咽喉痛咳嗽
概述
咽喉受到刺激后，产生的疼痛伴随咳嗽症状
主要由咽喉部及邻近器官疾病引发，也可以是全身疾病的局部症状
当咽喉痛咳嗽持续不缓解、逐渐加重或影响正常生活时，应积极就医
通过对症治疗及对因治疗，不适症状多可得到有效缓解
定义
咽喉痛咳嗽指咽喉部疼痛伴有咳嗽症状，主要为咽喉部和喉咽部邻近器官疾病引起，也可以是全身疾病在咽喉部的反应。
常说的咽喉多指位于鼻腔、口腔之后，上起颅底、下至环状软骨下缘范围的黏膜及黏膜下组织，位于呼吸道的上端，包括鼻咽、口咽、喉咽及喉，是发声和呼吸的重要器官，在吞咽功能中也发挥重要作用。
咽喉痛可有烧灼痛、钝痛、刺痛、跳痛、胀痛等表现。依据不同的疾病，疼痛程度不一，但疼痛症状与病情的严重程度并不完全一致，与之同时出现的咳嗽现象，可为疼痛刺激产生，也可以是伴随症状。
发生机制
咽喉部痛觉神经末梢分布广泛，在炎性物质、尖锐异物，以及不良理化因素刺激等，可使神经末梢感受器兴奋，刺激信息由神经传入颅内，经中枢神经系统分辨和感知后形成痛觉。
咳嗽症状可以是疼痛感觉引发的防御性神经反射动作，目的是将对咽喉部位的不良致因素清除；也可以是某些疾病造成咽喉疼痛的同时，使大脑中掌管咳嗽的中枢系统兴奋，通过神经反射，控制参与其中的各种肌肉收缩，促使肺内气体快速通过呼吸道，排出的过程。
鼻咽部疼痛可与炎症、肿瘤、特殊感染，以及有毒烟雾刺激等因素作用有关，但一般不会直接诱发咳嗽的发作，需在疾病波及口咽或喉咽，乃至喉部的黏膜和神经后，才可出现相关表现，与咳嗽的直接关系不甚紧密。
类型
咽喉痛咳嗽多在患病部位所分布的感觉神经受到激惹后发生，于是可依据咽部和喉部解剖结构的分布区域，结合所含感觉神经的种类，将咽喉痛咳嗽分为咽痛咳嗽和喉痛咳嗽。
咽痛咳嗽：包括口咽和喉咽部的疼痛和咳嗽症状。咽部的感觉受舌咽神经咽支、迷走神经咽支、交感神经构成的咽丛及舌咽神经、三叉神经上颌支支配。
喉痛咳嗽：指喉部的疼痛和咳嗽症状。喉的感觉由迷走神经所发出的喉上神经和喉返神经支配。其中喉上神经内支和喉上动、静脉伴行穿过舌甲膜，分布于声门上区黏膜，而声门下区黏膜的感觉信号由喉返神经的一些感觉支收集。
表现
不同原因引起的咽喉痛咳嗽，在严重程度、持续时长、发生方式方面会有所不同。
症状特征
咽喉痛咳嗽的严重程度
轻微疼痛和咳嗽
通常的吞咽、讲话等活动不受影响。
常见于慢性咽喉炎、干燥性咽喉炎、咽喉白喉。
剧烈疼痛和咳嗽
可表现为患者不敢做吞咽动作，说话过多后症状加重，疼痛甚至可放射至耳部。
常见于急性咽喉炎、咽喉异物、咽喉结核。
咽喉痛咳嗽的持续时长
急性咽喉痛咳嗽
通常指不适症状起病较急，持续时间从即刻发作到数周。
常见于急性咽喉炎、咽喉异物、咽喉外伤、咽喉腐蚀伤。
亚急性咽喉痛咳嗽
通常指疾病病史相对较长，持续时间一般在8周以下或症状间断发作。
常见于喉结核、咽喉溃疡。
慢性咽喉痛咳嗽
通常指患者病史长，发病时间常在8周以上并持续时间较长。
咽喉痛咳嗽的发病方式
自发性
在无任何咽喉部活动时即出现不适症状，多由咽喉部疾病所引起。
常见于急性咽喉炎、慢性扁桃体炎、咽喉白喉等。
激发性
多由各种活动激发，如吞咽、张口、转颈、说话等所引起。
常见于茎突综合征。
伴随症状
发热、咽喉干燥、咽喉异物感、声音嘶哑、咳痰、咯血、呼吸困难等。
