乙状结肠冗长症
概述
乙状结肠长度超过正常范围
主要有腹部不适、便秘、腹胀等
使用轻泻剂、胃肠动力药、外科手术等治疗
大部分患者可以获得满意的疗效
定义
乙状结肠冗长症是指乙状结肠部分或全部出现明显的增长和延长，使乙状结肠变得过长且弯曲，可以影响乙状结肠功能和消化系统的正常运作，导致便秘、腹胀、腹泻等消化系统症状。
成人乙状结肠长度平均为30~50cm，小儿为20~30cm，超过这个长度即为乙状结肠冗长。
分类
根据病因和影响范围，乙状结肠冗长症可分为以下三类：
先天性乙状结肠冗长症
是由胚胎形成阶段的异常发育引起的，患者出生时就有。
器质性乙状结肠冗长症
由于多种原因导致乙状结肠过度拉长，包括营养不良、某些系统性疾病、慢性炎症、病原体感染等。
功能性乙状结肠冗长症
由于肠道神经系统异常造成肠道平滑肌运动障碍而引起的，通常认为是慢性肠道假性梗阻的一种表现。
发病情况
乙状结肠冗长症的发病率约为1%-5%左右，小儿便秘约25%是由乙状结肠冗长引起。但是，该病的确诊率相对较低，所以实际患者数可能会有所高于这个数值。
乙状结肠冗长症常见于女性、老年人、营养不良者以及患有其他肠道疾病如炎症性肠病、肠道腺瘤等的患者。
此外，遗传因素也可能与乙状结肠冗长症的发生有关。
病因
致病原因
乙状结肠冗长症的病因复杂，涉及到神经、肌肉、内分泌、黏膜、免疫等方面的因素。一般认为，以下因素可能与乙状结肠冗长症的发生有关：
先天或遗传因素
乙状结肠的形态和长度可能与个体的遗传因素有关。
营养不良
长期膳食中缺乏蛋白质、维生素、矿物质等营养素，可能会导致肠道平滑肌发育不良，使得乙状结肠发生冗长。
神经系统异常
肠道神经系统的异常，如下丘脑-肠道轴功能失调等，可能会导致肠道平滑肌运动障碍，从而出现乙状结肠冗长症的表现。
慢性炎症
肠道的慢性炎症刺激。
其他因素
身体长期缺乏运动等因素，也可能会影响肠道平滑肌运动的蠕动。
症状
主要症状
乙状结肠冗长症的主要症状包括：
腹部不适
乙状结肠冗长可能伴有肠道扩张，肠道内大量的气体和排泄物积聚，使患者腹胀不适、腹痛，有时会伴随恶心和呕吐。
便秘
患者常伴有大便干结、排便困难、排便不规律或长时间未排便等症状。
下腹部肿块
乙状结肠过分延长，有时会形成明显的左下腹肿块。
肠梗阻
重度的乙状结肠冗长症可以引起肠梗阻。
肠道出血
乙状结肠冗长症有时会伴随肠道出血，出血量较小时通常无症状，而大量出血时可表现为便血、贫血等症状。
就医
就医科室
消化内科
有便秘、腹胀、左下腹疼痛等症状，考虑乙状结肠冗长症的可能时，可以就诊于消化内科。
普通外科
乙状结肠冗长症可能需要手术治疗时，可以就诊于普通外科。
儿科
小儿患者也可以就诊于儿科。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
在就医前，要详细记录自己的症状，包括出现时间、频率、症状强度等。
如果有病史或珍贵资料，如检查报告、住院记录等，应在就医前准备好。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
有腹胀不适、腹痛吗？
有排便不通畅吗？
大便近期变细了吗？
有便血吗？
上述症状持续多久了？
病史清单
家族中是否有人患乙状结肠冗长症？
近期是否使用药物？
平时饮食习惯？
是否吸烟、饮酒、规律运动？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、电解质检查。
影像学检查：盆腔超声、腹部CT、腹部MRI、钡灌肠检查。
内镜检查：电子结肠镜。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
是否长期使用氟西汀、布洛芬、避孕药或抗生素等药物？
诊断
诊断依据
病史
可能有以下病史：
先天性异常。
肠梗阻。
动力性肠道疾病：如肠道过度运动综合征、便秘等。
胃肠外科手术史。
消化系统疾病：如肠炎、肠道感染等。
临床表现
症状
患者可能会感到腹部不适、腹胀、腹痛、便秘和排便困难。
部分患者可能出现消化道出血、贫血和体重减轻。
体征
乙状结肠冗长症的体征不太明显，但有时可以通过触诊初步判断。触诊可能会发现左下腹肿块。
实验室检查
血常规
便常规+潜血试验
可以评估粪便的性质、颜色、形态、有无潜在的出血情况等。
影像学检查
超声检查
可检查盆腔内乙状结肠形态是否异常，是否存在扭转等并发症。
CT扫描
可检查乙状结肠的位置、长度、形态、血供等情况，帮助确认诊断。
MRI
利用磁共振成像技术观察乙状结肠的形态和位置，可检查肠道内和周围的病变情况。
钡剂灌肠检查
钡剂灌肠检查是一种影像学检查方法，通过将钡剂注入肛门，使之进入结肠和直肠，运用X光等检测器进行拍摄留影观察以检测乙状结肠冗长症。
结肠镜检查
可以直接观察结肠内部情况，还可以进行活检或切除组织进行病理检查，确定肠道形态和病变程度。
鉴别诊断
乙状结肠冗长症的鉴别诊断需要排除其他病因导致的类似临床表现的情况，主要包括以下几种：
结肠癌
先天性巨结肠
治疗
