咽喉痒干咳
概述
咽喉受到刺激后，产生瘙痒和干咳症状
与咽喉部和其邻近器官疾病，药物、精神、神经因素，以及环境刺激等有关
状持续存在、频繁间断发作、进行性加重、突发且影响正常生活者需就医
针对病因及症状进行规范治疗，症状多可缓解
定义
咽喉痒干咳是咽喉在致病因素作用下，产生的瘙痒和干咳症状，常不由自己控制，是受到不良刺激而呈现的反射性保护动作。
症状轻微而短暂时，多可在刺激因素消除后自行缓解。当长期、频繁咽喉痒干咳影响正常生活，或逐渐加重、突发及伴随呕吐、咯血等现象时，应及时就医诊疗，以免延误病情。
发生机制
咽喉的感觉神经末梢具有较高的敏感性，受到感染、过敏、反酸和不良理化因素刺激，以及耳部、颈部等处神经受到刺激后，可由神经反射形成瘙痒感。部分精神、心理疾病也可造成此不悦感觉。
与瘙痒相关的干咳，常为咽喉部及周围神经末梢感受器或内脏组织受到刺激后，引起大脑中呼吸中枢局部兴奋，通过神经反射，引发咽部、膈肌和其他参与呼吸行为的相关肌肉快速震动。在气流快速通过呼吸道排出时，不伴随咳痰症状或仅少量咳痰。
表现
不同人出现咽喉痒干咳，其发作时间、严重程度、持续时间会有所不同。
症状特征
发作时间
急性发作
起病较为急骤，病程一般不超过2周，常因病毒、细菌等病原体感染及不良理化因素刺激下发作。
常见于舌扁桃体肥大。
亚急性发作
急性发作的咽喉痒干咳进展加重，症状可持续2~8周。
常见于感染后咳嗽、药物性咳嗽。
慢性发作
引发咽喉痒干咳的疾病，迁延不愈或反复发作，可造成症状持续或间断出现，时间超过8周以上。
常见于慢性咽炎。
严重程度
轻微咽喉痒干咳
通常不影响正常吞咽和说话。
常见于慢性咽炎、药物性咳嗽、干燥性咽炎等。
剧烈咽喉痒干咳
在咽喉剧烈的瘙痒的同时，发生阵发性甚至痉挛性咳嗽，可中断正常进行的吞咽和讲话动作，常由吸入冷空气和食用刺激性食物时诱发。
常见于变应性咽炎、反流性咽喉炎。
持续时间
单次发作
咽喉痒干咳症状，可突然发作，并迅速消退，多与环境因素刺激有关。
常见于过敏性咽炎、阿诺尔德神经反射性咳嗽综合征。
间断发作
外界刺激因素或自身疾病引起咽喉痒干咳间断发作，多与咽喉感觉神经末梢敏感程度改变和神经疲劳现象有关。
常见于悬雍垂过长、慢性咽喉炎、干燥性咽炎等。
持续发作
咽喉感觉神经末梢受到致病性原因持续作用下，可呈现连续咽喉痒干咳的症状。
常见于急性咽喉炎、变应性咽炎。
伴随症状
烧灼感、疼痛、咽喉异物感、咯血、频繁清嗓及吞咽等。
烧灼感
咽喉黏膜损伤、炎性刺激等，引起咽喉感觉神经产生发热和灼痛感。
常见于反流性咽喉炎、萎缩性咽喉炎、吸入有毒或刺激性气体和烟雾等。
疼痛
炎性物质和咽喉黏膜破损，以及环境因素刺激咽喉痛觉神经，可能造成咽喉疼痛症状。
常见于急性咽喉炎、干燥性咽炎、茎突综合征等。
其他伴随症状
咽喉异物感：多见于茎突综合征、慢性咽喉炎、悬雍垂过长等。
咯血：常见于萎缩性咽炎、急性咽喉炎、反流性咽喉炎等。
频繁清嗓及吞咽：多见于悬雍垂过长、干燥性咽炎、慢性咽喉炎等。
原因
全身性疾病，不良理化因素刺激，使用某些药物等也可导致咽喉痒干咳的发生。
医生会根据病程长度、病情特征和相关检查等依据，综合判断引起咽喉痒干咳的疾病类型和病情程度。
可将导致咽喉痒干咳的因素分为疾病因素和非疾病因素。
疾病因素
以下仅列出可能导致咽喉痒干咳的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
引起咽喉瘙痒感觉，并产生咳嗽动作的疾病，常发生在咽喉部和邻近组织器官。
咽喉部疾病：急性咽喉炎、萎缩性咽喉炎、变应性咽喉炎等。
其他疾病
呼吸道疾病：如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
内分泌疾病：包括更年期内分泌功能紊乱、干燥综合征等。
消化相关疾病：如胃食管反流病。
非疾病因素
环境因素
吸入干冷空气、粉尘颗粒、有害气体，可导致咽喉痒干咳的发生。
