸气抑制，吸气深度减低，加快呼吸频率，出现浅快呼吸形式，可导致胸闷气短。
化学感受器反射
动脉血氧分压降低时，颈动脉体和主动脉体的化学感受器发生兴奋，反射地使呼吸运动加强，因此氧分压过低时即表现胸闷气短，呼吸急促。
类型
根据引起胸闷气短的原因，可分为非疾病因素所致的生理性胸闷气短和疾病因素所致的病理性胸闷气短。
生理性胸闷气短
生理状态下，长时间处于密闭或拥挤的环境中可引起胸闷气短，但进入开放、空气流通的环境中即可缓解、消失。
精神压力、情绪激动亦可引发胸闷气短，休息、减轻压力、调节情绪后可缓解。此类胸闷气短通常不伴器质性病变，不需治疗。
病理性胸闷气短
表现
症状特征
生理性胸闷气短
胸闷气短症状一般较轻，有明显诱因，去除诱因后症状能够缓解或消失。
可发生在密闭环境中、过度劳累、情绪激动、休息不佳等情况。
病理性胸闷气短
根据不同病因所致的胸闷气短表现不同。
呼吸系统疾病引起的胸闷气短常伴有气道炎症急性发作，胸闷加剧，咳嗽、咳痰、气促、发作性喘息等症状。
心血管疾病引起的胸闷气短常伴心悸、胸痛、头晕、自主神经功能紊乱等症状。其特点是发作与运动、重体力劳动、情绪激动等相关，持续时间短，休息数分钟后可缓解。
伴随症状
原因
疾病因素
呼吸系统疾病
如慢性阻塞性肺疾病、气道炎症急性发作、支气管哮喘急性发作等。
心血管疾病
非疾病因素
长时间处于密闭或拥挤的环境中、精神压力大、情绪激动等可引起胸闷气短。
过度运动、过度紧张，也可能出现胸闷气短症状，通常在休息后可缓解。
就医
生理性原因所致的胸闷气短去除诱因后，症状逐渐缓解或消失，可无需处理。如症状持续不缓解，伴或不伴其他症状，建议及时就医。
就医指征
出现以下情况时建议就医
伴有咳嗽、咳痰、气促、面色苍白、口唇青紫、乏力、发作性喘息等症状。
伴有胸痛、心悸、头晕、头痛、失眠、焦虑等症状。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助
患者胸闷气短进展为胸痛不能缓解、伴严重喘息、呼吸困难时。
伴有意识障碍、晕厥时。
就诊科室
心血管内科
出现胸闷气短伴有胸痛、心悸、头晕、头痛、自主神经功能紊乱等症状建议及时前往心血管内科就诊。
呼吸内科
出现咳嗽、咳痰、气促、面色苍白、口唇青紫、乏力、发作性喘息等症状，建议及时前往呼吸内科就诊。
急诊科
出现意识障碍、剧烈胸痛、胸部压榨性或撕裂样疼痛、呼吸困难等症状，建议立即去急诊科就诊或拨打120急救电话。
患者准备
症状清单
胸闷气短出现时有无诱因（如过度劳累、情绪激动、剧烈运动、休息不佳）？
胸闷气短开始出现的时间？持续多久了？
胸闷气短在一天中出现的时间是怎样的（如活动后还是休息过程中）？
胸闷气短出现的急缓程度（是突然出现，还是慢慢出现加重的）？
什么情况下会诱发胸闷气短出现或加重？什么情况下会缓解？
是否有其他症状（如胸痛、心悸、头晕、头痛、咳嗽、咳痰、乏力、精神不振等）？
病史清单
既往有无基础疾病如心脏病、呼吸系统疾病等？
近期生活环境、生活习惯与往常相比是否有明显变化？
近期是否有剧烈运动、情绪激动、睡眠不佳等？
以前做过检查吗？检查结果怎样？
进行过治疗吗？怎么治疗的？治疗效果怎样？
家里其他人是否有胸闷气短的症状？是否有冠心病、高血压等慢性病史？
相关检查
体格检查
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）。
视诊：观察患者呼吸频率节律有无异常；心尖搏动有无异常；静脉血管有无怒张；体型是否消瘦；精神状态是否正常。
叩诊：叩诊患者心界、肺界是否正常。
听诊：听诊患者呼吸音是否正常；心音有无异常、有无心脏杂音。
实验室检查
血常规
检查白细胞计数、中性粒细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白浓度等情况。
可以排除其他疾病。
血生化
可以明确病因、病情严重程度，为治疗做准备，或排除其他疾病。
尿常规
检测尿中蛋白、葡萄糖、沉渣等。
可明确病因、病情严重程度或排除其他疾病。
利钠肽水平（BNP、NT-ProBNP）
是心衰诊断、病人管理、临床事件风险评估中的重要指标。未经治疗者若利钠肽水平正常可基本排除心衰诊断，已接受治疗者利钠肽水平高则提示预后差。
注意事项：肾功能不全、肝硬化、感染、败血症、高龄等均可引起利
影像学检查
超声心动图
检测心脏的结构和功能情况，有无左心室的肥厚和扩大。
可明确病情严重程度等。
冠状动脉造影
是冠心病检查和治疗的主要方法，被称为“金标准”。
通过向冠状动脉注射造影剂使其在X线下显像，可明确病变部位、范围、病变严重程度，为制订治疗方案提供关键信息。
肺CT
肺内可以观察是否存在炎症、肿瘤，或其他占位性疾病，是否存在先天性的变异。
胸壁可以观察胸壁的软组织、有无占位、有无变异，胸壁的骨骼有没有存在骨折或者其他的占位性疾病。
心电图
可以检查心脏电信号。
检查是否存在心律失常。
缓解与治疗
缓解措施
生理性胸闷气短者应转移至空气流通，开放的环境中，适当休息，稳定情绪，即可逐渐缓解。
病理性胸闷气短患者应根据病情选择吸氧、舒张气道、利尿、减慢心率等治疗来缓解症状。
专业治疗
呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺疾病
气道炎症急性发作
应及时进行抗感染治疗，需进行经验性治疗及以药敏结果为指导的抗感染治疗，主要抗生素包括青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类抗生素等。同时需对症治疗，如叩背排痰、退热、吸氧等治疗。
支气管哮喘急性发作
支气管哮喘急性发作期应脱离致敏原，使用吸入性短效β2受体激动剂、全身用糖皮质激素、吸入性短效抗胆碱药物、短效茶碱等缓解症状。
心血管疾病
高血压
高血压患者出现胸闷气短症状时，需警惕是否出现血压骤升，如出现血压急剧升高，需至急诊科就诊，合理使用降压药物，科学降压。
心肌缺血
快速型心律失常
心脏瓣膜病
心力衰竭
心脏神经症
心脏神经症以心理治疗为主，药物治疗为辅，应鼓励病人调整心态，安排好作息时间，适量进行文娱、旅游和体育活动，必要时应用抗焦虑、抗抑郁药治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