发热
在病毒、细菌等病原体感染机体时，所产生的炎性因子和毒素，作用于体温调节中枢后，引发了体温升高。
常见于慢性扁桃体炎、急性咽喉炎、咽喉结核等。
伴发低热、盗汗者，可能与结核分枝杆菌感染有关。
咽喉干燥
主要在疾病表现出炎症反应时，引起咽喉部腺体和分泌细胞产生黏液减少，从而使黏膜表面干燥，在造成咽喉不适感外，还会加重疾病程度。
常见于慢性咽喉炎、萎缩性咽喉炎、反流性咽喉炎等。
咽喉异物感
多在致病因素刺激咽喉黏膜肿胀、增生、肥厚等改变，而在咽喉腔内形成隆起后，或经吞咽、说话、转头等动作刺激到咽喉周围感觉神经时，产生有东西粘附于咽喉中的不适感觉。
常见于反流性咽喉炎、茎突综合征、慢性咽喉炎等。
其他伴随症状
声音嘶哑：多见于急性喉炎、喉白喉、喉结核等。
咳痰：多见于急慢性咽喉炎、咽喉外伤、咽喉异物等。
咯血：多见于萎缩性咽喉炎、咽喉外伤、喉癌等。
呼吸困难：多见于咽喉异物、咽喉烧灼伤、喉癌晚期等。
原因
在其他全身疾病、不良理化因素刺激、精神心理疾病等原因作用下，也可导致咽喉痛咳嗽的发生。
可将导致咽喉痛咳嗽的因素分为疾病因素和非疾病因素。
疾病因素
以下仅列出可能导致咽喉痛咳嗽的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
咽喉痛咳嗽最常见于咽喉疾病。
急性咽喉炎
咽喉的急性炎症发作时，常在一般疼痛的基础上，有吞咽、说话时不适症状加剧的特征，并可放射至耳部，在分泌物刺激感觉神经末梢后，易造成反射性咳嗽现象。
局部检查可见咽喉黏膜急性弥漫性充血，咽后壁淋巴滤泡中央可出现黄白色脓点，可伴有颌下淋巴结肿大压痛。
萎缩性咽喉炎
多继发于萎缩性鼻炎，常与内分泌失调、自主神经功能紊乱、维生素缺乏等因素有关。在咽喉黏膜及黏膜下组织结构萎缩的同时，如继发臭鼻杆菌或类白喉杆菌感染，可在咽喉黏膜表面形成脓痂，痂皮脱落撕裂黏膜则会引起患处疼痛，痂皮刺激神经末梢产生咳嗽症状。
可在喉镜检查时见到咽喉黏膜干燥，萎缩变薄，色苍白且发亮，咽后壁黏膜上常有黏稠的黏液或有臭味的黄褐色痂皮。
慢性扁桃体炎
常有急性扁桃体炎反复发作史，发作时有咽痛、咽干、发痒或刺激性咳嗽等症状。
局部检查扁桃体隐窝内有干酪样腐败物，部分病例有长期发热、头痛、乏力等症状。
咽喉溃疡
在感染、外伤、肿瘤，以及维生素缺乏等诸多因素作用下，引发咽喉黏膜表层组织坏死脱落而产生凹陷，常见创面覆盖以灰白色或浅黄色分泌物。
患病后易有患处疼痛，黏液分泌增多，刺激性咳嗽，以及咽喉异物感等症状，且在吞咽时不适感更为突出。
其他疾病
邻近病变：茎突综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。
全身疾病：反流性咽喉炎、白喉、结核病等。
非疾病因素
环境因素
可诱发喉咙痛咳嗽的环境因素包括吸入干燥寒冷的空气，有毒和刺激性粉尘和烟雾刺激，灼热气体或水蒸气损伤等。
在饮用高度酒、食入刺激性食物、误咽尖锐异物、腐蚀性物质，以及受到放射性射线照射等情况，也可引起喉咙痛咳嗽。
精神心理因素
因精神心理疾病造成的恐惧、焦虑、忧郁发作时，或可产生咽喉疼痛和咳嗽症状，常合并身体其他部位不明原因的不适，如咽异感症。
就医
