咽喉干
概述
生理性或病理性原因导致的咽部干燥感
常由张口呼吸、脱水、胃食管反流、花粉过敏、扁桃体炎、打鼾、用嗓过度等引起
当补充水分难以缓解或长期持续出现咽喉干症状时,应及时就医
可以补充水分、科学用嗓,用药等进行缓解
定义
咽喉干是最常见的症状之一,为了保证湿润空气和食物顺利通过,咽部黏膜上腺体可以分泌液体以保证咽喉部湿润,这是一种常见的生理调节机制。
但在一些生理性或病理性原因的影响下,咽喉部黏液分泌会受到影响,使患者咽喉有干燥感,常见的伴随症状还包括咽痒、咽痛、咳嗽等。
发生机制
咽部是消化道、呼吸道的一部分,与口腔、鼻腔相通。咽部黏膜内腺体可以分泌液体,湿润咽部、湿润空气,润滑咽部通道以保证食物、呼吸气流顺利通过。如果某种原因导致腺体分泌减少或分泌液体快速挥发就会出现咽部干燥感,有时还会伴有咽痒、咽喉痛等症状。
类型
腺体分泌减少
服用某些药品或情绪激动,可以抑制交感神经兴奋,因而使腺体分泌减少,由此感到咽部干燥。常见的交感神经兴奋类药物如颠茄东莨菪碱、曼陀罗、阿托品等抗胆碱药物。
分泌液快速挥发
剧烈运动、说话过多、鼻塞严重或张口呼吸都可导致咽部分泌物中的水分大量蒸发。此外,高温、空气干燥、烟酒过度等也可引起咽部干燥。
咽部病变
急、慢性咽炎,急性传染病前驱期,均可引起咽喉干燥、灼热感。
萎缩性咽炎因黏膜及腺体萎缩,并有痂皮形成,因此,咽部干燥特别严重。
儿童腺样体肥大,长期张口呼吸,亦使咽部干燥。
鼻咽癌放疗后,因为损伤咽粘膜内腺体组织,故常使咽部干燥。
其他因素
如糖尿病,胃食管反流。
表现
不同类型表现出的咽喉干燥感大体相同,但其诱因、持续时间会不同。大部分咽喉干燥患者均可以通过补充水分使症状得到缓解。
如果有明显诱因导致的咽喉干燥感觉,如药物、情绪因素导致的腺体分泌减少,剧烈运动,说话过多,张口呼吸等导致的咽喉干燥,通过干预措施如改善心情、停药、休息补水、避免过度用嗓、纠正呼吸方式等,咽喉干燥的症状可得到极大缓解甚至康复。
如果是咽喉部疾病或其他全身系统疾病导致的咽喉干燥症状,则需要治疗原发病因后,症状才能得到缓解。
此外,咽喉干燥通常还伴随其他症状,如咽痛、咳嗽、咽痒、口干等。
症状特征
持续时间
偶尔出现咽喉干燥:可能是饮水少、运动过后、过度用嗓、使用某些药物后等。
咽喉干燥持续存在:常发生于咽喉疾病,如急慢性咽喉炎,过敏性咽喉炎,反流性咽喉炎;全身性疾病,如糖尿病、传染性单核细胞增生症、干燥综合征等。
伴随症状
口臭
慢性或感染性疾病常伴随口臭,如由于腺样体肥大阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征导致的张口呼吸以及扁桃体炎均可导致咽喉干伴口臭。
咳嗽
咳嗽是咽喉部黏膜受到外界刺激产生的生理性反应,因此过敏、病毒或细菌感染、胃食管反流都会导致咽喉干伴发咳嗽。
恶心
当胃张力不足或蠕动过慢时,十二指肠张力增加,胃窦部收缩,导致出现恶心甚至呕吐,咽喉干燥伴恶心一般发生于流感、链球菌性咽喉炎等感染性疾病中,或胃食管反流等。
咽痛
咽部感觉神经纤维主要来源于舌咽神经、迷走神经、副神经和三叉神经,这些神经纤维的末梢在咽喉部纵横交错,广泛分布,因此任何刺激导致神经反射都会引起咽痛。
咽痛也是咽喉部疾病的最常见症状,也是咽喉干燥最常见的伴随症状,除咽喉部疾病外,胃食管反流、用嗓过度等均会导致咽喉干伴咽痛。
发热
发热是感染性疾病的最主要症状之一,扁桃体炎、单核细胞增多症、流感等感染性疾病都可能在咽喉干燥的同时伴随发热。
其他
全身性疾病引起者,可伴有原发疾病的表现,如糖尿病患者除口干外,还可伴有多饮、多尿等;干燥综合征,除口干外,还可出现眼干、鼻干,咳嗽等。
原因
导致咽喉干燥的原因有很多,非器质性疾病和器质性疾病原因都可以导致。
非器质性疾病:包括生理性原因和心理原因,生理性因素一般为环境过于干燥、饮水不足、用嗓过度等,建议通过补水和科学用嗓来缓解,即可康复。
疾病导致:包括脱水、张口呼吸、过敏、流感、胃食管反流、萎缩性咽炎、链球菌性咽喉炎、扁桃体炎、传染性单核细胞增多症干燥综合征等,建议及时就医,对因治疗,以免耽误病情。
