婴儿肠痉挛
概述
一岁以下婴儿肠壁平滑肌强烈收缩，可引发阵发性腹痛
主要表现为阵发的腹痛，多突然发作，伴有剧烈哭吵
发病可能与肠道气体过多、动力增高、激素、饮食等有关
根据婴儿情况选择一般治疗、药物治疗等措施
定义
婴儿肠痉挛是指婴儿肠壁平滑肌剧烈收缩，一般表现为阵发的腹痛，由于婴儿不会表达，因此以持续哭吵、双腿向上蜷等一系列表现为主。
婴儿肠痉挛并非准确的医学诊断，小儿功能性胃肠病罗马Ⅲ分类标准中，婴儿肠痉挛应归类为婴儿肠绞痛。
婴儿肠绞痛是一种行为综合征，特指婴儿长时间哭闹而难以安抚的行为，通常3～4个月后好转，不影响小儿的正常生长发育。
发病情况
婴儿肠绞痛多发生于3～4个月以下婴儿，通常在生后6周为发作高峰期，生后12周逐渐减少。
病因
致病原因
婴儿肠痉挛病因尚不明确，可能与以下原因有关。
肠道气体过多
吞下气体、中和胃酸、血液中气体弥散、细菌发酵等是肠道气体的主要来源，以下因素可能与肠道气体过多有关。
婴儿不正确的喂养方式可导致吞入过多气体。
摄入不易消化的碳水化合物、缺乏双糖酶、小肠细菌过度繁殖等，可导致产气过多。
肠道假性梗阻等可影响气体排出。
婴儿哭吵后肠道充气。
肠道动力增高
婴儿肠痉挛可能与肠道动力增高，蠕动加快、压力升高有关。
激素
胃动素可增加肠道运动，部分婴儿可发现胃动素升高。
饮食
婴儿肠痉挛与母亲饮用牛奶并进行母乳喂养有关，食物过敏可能是婴儿肠痉挛发生的原因之一。
神经发育因素
发育过渡期内暂时缺乏对行为的神经控制，这通常发生在2个月左右。此外，肠道神经系统(ENS)的不成熟引起肠道运动和感觉功能异常，也会导致婴儿异常哭闹。
肠道微生物的失调
肠绞痛患儿的肠道微生物的多样性和稳定性多低于正常婴儿。一些研究表明患儿致病菌种类增多，有益菌（如乳酸菌和双歧杆菌）数量减少。
症状
主要症状
婴儿肠痉挛症状最早可从出生后第1周开始，3～4个月时可逐渐消失。
疼痛相关表现
哭吵
不会表达的婴儿，以哭吵为明显表现，开始发生和停止均无明显原因。也可表现为烦躁或易怒。婴儿无发育迟缓、发热或生病等异常表现。
哭吵的声调更高，多变，持续时间长且难以安抚。
哭时面部潮红，腹部胀大而紧张，双腿向上蜷起。
婴儿极度不安，烦躁。
阵发性腹痛
表现为突然哭闹、双腿向上蜷缩、手足发凉、双手紧握等症状。婴儿哭闹会随腹痛缓解而停止，易入睡，不久后可再发作。
这种疼痛突然出现，呈阵发性。
缓解
婴儿哭吵、腹痛可在排气或排便后缓解、终止。
就医
就医科室
新生儿科
如果婴儿出生后不久出现持续、难以安抚的哭吵，伴有面部潮红、腹部紧张等，建议及时就医。
小儿内科
如果婴儿频繁出现突然哭闹、双腿向上蜷缩等症状，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
家长应当注意观察婴儿哭吵的情况，如果发生在半夜，原因不明，而且难以安抚，应当引起重视。
建议记录哭吵发生、持续的时间，可能引起哭吵（如饥饿等）的原因，以及哭吵终止可能的原因（如排便等），就医时供医生参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
孩子有没有突然哭吵、双腿向上蜷缩等症状？持续多久？一天中一般什么时间哭吵？
从什么时候开始发现有这种情况？
一般在什么情况下缓解？
是否有腹部胀而紧张的情况？
孩子目前如何喂养？常吃的食物有哪些？
有无其他异常表现？
病史清单
孩子是否有肠道疾病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、粪便常规
影像学检查：超声检查
诊断
诊断依据
病史
