隐匿阴茎
概述
隐匿阴茎是指正常发育的阴茎隐藏于皮下
阴茎外观短小，似乎没有阴茎体，仅有包皮
多由于发育异常、肥胖和局部瘢痕形成所致
肥胖者可进行减肥治疗，其他原因所致者多需要手术治疗
定义
隐匿阴茎是正常发育的阴茎隐藏于耻骨前脂肪垫下，外观看似阴茎短小的一类疾病。
发病情况
我国尚无全国性发病资料，有报道合肥地区男性青少年发病率约为0.68%。
随着肥胖儿童的增多，隐匿阴茎发病率呈上升趋势。
可发生于任何年龄段人群。
病因
致病原因
阴茎根部皮肤与耻骨固定不佳
多见于先天性隐匿阴茎。
肉筋膜弹性差，影响阴茎皮肤与深筋膜的固定，限制了阴茎体的伸展。
肥胖
主要见于较大儿童或青少年及成人。
腹壁大量的脂肪堆积，导致阴茎体埋藏于脂肪中。
阴茎瘢痕形成
各种原因导致阴茎瘢痕形成，使阴茎头被束缚，阴茎体被埋藏在耻骨前脂肪垫下。
常见于包皮环切术后。
阴茎长期受到外界刺激形成了慢性炎症，如出现阴茎包皮苔藓样变，也可导致隐匿阴茎。
其他疾病
症状
典型症状
阴茎外观短小，包皮口、包皮腔狭窄。
儿童隐匿阴茎
阴茎较同龄儿明显小，呈“鸟嘴样”或“烟斗样”。
包皮口狭小，很难外翻清洗包皮。
严重者，包皮与阴茎体分离，排尿时包皮鼓胀。
部分患者站立排尿时，出现尿液乱撒现象。
体型肥胖者隐匿阴茎
体型肥胖者，牵拉阴茎头时，向后推挤阴茎根部，可显露出发育正常的阴茎体。
排尿基本正常。
并发症
尿路感染
由于包皮口、包皮腔狭窄情况，包皮不能上翻，影响龟头的清洁，容易发生尿路感染，可能会出现尿血、尿痛、尿频等症状。
包皮龟头炎
包皮口、包皮腔狭窄，包皮不能上翻，龟头的清洁困难，导致包皮龟头炎，出现阴茎红肿、溃疡等症状。
性交困难
阴茎瘢痕的存在，部分患者出现阴茎勃起疼痛，或由于患者过于肥胖，都会导致性交困难。
性心理障碍
性生活的不顺利，还会引起患者自卑、焦虑、抑郁等心理问题，加重性交困难。
就医
就诊科室
泌尿外科
出现阴茎外观异常，如阴茎短小，或排尿异常如尿频、尿血、尿痛等症状时，建议及时就医。
男科
出现阴茎短小，包皮口狭窄或其他外观异常时，也可就诊于男科。
小儿外科
儿童存在阴茎外观异常，或站立排尿乱撒，也可去小儿外科就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就诊前进行会阴及外阴清洁。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有阴茎短小，包皮口狭窄等症状？
是否有尿频、尿血、尿痛等症状，发作的时间和频率是怎样的？
病史清单
是否有阴茎红肿、疼痛、瘙痒等情况？
是否做过阴茎包皮手术？
是否有过阴茎皮肤受损的情况？
诊断
诊断依据
病史
有肥胖史。
有阴茎包皮苔藓样变等皮肤疾病。
有阴茎包皮手术史。
有阴茎皮肤受损史。
临床表现
阴茎短小，包皮口、包皮腔狭窄，甚至无法看到阴茎头和阴茎体。
将阴茎根部皮肤向后推起，可以看到发育正常的阴茎体，但是手松开后，阴茎体又快速回缩成原状。
实验室检查
隐匿阴茎的诊断，通常根据病史和体格检查结果就能确认，实验室检查是为了了解是否存在并发症或排除其他疾病。
实验室检查
尿常规检查：查看患者是否有白细胞增高的情况，判断患者是否有尿路感染。
鉴别诊断
阴茎发育不良
相似点：阴茎发育不良和隐匿阴茎都有阴茎短小的情况。
不同点：阴茎发育不良时外观表现正常，但是长度要比同龄人小；而隐匿阴茎的阴茎长度正常，但是无法充分外露，看起来短小。
包茎
相似点：包茎和隐匿阴茎都有包皮口狭窄的情况。
不同点：包茎仅有包皮口小的情况，阴茎包皮与阴茎体是不分离的；而隐匿阴茎患者的阴茎短小，触摸发现阴茎包皮腔内空虚。因此可借症状情况进行鉴别诊断。
治疗
治疗目的
缓解患者症状，减少并发症的发生。
治疗原则
