尿常规检查
概述
患有泌尿系统疾病人群，健康体检人群
尿液
用于辅助诊断泌尿系统或相关疾病、观察疗效以及指导用药
安静状态下，留取中段尿，女性应避开生理期
定义
尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物，是人体体液的重要组成成分。
尿常规检查是临床最常用的检查之一，用于泌尿系统疾病诊断、疗效观察及预后判断，也是健康人群筛查的项目之一。
相关指标
理学检查：包括尿量、外观、气味、比重、尿渗量等。
尿液有形成分检查：通过尿沉渣计数仪以及显微镜进行尿沉渣检查，包括细胞、管型和结晶等。
尿液的特殊化学检验：尿NAG酶等。
检查目的
辅助诊断疾病
疾病治疗监测
泌尿系统的炎症、结石、结核、肿瘤、肾脏移植的排斥反应以及肾衰竭时，尿液成分会发生变化，治疗后好转。该项目是泌尿系统疾病检测不可或缺的检查项目。
指导用药
适合检查的人群
患有泌尿系统疾病人群，健康体检人群。
标本采集
采集方法
晨尿
清晨起床后、未进早餐、做运动之前第一次排出的尿液。最好留取中段尿。主要适用于尿比重、细胞和管型等有形成分的检验。
随机尿
患者无需准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本。最好留取中段尿。适用于门诊和急诊患者。
24小时尿
收集方法是在第1天清晨（如8点）排空膀胱中尿液并弃去。
开始收集以后24小时的全部尿液于清洁容器中。
次日清晨（如8点）排空膀胱中尿液采集于同一容器，充分混匀全部标本，准确测量并记录总尿量，取出约10ml送至医院检查。
特别提醒：对于尿液样本应处于安静状态状态。注意生理因素的影响，例如运动、吸烟、饮食等。避免污染，女性应避开月经期。
疼痛程度
无痛感。
等待时间
当天可取，具体报告等待时间以采集告知时间为准。
参考区间
| 检验项目 | 英文名称 | 英文缩写 | 检验方法 | 参考区间 |
|---|---|---|---|---|
| 尿量 | urine volume | 体积测量 | 成人：1.0～2.0 L/24h\n1～6岁儿童：0.3～1 L/24h\n7～12岁儿童：0.5～1.5 L/24h | |
| 颜色 | color | 肉眼观察 | 呈淡黄色 | |
| 透明度 | pellucidity | 肉眼观察 | 清晰透明 | |
| 气味 | odor | 嗅觉检查 | 新鲜尿有微弱芳香味 | |
| 比重 | specific gravity | SG | 干化学法 | 随机尿1.003～1.030\n晨尿＞1.020\n新生儿：1.002～1.004 |
| 酸碱度 | urine acidity | pH | 干化学法 | 4.5～8.0 |
| 蛋白质 | protein | PRO | 干化学法 | 阴性 |
| 葡萄糖 | glucose | GLU | 干化学法 | 阴性 |
| 酮体 | ketone | KET | 干化学法 | 阴性 |
| 胆红素 | bilirubin | BIL | 干化学法 | 阴性 |
| 尿胆原 | urobilinogen | URO | 干化学法 | 阴性或弱阳性 |
| 隐血或\n红细胞 | occult blood or erythrocyte | OB/ERY | 干化学法 | 阴性 |
| 白细胞酯酶 | leukocyte | LEU | 干化学法 | 阴性 |
| 亚硝酸盐 | nitrite | NIT | 干化学法 | 阴性 |
| 维生素C | vitamin C | VitC | 干化学法 | 阴性 |
不同医院因仪器、试剂、检测方法不同，参考区间有所差异，具体以就诊医院报告单为准。
结果解读
尿量
增多
定义
超出参考范围上限即为增多。
多尿（polyuria）：成人24小时尿量超过2500ml。
原因
生理性因素：饮水过多，饮浓茶、咖啡、乙醇类或精神紧张等。
病理性因素：糖尿病、尿崩症、慢性肾炎、神经性多尿等。
药物因素：使用利尿剂或脱水剂等。
减少
定义
低于参考范围下限即为减少。
少尿（oliguria）：成人尿量＜400 毫升/24小时或＜17 毫升/小时。
无尿：成人尿量＜100 毫升/24小时。
原因
生理性因素：饮水少或出汗多等。
病理性因素：如休克、脱水、严重烧伤。
肾前性少尿：见于多种原因引起的有效循环血容量减少，如休克、心衰、重度失水、大面积烧伤、大出血等。
肾后性少尿：各种原因引起的尿路梗阻，如结石、血凝块、坏死组织阻塞输尿管、膀胱进出口或尿道，肿瘤压迫引起尿路梗阻，腹膜后淋巴癌、前列腺肥大引起的排尿功能障碍，输尿管手术后、结核或溃疡愈后瘢痕挛缩，肾严重下垂，神经源性膀胱等。
