小儿吃手
概述
小儿反复或不自主地吸吮手指的行为
婴幼儿吃手一般由于习惯或生理需要，学龄期儿童吃手可能提示疾病发生
学龄期儿童吃手，且伴随异食或性格孤僻等症状，应及时就医
生理性或习惯性吃手及时纠正，疾病导致的需要对因治疗
定义
小儿吃手是指反复或不自主地吸吮拇指、食指或其他手指的行为。
小儿吃手多开始于0～4月龄，7～8月龄达到高峰，2岁后逐渐消失。若3岁后仍存在吃手现象，家长需警惕疾病发生，如多动症、孤独症、异食癖等。
发生机制
婴儿早期（0～4个月龄）口唇接触到任何物体都会引起吸吮反射，属于正常生理反射，不应视为病态。
当小儿进入学龄前期或学龄期仍然出现吃手行为，家长需警惕疾病因素。
微量元素缺乏，例如缺铁，会引起小儿食欲异常，所以会吃手、咬手指、衣服或其他东西。
孤独症儿童，由于缺乏安全感，可能会经常出现吃手、咬指甲的情况。
焦虑症儿童，因为经常出现过分担心和紧张害怕的情绪状态，可能会频繁通过吃手、咬手指、咬指甲进行心理缓解。
表现
0～4月龄，小儿生理上有吸吮要求，可以出现吃手的情况，而且是以吸吮的方式，主要是拇指为主，一般在2岁后该行为逐渐消退。
3岁以后，小儿顽固性吃手会影响下颌发育，可能造成牙列不齐，甚至影响咀嚼、吞咽或发音，家长应该及时进行纠正。
3岁以后的小儿吃手，若同时伴随异食，考虑铁元素缺乏，若伴随孤独、焦虑、抑郁，则考虑孤独症、抑郁症等疾病。
症状特征
0～3岁
1岁以内吃手
婴儿早期口唇接触到任何物体都会引起吸吮反射，吸吮手指的比例则高达90%，为正常生理现象。这些复杂动作的完成是婴儿智力发展的一个信号，是婴儿进入手指功能分化和手眼协调准备阶段的标志之一。这不应视为病态，家长无需担心。
1～2个月的婴儿还不能主动把手张开，不会把指头分开放到嘴里。所以这时期婴儿吃手的表现是吮拳，婴儿会把攥着的小拳头放在嘴边吸吮，有时大半个拳头都可以放到嘴里。
3个月左右的婴儿开始学着吮吸手指，经常是大拇指，或者把拇指和食指同时放到嘴里。
1～3岁吃手
1～3岁，即幼儿期阶段，此时还处于骨骼和牙齿的发育期，由于牙齿正在生长，可能会引起小儿出现疼痛、痒的不适感，小儿可能就会通过吃手来缓解。
情况较轻的小儿仅咬指甲，严重者可将每个指甲咬坏，甚至咬坏指甲周围的皮肤，有些小儿还咬脚趾甲。家长应及时纠正，正确引导。
大于3岁
3岁以后仍出现的小儿吃手，属于行为异常。
此阶段的小儿由于各种原因，可能会出现咬手指、咬指甲。长期的咬指行为，会破坏指甲周围的组织、引起指甲处的皮肤干燥、脱皮。严重者会造成手指流血、指甲脱落等情况。
伴随症状
伴有食欲不振、发育缓慢、吃指甲、吃土、吃墙皮等异食表现：可见于微量元素缺乏（例如缺铁、缺锌等）、异食癖。
伴有沟通障碍、交往障碍、行为方式刻板、兴趣狭窄：常见于孤独症（自闭症）。
伴有精神过于旺盛、坐立不安、情绪冲动等症状：常见于注意缺陷多动障碍（多动症）。
伴有反应迟钝、智力低下、记忆力差、易便秘腹胀等：常见于小儿甲状腺功能减低症。
原因
正常的小儿吃手与生理需要、行为习惯有关。
病理性小儿吃手多由疾病造成，常伴有其他异常症状。
以下仅列举出导致病理性小儿吃手的部分疾病，如需确诊，建议及时向医生求助。
疾病因素
营养缺乏
除了会造成吃手、咬指甲的行为外，还会有其他严重伴随症状。
锌缺乏症：小儿容易出现口腔溃疡、生长发育迟缓、免疫力下降、头发枯黄等。
缺铁性贫血：主要表现为皮肤、口腔黏膜苍白、食欲不振、指甲苍白、异食癖等。
孤独症
孤独症起病于婴幼儿时期，以社会交往障碍、交流障碍、刻板与重复行为方式为主要临床表现，多数患儿还会伴有不同程度的认知障碍。
小儿孤独症容易出现频繁吃手、咬指甲的行为，这种行为可能代表其缺乏安全感。
其他
小儿甲状腺功能减低症会造成体内甲状腺激素水平不足，进而使患儿体格发育落后、身材矮小、智力发育障碍。该病也会出现吃手行为，但吃手不是主要表现。
小儿注意缺陷多动障碍，会精神过于旺盛、坐立不安、手足小动作比较多，也可能会出现吃手行为。
非疾病因素
环境因素
对周围的环境不确定感而产生恐惧。如果小儿对环境或所接触的事物感到陌生，还不能用语言表达得很完整，就会常出现吃手指或者咬指甲的现象。
有些小儿吃手指、咬指甲是因为无事可干，不自觉地将手指放到嘴里，作为无聊时的消遣。
精神心理因素
一些小儿由于性格比较内向，胆子比较小，长期处于紧张、焦虑、高压的环境之下，小儿通过咬指甲、吃手来缓解内心紧张、焦虑的情绪。
就医