若咽喉痛咳嗽有明显的诱因，且持续时间不长就自愈者，可无需特殊处置。
但如果咽喉痛咳嗽症状持续存在、频繁间断发作、进展加重，以及突发且有呼吸、吞咽等功能障碍，尤其是对正常生活造成明显影响时，需要积极到耳鼻喉科就医，经过规范诊治减少疾病对机体的损害。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
咽喉痛咳嗽症状持续存在、频繁间断发作、进展加重、突发且有呼吸、吞咽等功能障碍。
影响到正常生活。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
进食引起的异物，如卡鱼刺、枣核及其他异物等；
伴随呼吸困难、吞咽困难、咯血等。
特别注意的是：
长期吸烟的中老年患者，如在咽喉痛咳嗽时，伴有呼吸困难、声音嘶哑、咯血等症状者，需警惕患有咽喉肿瘤的风险。
如果患者长期喉咙痛咳嗽，甚至出现颈部活动障碍，咽喉常规检查中未发现异常时，要注意详细询问异物史，采用咽喉或颈部CT等影像学检查，排除是否存在咽部异物包埋的可能。
就诊科室
出现咽喉痛咳嗽时后通常建议首诊就诊于耳鼻喉科。
出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
如伴随发热、咳痰等症状，可能需要就诊于呼吸内科。
如伴发咽喉干燥、咽喉异物感，反酸、胸骨后烧灼感，可能需要就诊于消化内科。
小儿患者可同时就诊于儿科。
由于导致喉咙痛的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
咽喉痛咳嗽什么时候出现的，持续多久了？
咽喉痛咳嗽在什么情况下可以加重或者缓解？
咽喉痛咳嗽是突然出现的，还是慢慢发生的？
除咽喉痛咳嗽外，有没有其他症状，如咽喉干燥、咽喉异物感、声音嘶哑、咳痰、咯血、呼吸困难等？
病史清单
近期是否有着凉、感冒、劳累及熬夜？
发病前是否有处于干燥寒冷的环境？
发病前是否吸入过有毒和刺激性粉尘和烟雾、灼热气体或水蒸气等？
发病前是否有饮用高度酒、食入刺激性食物，或误咽尖锐异物和腐蚀性物质？
是否有精神心理方面的疾病？
是否有咽喉外伤？
是否接受过放射治疗或暴露于放射性射线中？
相关检查
医生在充分询问病史后，首先将选择体格检查，并判断是否需要后续辅助检查，如：喉镜、血常规、C反应蛋白、淀粉样蛋白A、影像学检查（咽喉部或茎突CT和X线摄片及磁共振等）、特异性感染指标检测、咽拭子细菌培养及药敏试验等，结合病情特征进一步评估。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
观察：用压舌板及间接喉镜检查口咽、喉咽及喉部，可看到咽喉各壁结构和黏膜特征，对可能存在的疾病进行初步观察。如咽喉存在经皮损伤，可在常规检查时，了解创伤的大概范围和程度。
触诊：颈部是否存在包块及压痛或扪痛。咽部触诊是否触发刺激性疼痛，特别是扁桃体窝内是否有条索状硬物。
常规检查
C-反应蛋白、淀粉样蛋白A：在炎性疾病中，可出现数值升高的敏感表现。
特异性感染指标检测、咽拭子细菌培养及药敏试验：明确咽喉腔内可能存在的病原体种类及治疗用药的敏感性，为感染相关的病因治疗提供病原学依据。