根据病因选择治疗方式。
先天性患者多需要手术治疗，后天因素导致的隐匿阴茎一般需要去除病因，对症治疗。
一般治疗
肥胖导致的隐匿阴茎，应积极减肥，保持局部卫生，不急于手术治疗。
饮食：通过设计患者一日三餐的食谱，制定主食、蔬菜、肉类的摄入量来控制患者饮食。
体育锻炼：制定合理的体育锻炼方案，如跑步、跳绳等，降低体重。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
抗生素
隐匿阴茎患者如果出现感染，如尿路感染、包皮炎等，使用抗生素来治疗。
常用抗生素有头孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等。
手术治疗
手术指征
包皮外口严重狭窄，非手术治疗无效；
阴茎体部皮肤严重缺失；
影响患儿站立排尿，包皮不能上翻影响阴茎头清洁，导致反复包皮炎或反复泌尿系感染，排尿困难；
影响美观，严重影响患儿及家长心理健康。
手术时机
对于先天性隐匿阴茎，何时手术存在争议。一些医师建议在幼儿2〜3岁开始站立排尿训练时可考虑手术；一些则认为到5〜6岁再考虑手术，还有人认为到青春期再做决定。
由医生根据儿童的具体情况决定。
手术方式
手术方法较多，包括改良Brisson法、Sugita法、Borsellino法、Shiraki法、Devine法、改良Johnstons术及Radhakrishnan术等。
具体采用哪种手术方式须根据患儿本身特点来决定。
手术基本步骤：去除包皮口狭窄环，去除发育异常的肉膜纤维索带，使用足够的包皮覆盖阴茎体，在阴茎基底部固定缝合皮肤的真皮层和阴茎体Buck筋膜。
术后注意事项
术后早期要注意观察是否有皮下血肿、局部红肿，是否有局部疼痛和排尿困难。
预后
治愈情况
隐匿阴茎总体预后良好。
一部分先天发育所致的隐匿阴茎，在青春期后阴茎发育伸长以及皮下脂肪的减少，可能会自愈。
肥胖所致隐匿阴茎，大多在减肥后即可好转。
其他隐匿阴茎患者通过手术治疗，多能取得较好的手术效果。
危害性
隐匿阴茎可能会出现逆行性尿路感染、包皮炎等情况。
部分患者性生活困难。
随着病情的发展会有轻度焦虑或抑郁等心理问题。
日常
日常管理
饮食管理
对于肥胖引起的隐匿阴茎，制定合理的饮食计划，健康均衡饮食，控制体重。
多吃蔬菜水果，如西蓝花、花菜、西红柿、苹果、香蕉等，摄取足够的膳食纤维和维生素。
粗细粮搭配，常见粗粮有红薯、玉米、山药、土豆等，有利于减肥。
合理补充富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼肉、鸡蛋及牛奶等，增强营养。
保持清淡饮食，不吃辛辣刺激油腻的食物，如辣椒、烧烤、炸鸡等。
生活管理
注意阴茎处的清洁，保持干净卫生。
肥胖导致的隐匿阴茎者，应加强体育锻炼，如散步、快走等，降低体重。
术后3个月内注意避免骑车、性刺激、憋尿等，避免影响伤口愈合。
术后阴茎可出现不适症状，如瘙痒，注意禁止搔抓。
心理管理
隐匿阴茎患者会出现自卑、烦躁、抑郁等不良情绪，要积极疏导，正确治疗，保持乐观的心态。
随诊复查
根据医生的安排定期随诊复查，实时采取合适的治疗方法，或防止出现并发症。
手术后患者需要观察有无阴茎回缩、水肿，或产生瘢痕疙瘩等，如出现此类情况，须请医生评估，可能需要考虑再手术。
预防
积极治疗慢性包皮炎，能减少隐匿阴茎的发生。
体型肥胖者要尽可能减肥。
日常生活中尽量少吃高脂肪、高油、高盐的饮食，多吃瓜果蔬菜，避免肥胖。
避免阴茎受伤出现皮肤损伤。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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