婴儿可能摄入不易消化的碳水化合物，排除肠道梗阻等胃肠道疾病。
临床表现
婴儿出现腹痛症状，如持续、难以安抚的哭吵，双腿向上蜷缩，伴有腹部胀大、紧张等表现。
实验室检查
血常规
血常规可以帮助排查有无感染等情况。
婴儿肠痉挛检查结果可无异常。
粪便常规
粪便常规可以帮助了解有无感染，尤其是寄生虫感染，以及是否有便血等情况。
注意采集新鲜的样本，避免混入尿液等。
影像学检查
超声检查
影像学检查主要是帮助了解肠道情况，排查腹部其他器官器质性病变。
腹部超声检查可以帮助发现肠道积气，也可进行其他器官的疾病筛查 [1,6,7]。
鉴别诊断
肠套叠
相似点：均可出现腹痛、哭吵。
不同点：肠套叠婴儿会出现腹泻、排血便的症状，而小儿肠痉挛一般无便血症状。腹部超声检查也可分辨两种疾病。
过敏性紫癜
相似点：都会出现阵发性腹痛、哭吵，以夜间为主。
治疗
治疗目的：解除肠道平滑肌痉挛，消除症状。
治疗原则：根据婴儿情况，选择一般治疗、药物治疗等。
一般治疗
家长可轻轻摇动婴儿给予安抚，降低环境噪音，减少对婴儿的外界刺激。
婴儿腹部可予以适当按摩，促进排气。
人工喂养的婴儿可给予去乳糖、低乳糖或水解酪蛋白的配方奶，可改善肠痉挛。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
促排泄剂
西甲硅油乳剂
西甲硅油乳剂是一种常用的促排气药物，通过口服后可以改变消化道中食糜和黏液内气泡表面张力，使之分解，释放的气体可被吸收或排出。
西甲硅油在体内稳定，不被吸收，可全部经肠道排泄，不良反应较少。
开塞露
开塞露可以促进排便排气，解除大便嵌塞，通过肛门给药。
常见的不良反应有肛门不适、直肠刺激等。
益生菌
有研究表明服用益生菌有助于改善肠道菌群，减少婴儿异常哭闹时间。
预后
治愈情况
婴儿肠痉挛如果不伴有其他胃肠道疾病，则具有一定自限性，在婴儿排气或排便后可缓解，但在相关病因存在时还可复发。
经过及时治疗，婴儿症状可显著缓解。
危害性
虽然婴儿肠痉挛不影响正常生长发育，但发作时婴儿较为不适，可影响其正常睡眠、进食等，降低了婴儿的生活质量。
婴儿肠痉挛如发生在父母睡眠时间，也会影响其休息，干扰其正常工作、生活。
日常
日常管理
饮食管理
家长在喂养完婴儿后最好给宝宝拍嗝，以促进消化道气体排出。
已添加辅食的婴儿，建议少吃容易产生气体的食物，例如豆类、高糖食物。
婴儿应该按时就餐，避免仓促进餐、最好在餐前餐后休息一会。养成细嚼慢咽的好习惯，吃饭速度不要过快，减少吞入的气体量。
婴儿避免过度喂养，消化不良的宝宝应减少奶量，对牛奶过敏的宝宝可改用低敏配方粉。
如果因食物过敏引起肠痉挛，应回避过敏食物。
运动管理
进食后应当适当休息，不进行剧烈活动。
肠痉挛发作时应当休息，避免剧烈运动。
卫生管理
注意饮食、环境卫生，养成餐前洗手的好习惯。
心理支持
婴儿往往会因为疼痛出现恐惧、焦虑、精神不佳的现象，家长最好陪伴在在孩子身边，给予其温暖和安全感，并开引导孩子积极配合治疗尽快解除疼痛。
预防
避免婴儿食用已知的过敏性食物，避免暴饮暴食，避免摄入生冷、粗糙、坚硬的食物。
婴儿进食避免狼吞虎咽，以免吞下过多的气体。
寒冷天气或季节转变时及时给婴儿添减衣物，避免寒冷刺激，尤其是腹部不能受凉。
避免婴儿精神紧张，家长要及时发现孩子的异常情绪并及时沟通，解决问题，给孩子营造一个舒适、舒心的家庭环境。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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