尿液颜色
定义
尿液呈深黄色、浓茶色、红色、紫红色、棕黑色、绿蓝色、乳白色等，均为异常。
原因
生理性
当尿液浓缩时，颜色呈深黄色。某些食物、药物、饮水量、出汗等均可影响尿液颜色。
病理性
浓茶样深红色尿：可见于胆红素尿等。
红色尿：见于血尿、血红蛋白尿等。
紫红色尿：见于卟啉尿等。
绿蓝色尿：见于胆绿素尿和尿蓝母等。
尿液透明度
尿液透明度分为“清晰透明”“轻微浑浊（雾状）”、“浑浊（云雾状）”、“明显浑浊”4个等级。
尿液浑浊度与其含有混悬物质的种类和数量密切相关。
气味
健康人新鲜尿液具有微弱芳香气味，放置过久后因尿素分解可产生氨臭味。
异常
生理性：尿气味还受食物和药物的影响。当进食大蒜、葱头或带有特殊气味的药物时，尿中可带有特殊气味。
病理性：
氨臭味：见于慢性膀胱炎或慢性尿潴留。
烂苹果味：见于糖尿病酮症酸中毒。
蒜臭味：见于有机磷中毒。
鼠臭味：见于苯丙酮酸尿症。
腐败性臭味：见于泌尿道细菌感染、膀胱炎、化脓性肾盂肾炎。
粪臭味：见于膀胱结肠瘘患者。
尿比重
尿比重可粗略反映肾脏的浓缩或稀释功能。
升高
定义
超出参考范围上限即为升高。
原因
降低
定义
低于参考范围下限即为降低。
原因
见于大量饮水、尿崩症、间质性肾炎、肾功能衰竭等影响尿浓缩功能的疾病。
若尿比重持续固定在1.010左右时，称为等渗尿，提示肾实质严重损害。
尿酸碱度
反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力。
升高
定义
超出参考范围上限即为升高。
原因
生理性因素：饮食习惯可引起尿pH值升高，如素食。
降低
定义
低于参考范围下限即为降低。
病理性因素
服用氯化铵、维生素C等酸性药物。
尿蛋白
定义
当尿液蛋白质含量＞150 mg/24h， 尿中蛋白质浓度＞100 mg/L时，常规化学定性检查呈阳性。
原因
生理性蛋白尿
由于机体内外环境各种因素引起生理反应性增多所产生的尿蛋白。根据蛋白尿形成的机制和生理反应，可分为以下几类。
功能性蛋白尿：机体剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋等生理状态时，可引起暂时性、轻度的蛋白尿，称为功能性蛋白尿。这种蛋白尿可随影响机体生理反应因素的消除和肾功能的恢复而消失，定性一般不超过（+），定量＜0.5 g/24h，多见于青少年。
体位性蛋白尿：又称直立性蛋白尿，可能是由于在直立体位时，前突的脊柱压迫肾静脉，或因直立过久肾脏下移，肾静脉扭曲造成静脉淤血，淋巴、血流循环受阻等引起。其特点是卧位时尿蛋白呈阴性，起床活动或站久后，尿蛋白阳性，平卧休息后又呈阴性。多见青少年，绝大多数无肾器质性病变证据。
假性蛋白尿：受白带、月经血、精液、前列腺液的污染，偶尔出现的蛋白尿。
老年性蛋白尿：60岁以上老人发生率较高，病史、体检及肾功能检查均正常，尿检除偶尔有尿蛋白外，尿液分析均无异常。
妊娠蛋白尿：妊娠时出现的蛋白尿，应注意其他合并疾病，并注意随诊。
病理性蛋白尿
肾小球性蛋白尿：因肾小球损伤而引起的蛋白尿。见于肾小球受到感染、毒素、免疫、代谢等因素的损害后。
肾小管性蛋白尿
感染： 单纯性肾小管性蛋白尿多见于间质性肾炎、肾盂肾炎、Fanconi综合征、肾小管酸中毒等肾小管间质病变。
中毒：汞、镉、铋、砷、铀等重金属类引起的中毒性肾间质疾病。
药物因素：抗生素如庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素等。
排斥反应：器官移植后排斥反应等。
混合性蛋白尿：肾小球和肾小管同时或相继受损而产生的蛋白尿。
组织性蛋白尿：肾小管代谢产生的、组织破坏分解的、泌尿系统分泌的蛋白质进入尿液形成的蛋白尿，主要是T-H糖蛋白。
尿糖
阳性
药物因素：见于内服或注射大量葡萄糖等。
疾病：见于糖尿病、甲状腺功能亢进等。
尿酮体
阳性
生理性因素：长期饥饿、营养不良、剧烈运动后、妊娠剧吐。
病理性因素
糖尿病酮症酸中毒。
非糖尿病性酮症：如感染性疾病（肺炎、伤寒、脓毒血症、结核病等）、严重呕吐、剧烈运动、腹泻、长期饥饿、禁食、全身麻醉后等均可出现酮尿。
中毒：如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等。
尿胆红素
阳性见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸。
尿胆原
阴性见于完全阻塞性黄疸。
中等及强阳性见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。
