白细胞增多
概述
白细胞是血液中一类细胞的总称，主要包括单核细胞，淋巴细胞，中性粒细胞。白细胞的正常值是(4-10)×109/L，高于这个范围称为白细胞增多（leukocytosis）。常见于急性感染、慢性感染等各种细菌或其他微生物引起的感染性疾病。
病因
1.生理因素
许多生理因素可以引起白细胞总数增加。比如：剧烈运动；体力劳动；冬季长时间暴露于冷空气后；饱餐、淋浴后也常有白细胞数轻微增高。生理性白细胞数增高还见于月经期、排卵期，情绪紧张、饥饿、低血糖等。但生理性白细胞数增多是暂时的，去除影响因素很快恢复正常。可能是各种生理因素刺激时，体内儿茶酚胺分泌增多，导致边缘白细胞进入循环所致。
2.病理因素
（1）各种感染：可为局部或全身感染。某些细菌感染，尤其是葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌感染等；某些病毒感染，如脊髓灰质炎、、麻疹、水痘病毒、狂犬病病毒感染等；立克次体、钩端螺旋体感染，梅毒等；真菌，如放线菌感染等。
（4）组织坏死：如严重外伤、手术创伤、烧伤、心肌梗死、肺梗塞、急性胰腺炎等。
（5）急性失血及溶血：胸腔、腹腔、关节腔、蛛网膜下腔及颅内出血时，可见白细胞增多。宫外孕破裂，肝、脾破裂，白细胞增多也明显。大量急性溶血时，白细胞数及中性粒细胞增多甚可达到类白细胞反应程度。
（9）其他：手术后12～36小时即有中性粒细胞增多，其程度与手术范围、失血多少及组织损伤程度成比例。
症状
病因不同，除白细胞数增多的共同体征外，临床表现各异。
检查
1.病史
询问患者有无畏寒、寒颤、发热，有无关节痛、甲状腺区疼痛、腹痛、头痛、胸痛、心前区疼痛、腰痛；有无头晕、乏力、出冷汗；有无甲亢、糖尿病、慢性肾炎、肝炎史；有无中毒及药物、食物过敏史；有无月经异常，起病与劳累、暴饮暴食、不洁饮食等以及有无疫区生活史或传染病及毒物接触史甚至工作生活环境。
2.体格检查
3.实验室检查
实验室检查必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析，从中提出几种诊断之可能，然后进一步考虑做哪些实检室检查来证实诊断。
（1）血常规：除了解白细胞总数及分类增多程度外，尚需观察白细胞形态学改变，有无幼稚白细胞，是否伴有其他血液学异常。
（4）中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性测定：急性细菌性感染，尤其是化脓性感染，NAP的阳性率和积分均明显增高；病毒性感染则不增高；在慢性粒细胞白血病，其NAP活性明显减低甚至可完全呈阴性反应。类白血病反应时，NAP可明显增高。
（6）染色体检查：如发现Ph染色体、有助于慢性粒细胞性白血病早期诊断。
（7）聚合酶链式反应(PCR)：对明确某些疾病的病因诊断有重要价值，如遗传性血液病、白血病和淋巴瘤癌基因检测，细菌、结核、病毒感染等疾病的病原学检测。
（8）淋巴结活组织检查：对炎症、结核、肿瘤的鉴别有重要价值。
4.影像检查
X线透视、平片或造影、CT、磁共振、超声波检查等对病因诊断均有重要价值。
白细胞增多什么原因
白细胞增多的原因比较多，包括感染、中毒、应激反应、系统疾病等。
1.感染：多见于各种病原体的感染，特别是化脓性的细菌感染，比如急性扁桃体发炎、急性阑尾炎等。
2.中毒：临床上有些药物也可能会引起白细胞增多，比如鲨肝醇、B4服用过量时，可以起到升高白细胞的作用，导致白细胞异常增多。
3.应激反应：白细胞属于免疫细胞在机体的应激状态下，产生的一种免疫应答，比如大的创伤手术、外伤，也都可能会引起白细胞的升高，属于正常现象。
4.系统疾病：最常见的就是血液骨髓系统疾病，比如白血病，另外各种肿瘤等，也可能会引起白细胞的增高。
建议患者先根据自身的症状，去医院做详细的检查，明确诊断后，再针对性的治疗。
精液常规白细胞增多是怎么回事
精液常规白细胞增多，提示白细胞＞5个/每高倍视野，可能与前列腺炎、精囊腺炎、附睾炎等有关。
正常精液中仅有少量的白细胞，其参考值为＜1×10^9/L或者＜5个/每高倍视野，因此当精液常规白细胞数值高于参考值范围时，提示白细胞增多，可能与前列腺炎、精囊腺炎、附睾炎等生殖器炎症引起白细胞聚集在感染部位有关。
当白细胞＞1×10^9/L时，称为脓精子症或白细胞精子症，可导致男性不育。因此当精液常规白细胞增多，需要在医生的指导下明确病因，以便积极治疗。
诊断
白细胞总数及分类计数的增多，仅为实验室检查的一项异常指标，重要的是寻找引起白细胞总数及分类计数增多的病因诊断。
鉴别诊断
1.生理性增多
见于新生儿、妊娠、剧烈运动、寒冷刺激、月经期，排卵期等。
2.病理性增多
见于急性感染、严重创伤、急性出血、急性中毒、白血病、恶性肿瘤等。
治疗
针对引起白细胞增多的原发疾病治疗。药物引致者应立即停用该药物；急性感染，慢性感染等引致者宜抗感染。因血液病导致白细胞数增多应积极治疗血液病。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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