疾病因素
以下仅枚举可能导致咽喉干燥的疾病,不代表一定患有某种疾病,如需确诊,建议及时就医。
咽喉疾病
过敏性咽喉炎
多为季节性过敏,是由免疫系统对于环境中无害的物质过度反应引起,常见过敏因素包括花粉或某些植物、宠物皮屑、霉菌或霉菌、尘螨、家用化学品,如氨、漂白剂或某些香料。
具体症状除咽喉干燥外,还可表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、眼睛嘴巴皮肤发痒。鼻腔充血使患者张口呼吸,鼻腔分泌大量黏液顺呼吸道反流入咽喉,还可能使患者感到咽痛。
扁桃体炎
扁桃体炎是扁桃体感染导致,分为急性和慢性,一般急性扁桃体炎患者会出现咽喉干的症状,伴随症状还包括咽痛、扁桃体肿大、发热、口臭等。
链球菌性咽喉炎
链球菌性咽喉炎是一种由链球菌感染引起的咽喉感染性疾病,患者会感觉咽喉部干燥、疼痛,除此之外伴随症状还包括发热、颈部淋巴结肿大、扁桃体白斑和全身皮疹等。
萎缩性咽喉炎
萎缩性咽喉炎一般继发于萎缩性鼻炎,为慢性咽喉部黏膜和腺体萎缩,腺体分泌减少,表面形成痂皮,咽部干燥严重。
干燥性鼻咽炎和干燥性咽喉炎
空气寒冷、干燥、某些季节风速大,易致纤毛上皮退行性变,纤毛运动功能障碍,黏液毯的运动受到影响,会出现咽干、喉干燥感。
全身系统性疾病
流感
流感一般是由病毒引起的感冒,一般多为急性发作,除咽喉干燥外还表现为疲劳、鼻塞、流涕、咳嗽、发热等。
胃食管反流
胃食管反流是一种胃酸反流进食管的消化系统疾病,胃酸反流进入咽喉就会使患者咽喉干燥,伴随症状还包括咽痛、吞咽困难、胃灼热痛、打嗝和咳嗽。
糖尿病
糖尿病患者血糖升高,渗透性利尿,机体缺水,就会有咽喉干的表现,此外还可能伴有多饮、多尿等表现。
传染性单核细胞增多症
传染性单核细胞增多症是一种唾液传播,病毒感染导致的传染性疾病,患者标志性症状就是咽喉发痒、咽喉干燥甚至疼痛,其伴随症状还包括发热、头痛、扁桃体肿大等。
干燥综合征
干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性自身免疫性疾病。临床以唾液腺和泪腺的受损症状为主,口干、咽干是其最早的表现,也是最常见的症状。
非疾病因素
剧烈运动
剧烈运动的人长期大口呼吸,咽喉部液体大量挥发,补充水分不足,容易导致咽喉干。一般休息和补水后能够很快恢复正常。
用嗓过多
长时间、大声和不科学地说话、唱歌,也可以导致咽喉部液体大量挥发,补充水分不足时,就会出现咽喉干燥的表现。
张口呼吸
睡眠时张口呼吸,导致了液体挥发过多,并且睡眠中补水不足,在睡醒后感觉咽喉干。一般常见于睡眠姿势不佳、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的人。
药物导致
咽喉部腺体分泌液体由交感神经支配,服用抗胆碱类药物能够抑制交感神经兴奋,导致腺体分泌减少,因此感觉咽喉干,常见的抗胆碱类药物包括颠茄东莨菪碱、曼陀罗、阿托品等。
精神心理因素
一方面由于精神心理因素导致交感神经兴奋受到抑制,导致腺体分泌液体不足,有咽喉干表现;另一方面存在咽感觉异常患者,因频繁吞咽和吐痰也会导致液体挥发过快,会出现咽喉干的表现。
就医
如果是生理性因素导致的咽喉干一般可以自行缓解,无需特殊处理。如果症状难以缓解或反复持续发作,已经影响正常生活,建议及时就医。
就医指征
出现以下情况时建议就医:
咽喉干持续不缓解;伴有咽痛;伴有发烧、呼吸急促,打鼾等。
就诊科室
出现咽喉干燥时建议首诊于耳鼻咽喉头颈外科。
如果伴随其他症状,则可能需要就诊于相应科室:
如有糖尿病,建议就诊于内分泌科。
如有咳嗽、胸骨下烧灼感、吞咽困难、呃逆等症状,就诊于消化内科。
如有药物服用或毒物滥用史,建议就诊于急诊科。
由于导致咽喉干的原因众多,可能涉及多学科,故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
咽喉干燥是什么时候开始的?
有诱因吗?
咽喉干燥持续了多长时间?
是首次发作还是反复发作?
是否有发热、口臭、恶心、咽痛、声嘶、吞咽困难等情况伴随发生?