喉镜检查：可对咽喉可能存在的病变进行进一步确认和更为细致的观察，如有无黏膜破损、红肿、溃疡及新生物，以及可能存在的异物等。
影像学检查：医生可能会选择茎突CT、X线摄片，以及咽喉部CT、磁共振等特殊检查，以了解病灶类型、范围及与周围正常组织关系，同时对病灶的影像学特征和范围作出客观显示，利于制定针对性治疗的方案。
缓解与治疗
轻微且暂时的咽喉痛咳嗽，多持续时间不长，且诱发因素较为明确，一般无需特殊处理，适当增加饮水、清淡饮食，暂时观察病情变化即可。
若咽喉痛咳嗽症状持续存在、频繁间断发作、进展加重，以及突发且有呼吸、吞咽等功能障碍，尤其是对正常生活造成明显影响时，应积极就医。
未看医生时，不建议自行盲目使用药物进行治疗，有些疾病并非使用药物即可控制，甚至经过药物暂时缓解症状后，常会掩盖临床表现，从而延误疾病的正规治疗，引发不良后果。
缓解措施
生活习惯
应保证必要的睡眠和休息，避免过度劳累和熬夜。
需根据气候和环境改变调整作息和衣着，减少着凉、过热及由此诱发的感冒。
避免暴露在有毒及刺激性烟雾和粉尘中，包括工业粉尘、烟雾、雾霾等。
在传染病高发或存在感染风险时，需针对疾病特征做好工作和生活防护。
避免长期、持续不当发声，降低干冷、污浊空气对患处的刺激。
减少持续说话、唱歌的时间，保持口腔清洁，适当漱口和饮水。
饮食方面
避免进食辛辣刺激性食物以及过于坚硬和粗糙的食物。
在进食带刺的鱼和坚硬或具有锐利边缘的食物过程中，避免说话、嬉闹和强行吞咽，避免异物滞留于咽喉，并对咽喉造成损伤。
适当摄入富含维生素A、B2、C、E以及铁、锌的食物。
戒烟、戒酒。
心理护理
保持良好的心情，应注意避免情绪较大波动。乐观的心态，患者需配合医生的治疗与复查。
药物应用
当患有引发咽喉痛咳嗽症状的疾病时，一般需要经过专科处方药治疗，采用非处方药改善不适症状并不可取，甚至会因掩盖症状的程度，导致疾病的特征表现受到干扰，从而影响医生对疾病类型和发展阶段的判断。
专业治疗
可分为两种情况：直接缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会推荐局部理疗及开具局部或全身用药等，帮助患者缓解咽喉痛的症状。
局部理疗：针对咽喉红肿疼痛，可对咽喉进行局部物理治疗，以改善血液循环，缓解疼痛症状、减轻炎症反应，常用的设备有半导体激光、微波等。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有一些差异，以下面疾病为例：
慢性扁桃体炎：在应用青霉素等敏感抗生素进行抗感染治疗的同时，还可使用有脱敏作用的细菌制品（如用链球菌变应原和疫苗进行脱敏），以及各种增强免疫力的药物，如注射胎盘球蛋白、转移因子等。保守治疗效果不佳者，可选择扁桃体切除术治疗。
咽喉异物：需经专业医生在应用专科器械或在专业设备明确异物形态、位置及与周围组织关系后，采用配套工具将异物取出，而不应尝试吞咽食团、饮用食醋等方式治疗。
茎突综合征：通过口内径路茎突截短术和颈外径路茎突截短术或切除术，将过长的茎突截短去除，是治疗本病最有效且最直接的方法，手术效果多较为理想。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