尿亚硝酸
阳性见于尿路细菌感染，如大肠埃希菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属和假单胞菌属感染。
亚硝酸盐结果阳性与致病菌数量没有直接关系。
尿隐血
定义
尿红细胞：红细胞达到一定浓度，检测时可出现隐血阳性。
尿血红蛋白：当体内大量溶血，尤其是血管内溶血，检测结果也为阳性。
原因
肾小球肾炎、尿路结石、泌尿系统肿瘤、感染等。
血型不合输血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、寒冷性血红蛋白尿症、其他急性溶血性疾病等。
尿白细胞酯酶
检测物质为中性粒细胞酯酶。阳性提示泌尿系统感染。
尿维生素C
用于判断其他干化学检测是否受到影响，阳性提示试带法检测的尿液隐血、胆红素、亚硝酸盐和葡萄糖检测结果可能为假阴性。
尿常规检查尿蛋白弱阳是什么意思
尿常规检查尿蛋白弱阳通常表明尿液中有少量的蛋白质存在。
尿蛋白弱阳是指在尿常规检查时，尿液当中的蛋白质含量不是特别高，所以称为弱阳性。尿蛋白弱阳性可见生理性因素和病理性因素。生理性因素比较常见于剧烈运动、发热等情况，患者的肾脏无器质性病变，无需特殊处理，休息后尿蛋白通常可自行转阴。
病理性因素通常是指肾脏有器质性病变造成的蛋白尿，一般多为持续性蛋白尿，其常见原因有肾小球肾炎、尿路感染、泌尿系结石等。
尿蛋白还可能有其他原因造成，如果患者发现尿蛋白弱阳性，建议及时前往正规医院就诊，完善检查明确病因，在医生的指导下予针对性处理或治疗。
小便不舒服伴着肛门不舒服，尿常规检查正常怎么回事
小便不舒服伴着肛门不舒服，且尿常规检查正常，考虑是间质性膀胱炎、膀胱过度活动症、非细菌性前列腺炎等原因所致。
1.间质性膀胱炎：该发病机制尚不明确，考虑与上皮通透性改变、感染、肥大细胞浸润等因素有关。患者常会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，且还会伴有耻骨上区疼痛、尿道疼痛等，从而还会出现小便不舒服伴着肛门不舒服的情况。
同时，患者在进行尿常规检查时，会显示正常的结石，且需通过排除各种其他原因进行确诊。
2.膀胱过度活动症：该病因尚不明确，多考虑与神经中枢及神经传递异常、异常排尿习惯、排尿功能发育不全或退化等情况有关。患者常会出现尿频、尿急、夜尿增多等症状，还可伴有耻骨上或会阴部疼痛，也可表现为小便不舒服伴着肛门不舒服。
同时，患者也可出现尿常规检查症状的情况，需结合影像学检查、尿动力学检查等进行综合判断。
3.非细菌性前列腺炎：该病因较为复发，考虑与排尿功能障碍、精神心理、免疫反应异常等因素共同作用所致。患者常会出现盆骨区域疼痛，如肛周部、阴茎、会阴等，尿常规检查中无异常现象。
建议患者出现上述现象后，及时明确病因，在医生指导下进行针对性治疗。
尿道疼衣原体支原体尿常规检查正常是什么原因
尿道疼衣原体支原体尿常规检查正常，有可能是其他的致病菌感染（例如念珠菌、滴虫）、前列腺疾病、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤等原因。
1.其他致病菌感染：排除衣原体支原体的感染，还应该进行尿培养，能够确定是否有念珠菌、滴虫等其他的致病菌感染。
2.前列腺疾病：例如良性前列腺增生、慢性无菌性前列腺炎，也有可能会造成尿道疼，衣原体、支原体、尿常规检查正常，
3.泌尿系统结石：最常见的有肾结石，输尿管结石，膀胱结石等，由于结石的压迫，也有可能会造成尿道疼，衣原体、支原体、尿常规检查正常。
4.泌尿系统肿瘤：例如膀胱肿瘤、前列腺肿瘤、尿道的肿瘤等，也有可能会造成尿道疼，衣原体、支原体尿常规检查正常。
尿道疼，衣原体、支原体、尿常规检查正常，有可能还有其他原因，建议及时去医院检查，明确病因遵医嘱治疗。
小荷提示
检查前避免剧烈运动，宜持续休息30分钟以上。
是否可服药需遵循医嘱。
检查前一般无需空腹，可正常饮食。
检查时应该清洁尿道口，保持尿道口清洁，注意不要使用污染尿杯。
应留取新鲜清洁中段尿（连续排尿不中断，此时截取中段排的尿液，患者可从排尿开始数三秒，然后立即接尿）。
女性应避开生理期。
女性尿液勿混入阴道分泌物，男性尿液勿混入前列腺液、精液、包皮垢等。
禁止从便池内收集。
检查后需在第一时间内送检，不能超过2小时。
检查结果必须由临床专业医师结合病史、症状、体征及结合其他辅助检查综合分析判断。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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