在烟草燃烧产生的烟雾、高度食用酒精、辛辣刺激性食物作用于咽喉时，也可引发咽喉痒干咳现象。
精神心理因素
也称心因性咳嗽，发生率较低，多见于儿童和青少年，其特点为干咳，声音特别响亮，有人在旁时咳嗽加剧，分散注意力或睡眠时消失，止咳治疗无效。成人精神性咳嗽则可在睡眠时发生，咳嗽持续时间更长。凡经各种检查排除各种器质性疾病患者可确定诊断。
药物因素
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利、依那普利、培哚普利、赖诺普利等可诱发咳嗽，主要表现为慢性持续性干咳，伴喉部刺激感，夜间及卧位加重，可在首次服药数小时内出现，也可以在数周或数月内出现，与剂量大小无关。
就医
若咽喉痒干咳偶尔出现，不伴有其他方面的异常，可不进行特殊处理，待刺激性因素去除后，此症状常会自行缓解，暂时观察即可。
但如果咽喉痒干咳持续存在、频繁间断发作、进行性加重，或突发且影响正常生活时，应积极到耳鼻喉科、急诊科及呼吸科等相关专科就医，确定病因和病情程度后，采取针对性治疗。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
咽喉痒干咳症状持续存在、频繁间断发作。
咽喉痒干咳呈进行性加重、突发且影响到正常生活。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
存在咽喉痒干咳引发不能自行缓解或影响呼吸的喘憋时。
特别注意的是：
对于吸烟的中老年病人，如长期、反复咽喉痒干咳，伴随喉咙疼痛、咽喉异物感，甚至出现咯血时，需要排除咽喉肿瘤的可能性，避免延误诊治。
如此病征在服药后所致，常在停用可能致病的药物后，症状随之减轻并消失。
就诊科室
出现咽喉痒干咳后通常建议首诊就诊于耳鼻喉科。
出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
如伴有胸骨后烧灼感、咽喉疼痛、咽喉异物感、反酸等，可能需要就诊于消化内科。
咽喉痒干咳的同时，伴有咽喉疼痛、咽喉异物感、咯血，可能需要就诊于呼吸内科。
小儿患者可就诊于儿科。
由于导致咽部异物感的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
咽喉痒干咳什么时候出现的，持续多久了？
咽喉痒干咳在什么情况下可以加重或者缓解？
咽喉痒干咳是突然出现的，还是慢慢发生的？
除咽喉痒干咳外，有没有其他症状，如胸骨后烧灼感、咽喉疼痛、咽喉异物感、咯血、频繁清嗓及吞咽等？
病史清单
近期是否有着凉、感冒、劳累及熬夜？
近期咽喉部有得过什么疾病或者受过外伤、接受检查或者做过手术吗？
有无接触过有毒、有害的烟雾或粉尘及可能存在的致敏原？
是否有易致情绪紧张激动的疾病？
是否有支气管、胃炎、哮喘等相关疾病？
是否有烟酒嗜好？
相关检查
医生在充分询问病史后，首先将选择体格检查，并判断是否需要后续辅助检查，如：喉镜、特异性IgE检测、血常规、影像学检查、24h食管pH值-多通道阻抗监测、气道激发试验等，结合患者的症状特征和病情程度做进一步评估。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
观察：医生会用压舌板按压舌前2/3表面，观察口腔、咽后壁、双侧腭扁桃体、会厌上缘等区域，以对可能存在的病变，获取直观印象。对喉外形和颈部表面特征进行评估。
触诊：医生会对咽侧壁、颈部等区域进行触诊，以了解腭扁桃体、茎突、颈部淋巴结是否有异常，对喉及气管外形进行必要的探测。
常规检查
喉镜检查：可以清楚观察咽喉腔内情况，了解干痒区域的病变特征。医生常顺次观察鼻腔，鼻咽，舌根，梨状窝及会厌谷，喉部乃至声门下，并留有清晰照片存档，有病变者可早期诊断，无病变者亦可持图为据，向患者解释疑虑。
