内生肌酐清除率
概述
内生肌酐清除率是由血肌酐和尿肌酐计算获得，用于评估肾脏的清除功能
主要包括血肌酐、尿肌酐、24小时尿量、体表面积等指标
结果异常常见于影响肾小球滤过率的各种肾脏疾病
异常时建议就诊于肾内科
定义
肌酐（Cr）分为外源性及内源性。外源性肌酐是进食肉类后代谢的产物，内源性肌酐是人体肌肉运动代谢过程中肌酸脱水产生。
当肌酐进入血液循环叫血肌酐（Scr），血肌酐经过肾脏被肾小球滤过，进入尿液中，形成尿肌酐（Ucr）。
肌酐的分子量较小,可自由通过肾小球滤过，不被肾小管重吸收且排泌量很少，因此内生肌酐清除率Ccr可以反映肾小球的滤过功能。
内生肌酐清除率是通过每分钟尿量（24小时尿量除以1440）与尿肌酐浓度与血肌酐浓度的比值相乘获得，也可用Cockcroft-Gault方程计算。由于个体的肌肉质量及每分钟排尿能力存在差异，常用体表面积进行校正，校正系数为1.73除以本人的体表面积。
检查目的
评估肾功能、辅助诊断疾病
肾小球滤过功能受损早期，血肌酐、尿素氮测定因肾有强大的储备能力可在正常值范围内，内生肌酐清除率可更早地反映肾小球损害。
调整用药
肾衰竭时凡由肾代谢或经肾排出的药物如抗生素、降压药等，需根据 Ccr调节用药剂量和时间间隔。
适用人群
怀疑肾小球滤过功能减退的人群。
怀疑肾功能损伤的人群。
诊断为慢性肾衰竭的患者。
检查风险
内生肌酐清除率一般对身体没有影响。
采血时会有轻微痛感。
参考价格
内生肌酐清除率一般在15～35元之间（以北京市医疗服务价格为参照）。详细价格以当地医疗服务价格为准。
检查流程
采集方法
Ccr需要收集24小时尿液、抽取静脉血。
受检者连续3天低蛋白饮食（＜40g/d），并禁食肉类（无肌酐饮食），避免剧烈运动。
于第3天准备收集尿液的容器，容量最好大于2升，洁净、无化学污染，预先加入甲苯4～5ml防腐（从检验科获取）。
于第4天晨8时将尿液排净，然后收集记录之后24小时尿量（第5天晨8时尿必须留下）。测量总量并记录在申请单上。混匀取5～10毫升送检，避免污染。
第5天同时抽取静脉血：将针头插入肘部弯曲处的手臂静脉，抽取血液样本2～3ml。
将血液样本与24小时尿液同时送检。
注意事项
检查前
采集时间
任何时间都可以进行。但因24小时尿液采集在早晨8点结束，所以一般推荐上午抽血，将血液与尿液同时送往检验科。
是否空腹
建议空腹。晚上10点以后禁食，早晨吃药可少量饮水。
着装注意
为方便检测，应穿着容易暴露手肘部位的衣服。
饮食及运动建议
受检者需连续3天采取低蛋白饮食(＜40g/d)，并禁食肉类(无肌酐饮食），避免剧烈运动。
复查建议
复查时，建议受检者检查时间、状态相对固定。
其他
女性需避开月经期。
如正在服用利尿剂，需要停用，充分饮水。
高温时24小时尿液标本需冷藏。
检查期间
如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗，需要告知采集人员，避免输液侧，在另一侧采集。
尿液标本留取过程中保持清洁，避免污染。
检查后
采血后，需要使用无菌棉球局部按压针孔处几分钟，直到不出血为止。
采血后保持针孔处的干燥清洁，避免沾水。
报告获取时间
一般情况下门诊当天可以拿到结果，具体报告等待时间以采集时告知或提示为准。
结果解读
参考范围
检查报告单中，数据在【参考范围】内，通常说明结果正常。
不同仪器参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
| 指标名称 | 简称 | 参考范围 |
|---|---|---|
| 内生肌酐清除率 | Ccr | 男：85～125 ml/min\n女：75～115 ml/min |
| 血肌酐 | Scr | 男（20～59岁）：57～97μmol/L\n男（60～79岁）：57～111μmol/L\n女（20～59岁）：41～73μmol/L\n女（60～79岁）：41～81μmol/L |
| 尿肌酐 | Ucr | 男性：7～18 mmol/24h\n女性：5.3～16 mmol/24h\n或：15～25 mg/（kg·24h） |
异常解读
结果高于【参考范围】上限或低于【参考范围】下限，常用“↑”或“↓”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生。
内生肌酐清除率
Ccr的轻微变化可能无明显意义，如老年人随年龄增长，有自然下降趋势。40岁后Ccr开始会下降，70岁时约为青壮年的60％。
根据Ccr可将肾功能分成4期：
第1期肾功能代偿期，Ccr 51～80 ml/min。
第2期肾功能失代偿期，Ccr 20～50 ml/min。
第3期肾功能衰竭期，Ccr 10～19 ml/min。
第4期尿毒症期或终末期肾衰竭，Ccr＜10 ml/min。
血肌酐
Scr测定是临床常用的肾脏功能检查指标，用于辅助诊断各种肾脏疾病，评估肾脏损伤程度。
生理性变化：肉类进食过多、剧烈运动等血清肌酐可一过性增高，后逐渐恢复正常。老年人、消瘦者、妊娠等血清肌酐可偏低。
Scr病理性升高主要见于各种肾脏疾病，如急性肾衰竭、慢性肾功能不全等。重度充血性心力衰竭，心肌炎，肌肉损伤，服用药物如西咪替丁、甲氧苄氨嘧啶等，可使血清肌酐增高。
就医建议
Ccr、Scr结果异常，需要及时就诊肾内科，综合临床症状、其他指标来判断，可能需要重复进行此项检查。
Ccr会受饮食、肌肉代谢情况、药物及炎症感染等因素的影响，尿液收集、计量的准确性也需要考虑，因此Ccr即使在正常范围内，也不能排除肾脏疾病，需要就诊肾内科，由医生综合临床症状、其他指标来判断。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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