相关检查
医生在充分了解患者病史后,将进行查体,并判断是否要进行辅助检查,如果是生理性因素导致的咽喉干,则可以不用药物治疗,补水并休息即可自行缓解,如果是疾病导致的咽喉干,应进行明确病因的检查,具体检查项目建议咨询医生进行决定。
身体检查
观察:医生会让张口检查咽喉部是否有异常。
触诊:医生可能还会用手触诊锁骨上、耳后、颈部周围等地方,查看淋巴结是否有肿大。
常规检查
血常规检查:抽血检查血常规,主要看是否有感染发生。如白细胞和中性粒细胞增高提示细菌感染;嗜酸性粒细胞增高提示变应性疾病。还可以查看血糖看是否有内分泌系统疾病。
其他常见检查
变应原皮试和血清特异性IgE检查:用于诊断变应性(过敏性)疾病,检测患者是否存在过敏性疾病。
24h食管pH值-多通道阻抗监测:用于排查胃食管反流病
糖化血红蛋白检测:用于排查患者是否有糖尿病。
多导睡眠仪检查:对于张口呼吸患者进行睡眠呼吸监测,用于排查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
自身抗体检查:了解是否存在干燥综合征
缓解与治疗
如果是生理性原因导致的咽喉干燥无需特殊治疗,仅需要多饮水、避免过度用嗓,注意休息即可自行缓解。
如果是持续时间过长、影响日常生活、逐渐加重且难以缓解,则需引起重视,尤其是有相关疾病的患者,如糖尿病、胃食管反流、干燥综合征患者;还有老人、孩子等免疫力低下的人群,应格外关注,及时就医。
在不能明确咽喉干原因的情况下,不建议患者采取用药方式缓解症状,可以选择多饮水,如果采取上述措施只能够短暂缓解症状或不能缓解症状,则需要格外关注,及时就医,明确病因,对因治疗。
缓解措施
多饮水
规律饮食,多饮水、减少饮料摄入,剧烈运动后及时补水,尽量避免高脂及辛辣刺激的食物。
注意保暖
寒冷干燥容易导致咽喉部液体挥发过快,注意保暖,室内过于干燥时可适当应用加湿器调节。
科学用嗓,减少大声喊叫、长时间说话的频率和持续时间,科学用嗓,长时间用嗓后建议多休息,减少用嗓,多补水。
心理护理
保持良好的心情,应注意避免情绪较大波动。如果有咽喉部感觉异常,建议及时就医。
专业治疗
根据致病原因,一般治疗和原发疾病治疗。
一般治疗
如果是药物或者精神心理因素导致,遵医嘱停药处理,咨询心理医生进行心理干预。
如果是萎缩性咽炎导致腺体分泌减少,一般继发于萎缩性鼻炎,病因不明,遵医嘱补充维生素、雾化治疗等。
患者多为剧烈运动或张口呼吸导致,前者可以通过休息和补水得到有效缓解;后者则需要查明病因,对因治疗。
如果是肥胖或睡眠姿势不佳导致张口呼吸,则需要减肥和纠正睡眠姿势。
如果是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征导致张口呼吸则需要进行手术矫正,或佩戴呼吸机。
儿童还可能是由于腺样体肥大导致张口呼吸,可以选择手术治疗等方式。
原发疾病的治疗
过敏性咽炎
抗组胺药和鼻减充血剂有助于缓解季节性过敏症状。保持房屋干净整洁将防止霉菌、灰尘和其他过敏诱因的积累。请务必避免使用任何可能会引起过敏症状的清洁产品。
扁桃体炎
扁桃体炎分为细菌性和病毒性,病毒性扁桃体炎无需用药,一般会在7-10天内自行恢复,细菌性扁桃体炎则需要遵医嘱服用抗生素,与此同时可以选择雾化治疗、对乙酰氨基酚和布洛芬等药物缓解咽喉部疼痛和全身疼痛的症状。
链球菌性咽喉炎
链球菌感染导致咽喉炎,建议遵医嘱服用抗生素,同时为了缓解咽痛、发热的症状可以服用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物以缓解症状。
传染性单核细胞增多症
高发于青年,唾液传播,是一种病毒感染引发的疾病,可以选择充分休息,多喝热水,补充维生素C,营养饮食,注意休息的方式等待其自行康复,还可以选择服用含片或温盐水漱口以缓解咽喉部症状。
流感
流感是一种由病毒感染导致的急性呼吸道疾病,可以选择服用抗病毒药物以减少流感症状持续时间,同时可以选择服用止咳糖浆、布洛芬、对乙酰氨基酚等药物缓解全身疼痛症状,多喝热水,补充维生素C,加强营养,充足睡眠以促进身体康复。
胃食管反流
患者应注意调整生活方式,包括高枕睡眠、避免晚餐过饱、睡前进食,避免辛辣刺激食物,戒烟戒酒等;此外,应使用药物治疗:抑酸药,如奥美拉唑雷尼替丁等;促胃动力药,如莫沙比利等。
糖尿病
糖尿病患者需要严格控制饮食,服用降糖药,应及时就医,遵医嘱治疗。
干燥综合征
减轻口干很困难,应停止吸烟、饮酒及避免服用引起口干的药物,保持口腔清洁,减少龋齿和口腔继发感染。可使用人工唾液减轻局部症状。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