就医指征
出现以下情况时通常建议就医。
3岁后仍存在吃手行为，伴随食欲不振、发育缓慢、异食癖等。
除存在吃手行为之外，还伴随社会交往障碍、交流障碍、刻板与重复行为方式等。
伴随身材矮小、智力发育障碍、睡眠不安、夜惊、枕秃等。
就诊科室
出现病理性小儿吃手通常建议就诊于儿科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于儿科相应科室就诊。
如营养相关的原因导致小儿吃手等症状，可能需要就诊于小儿内科。
如伴发社会交往障碍、交流障碍、焦虑、抑郁等症状，可能需要就诊于发育行为儿科或精神心理科。
患者准备
症状清单
小儿吃手行为持续了多久？
小儿除吃手行为之外，是否还存在社会交往障碍、交流障碍？
小儿有异食癖、手足搐搦、夜惊、枕秃等表现吗？
小儿记忆力、智力和同龄儿相比怎么样？
病史清单
小儿是否为早产儿？
小儿出生时是否发生过产伤或窒息？
小儿子母亲在孕期和哺乳期是否补充叶酸？
相关检查
医生在充分了解小儿病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，必要时可以做血常规、微量元素测定、心理评估量表等明确诊断。
体格检查
医生检查身高、体重、胸围、腹围、臀围等，评估营养状况、形态发育等状况。
医生检查口腔，观察口唇色泽，有无苍白、溃疡等情况。
实验室检查
血常规
有助于了解是否缺铁性贫血。
红细胞数目和血红蛋白、红细胞平均体积、平均红细胞血红蛋白量降低提示可能存在缺铁性贫血，有助于明确病因。
微量元素检查
包括对铁、碘、锌、硒、铜等元素含量的测定。
通过对微量元素的检验，可以预知小儿身体状况，及时干预。
血液中的微量元素一直处于一个动态变化过程。因此，家长需根据医生建议进行检查，并结合自身症状及其他检查结果进行治疗，家长不能只相信检测结果、盲目进补。
甲状腺功能检查
通过对甲状腺功能的检验，可以很直接地了解到甲状腺各项指标是否在正常范围，排除小儿甲状腺功能减低症。
血清25-(OH)D3水平测定
血清25-(OH)D3水平是营养性维生素D缺乏性佝偻病最可靠的诊断标准，患儿可出现不同程度的下降。
其他检查
甲状腺彩超
通过彩超来鉴别小儿是否存在先天性甲状腺组织缺如，已排除小儿甲状腺功能减低症。
家长注意，对于小儿先天性甲状腺功能减低症，需要同时进行甲状腺彩超和甲功抽血检测，二者互为补充。
心理评估
孤独症的确诊目前仍需依靠精神科医生的访谈式询问（晤谈），以及家属提供怀疑患孤独症者的日常生活情况，并结合心理评估和量表完成。
包括常用筛查儿童孤独症量表、诊断儿童孤独症量表、发育评估及智力测验量表，正确评估患儿的心理情况。
遗传学检查
对于多动症、自闭症患儿，可以进行遗传学检查，排除遗传因素。
缓解与治疗
缓解措施
小儿吃手一般并不需要特殊的缓解措施，对于疾病导致的小儿吃手行为，需明确病因，积极治疗原发病。
对于正常的小儿吃手，家长予以正常安抚以及及时纠正即可。
日常生活中应避免小儿处于过于陌生、分离、高压力的环境，防止因为紧张出现频繁吃手的行为。
专业治疗
医生会针对导致病理性小儿吃手的病因进行相应治疗。
营养缺乏
营养性维生素D缺乏性佝偻病：加强小儿含钙饮食的摄入、适当进行户外运动、遵医嘱服用维生素D制剂等药物。
缺血性贫血：平时可以多吃一些含铁高的食物，例如可以多吃点鸡肝、猪肝、菠菜等。
锌缺乏症：在给予平衡膳食的基础上，积极补充富锌的动物性食物，如瘦肉、肝脏、蛋类等。患儿也可以遵医嘱口服含锌的药物。
孤独症
教育以及行为治疗：行为治疗可用来矫正其不良行为，促进其社会行为，增加患儿自信，激发其好奇心，适应行为训练、职业训练、环境安排等，均对患儿有重要帮助。
药物治疗：精神药物能有效改善患儿存在的情绪行为异常。如第二代抗抑郁药（舍曲林、氟伏沙明等）、治疗注意缺陷多动障碍药物（哌甲酯、托莫西汀等）。此外改善和促进脑细胞功能的药物（吡拉西坦、脑活素、赖氨酸等）或许也对病情改善有帮助。
父母支持：家长对患儿的照管、对患儿的行为矫正对该疾病的预后有关键作用。
小儿甲状腺功能减低症
以药物治疗为主，主要包括甲状腺激素替代治疗，常用的药物包括佳恒、左甲状腺素钠。
新生儿期一旦确定甲状腺功能减低症诊断，应该立即治疗，应早期、足量、迅速使甲状腺激素恢复正常。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