治疗目的：缓解症状、避免并发症。
治疗原则：改善生活方式、药物治疗以及手术治疗。
一般治疗
调整饮食
增加膳食纤维的摄入，如吃富含纤维的蔬菜、水果和全谷类食物，以促进肠道蠕动和缓解便秘。
每天建议喝水1.5~2升。
规律运动
适当的运动有助于改善肠道蠕动和消化功能。可尝试散步、瑜伽、游泳等有氧运动。
运动方式和强度应根据个人的身体状况进行调整。
排便训练
建立良好的排便习惯，建议患者在晨起或餐后2小时内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。
建议每次排便时间＜10分钟。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
泻剂
通过润滑肠道，软化大便，减少粪便对乙状结肠的刺激，从而减轻疼痛等症状，改善排便困难。常使用轻泻剂、便秘药或者肠道促动剂等药物来帮助缓解症状。
益生菌
益生菌治疗可以帮助调节肠道菌群，具有促进肠道健康、增强免疫力等作用。常用的益生菌包括双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。
手术治疗
对于症状严重、保守治疗无效的患者，如出现肠梗阻等并发症，可能需要进行手术治疗。
手术方法包括腹腔镜下乙状结肠切除术或开腹手术，以切除过长的乙状结肠。
生物反馈治疗
对于排便功能障碍的患者，生物反馈治疗可以帮助患者学会如何更有效地控制和协调肛门括约肌和盆底肌肉，从而改善排便功能。
如何治疗乙状结肠冗长症
乙状结肠冗长症可通过一般治疗、药物治疗（如双歧杆菌、开塞露等）及手术治疗（如结肠次全切术等）等方式进行干预。
1.一般治疗：多进食富含膳食纤维的蔬菜，忌食辛辣食物，每日定时排便，养成良好的排便习惯。
2.药物治疗：可应用开塞露塞肛治疗，以利于排便，乳果糖、双歧杆菌等药物也具有促进排便的作用；也可应用温生理盐水灌肠治疗，以软化粪便，利于排出。
3.手术治疗：若长期保守治疗效果不佳、并发肠扭转等情况时，可行结肠次全切术等，也可以选择腹腔镜下手术治疗。
乙状结肠冗长症患者需要及时到医院就诊，遵循医嘱进行治疗，避免自行盲目用药。
预后
治愈情况
轻度的乙状结肠冗长症产生的症状可以通过药物治疗和改变饮食习惯得到控制和缓解。
但是对于一些病情较重的患者，则需采取手术治疗。
对于进行手术治疗的患者，术后需要严密监测，注意饮食、休息等，并进行定期的随访。如果手术治疗得当，恢复情况良好，大部分患者可以完全康复，摆脱乙状结肠冗长症的烦恼。
要想更好地治愈乙状结肠冗长症，患者需要积极配合医生的治疗，坚持治疗方案并注意日常保健。此外，还需要定期进行检查和评估，及时采取有效的措施，避免恶化或复发。
日常
日常管理
饮食管理
适量增加富含膳食纤维多的食物（蔬菜、水果、全谷类）可以增加大肠蠕动，促进粪便顺畅排出，降低便秘的发生率。
避免过度食用油炸、辛辣和重口味的食物。
要注意保证食物的均衡。
进食过多可能会增加胃肠道的负担，导致病情加重甚至恶化。
每天分成5-6餐进食，适当控制单次进食量，可以降低肠道负担，减轻症状。
保持充足的水分摄入可以保持肠道内润滑，减少便秘的发生。
生活管理
保持定时排便，避免便秘和排便困难加重症状。
保持适当的运动。
减少精神压力，保持心情的舒畅，适当进行放松和休息。
需要定期复诊和检查，及时调整治疗方案，避免病情恶化。
心理支持
可以求助于专业医生或者自己对疾病进行一定的了解和分析，避免不必要的焦虑和担忧。
积极的心态可以帮助我们更好地应对病情，坚持治疗和康复。
随诊复查
乙状结肠冗长症的随诊复查是非常重要的，可以帮助医生和患者及时了解病情的变化，对治疗方案进行调整。
结肠镜检查
结肠镜检查是一种常用的随诊复查方法，可以检查肠道的黏膜情况、溃疡和出血等情况。
结肠镜检查一般间隔6-12个月进行一次。
影像学检查
定期进行影像学检查，如CT、MRI等，可以帮助观察肠道情况，评估病情的变化。
通常一年进行一次检查。
实验室检查
检查血液标志物、粪便等，可以帮助确定炎症程度、营养状态等。需要定期进行检查。
治疗效果评估
需要评估治疗效果，如药物治疗、手术治疗等。评估治疗效果可以帮助医生和患者了解治疗的效果，是否需要调整治疗方案。
预防
乙状结肠冗长症的确切预防方法尚不清楚，调整生活习惯和饮食可以降低发病风险和减轻症状：
健康饮食
多吃蔬菜、水果、全谷类食物、低脂肪乳制品和鱼类，限制饮食中的红肉、加工食品、高脂肪和高胆固醇的食物。
适当运动
经常进行适量的运动可以帮助维持肠道健康，降低患上结肠疾病的风险。
定期体检
定期进行体检，明确乙状结肠冗长症，同时排除其他结肠疾病。
戒烟戒酒
烟草和酒精的摄入会使患结肠疾病的风险增加。
注重精神健康
精神压力也可能增加结肠疾病患病风险及加重乙状结肠冗长症患者症状。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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