24h食管pH值-多通道阻抗监测：用于排查反流性食管炎。通过监测食管pH值变化及食管的阻抗可判断反流对咽部组织的影响力度。
气道激发试验：检验气道对某种外加刺激因素引起收缩反应的敏感性，并根据其敏感性间接判断是否存在气道高反应性。通过肺通气功能检查或观察气道阻力的变化，以寻找或确定过敏原，并评估气道对某种特异性变应原或非特异性刺激物的敏感程度。
影像学检查：如茎突X线及CT检查，以判断是否存在茎突的长度、角度异常，以及与周围血管、神经的关系；胸部X线检查，了解是否存在引发喉咙痒干咳的下呼吸道感染。
特异性IgE检测：包括血清总IgE及血清或分泌物特异性IgE检测、组胺释放试验、嗜碱性粒细胞脱颗粒试验等。原理都是取血液等体液作为样本，检测其中与变态反应密切相关的指标水平，并据此判断是否有变态反应。
缓解与治疗
轻微且暂时的咽喉痒干咳，无需特殊处理，适当增加饮水，积极回避诱发因素，不适症状常会自行缓解。
若咽喉痒干咳持续存在、频繁间断发作、进行性加重、突发且引起明显不适，应积极就医。
未看医师时，不建议自行盲目使用药物进行治疗，影响常规检查结论的准确性，干扰医生判断相关疾病类型和病情程度。
如咽喉痒干咳病情反复、迁延不愈，或进展加重，并对正常生活和工作带来不便和困扰者宜在完善相关检查后，针对病因和病情特征，进行规范系统治疗。
缓解措施
生活习惯
注意随气温变化增减衣物，保持充足的睡眠和休息。
避免直接接触容易诱发喉咙痒干咳的因素，如烟草燃烧后的烟雾、冷空气、有毒和有害的化学物质、雾霾等。
在呼吸道疾病流行时期，不应滞留在易受感染的环境中。
避免长期、持续说话和唱歌，在用嗓间隙适当饮水。
选择消毒消炎的漱口水含漱，保持口腔清洁。
饮食方面
避免暴饮暴食，建议少食多餐，降低胃内容物反流刺激咽喉的风险。
宜食清淡、少盐、松软的少渣食物，避免过多辣椒、花椒、芥末等刺激性食物的摄入。
适量补充富含各种维生素和铁、锌等微量元素的食物。
避免饮酒，不喝浓茶、浓果汁，避免过烫的饮食。
有意识地避免摄入含有致敏成分物质的食物。
心理护理
多数咽喉痒干咳症状可在明确诊断和病因后，通过规范治疗有效缓解及控制。如对日常生活造成严重影响者，需积极配合医生诊治，坚持定期复查和随诊，及时针对病情变化调整治疗方案，应对本症状的改善建立必要的信心。
药物应用
可适当补充复合维生素及铁、锌制剂，以促进咽喉黏液分泌，辅助黏膜上皮修复。
咽喉痒干咳持续不好，或进展加重者，不提倡自行用药控制症状，应积极就医后，由专科医生系统诊治。
针对小儿和孕产妇，在药物使用上可能与其他人群不同，通常建议咨询医生。
需特别注意的是，老百姓口中的消炎药，即抗生素，避免盲目自行使用，避免药物不良反应的发生。
专业治疗
可分为两种情况：直接缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会指导一般治疗，推荐局部理疗及开具局部或全身用药等，帮助患者缓解喉咙痛的症状。
针对咽喉炎性疾病引起的咽喉痒干咳者，可选择半导体激光、微波等理疗设备对咽喉进行局部照射治疗，改善血液循环，缓解炎性肿胀所引发的不适症状。
咽喉痒干咳症状发生时，可含服碘喉片、薄荷喉片等含片，改善不适症状，减少对生活的不良影响。
专科医生的指导下使用促进黏液分泌、止痒和镇咳药，常用的有桉柠蒎肠溶软胶囊、艾司唑仑、右美沙芬等。
对因治疗
针对不同的疾病，医生会给予不同的治疗方案，以下面疾病为例：
反流性咽喉炎：针对消化液反流导致此症状者，可选择莫沙必利、西沙必利、多潘立酮等促胃肠动力药及泮托拉唑等抑酸药，如发现幽门螺杆菌阳性者，应配合阿莫西林、克拉霉素口服。保守治疗效果不佳者，还可选择胃底折叠术治疗。
茎突综合征：主要选择经口或经颈侧切开的方式，将骨质过长、方位异常或连接及形态异常的茎突截短切除，以对喉咙痒干咳症状进行病因治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