咽喉有黏痰
概述
呼吸道黏膜受到刺激所产生的黏稠分泌物，聚集在咽喉所形成的痰液
呼吸道病原体感染、过敏及不良理化因素刺激等原因有关
不适症状持续存在、频繁间断发作、进行性加重、突发且导致明显不适者宜就医
找寻病因后，针对病因应用相关药物治疗，症状多可见好转及缓解
定义
咽喉有黏痰是在病原体感染、过敏及不良理化因素刺激下形成，或其他疾病所产生的炎性黏稠分泌物积聚、黏附于咽喉所致，是呼吸系统疾病常见的一种症状，也是耳鼻咽喉头颈外科临床工作中经常遇到的主诉之一。
可引起咽喉黏痰的疾病包括鼻、咽、喉及气管、支气管疾病、肺疾患和消化道疾患。
发生机制
呼吸道黏膜受到刺激，均可引起分泌物增加，排放、黏附于咽喉壁，产生咽喉有黏痰的症状。
正常鼻腔、鼻窦、咽部及喉腔，以及气管、支气管和肺组织黏膜下存在的腺体和杯状细胞只分泌少量黏液，具有保护黏膜的作用和参与呼吸道清除的功能。
当各种原因（生物性、物理性、化学性、过敏性）使黏膜和肺泡充血、水肿，毛细血管通透性增高和腺体、杯状细胞分泌增加，漏出物、渗出物及黏液、浆液、吸入的尘埃与组织破坏产物一起混合成黏稠痰液。
鼻、咽、喉所产生的黏痰，可经黏膜上皮纤毛摆动传送至咽喉，而气管、支气管及肺所排出的黏痰，刺激黏膜下的感受器和传入神经末梢，引发咳嗽动作常将痰液排至咽喉。
痰液又是良好的培养基，有利于病原菌的滋生，引起继发感染，进一步破坏呼吸道组织造成恶性循环。
类型
黏痰可呈现为黏液性痰、黏液脓性痰和脓性稠痰。
表现
不同原因引起的咽喉有黏痰，在痰液性状、颜色和气味、痰的稠度与痰量方面会有所不同。
症状特征
痰液性状
黏液性痰
痰液较稠、透明、半透明。
黏液脓性痰
介于黏液性痰与脓性痰之间。痰内除黏液外，有一部分脓性、带黄白色，富黏性，是由于肺组织、气管、支气管、鼻腔及鼻窦等部位受化脓性细菌的感染形成脓液，同时有大量黏液分泌物相混合而成。
常见于支气管炎、肺结核等。
脓性稠痰
痰液色黄、混浊、黏稠，镜下可见主要成分为脓细胞、坏死组织、弹力纤维、大量细菌，提示支气管、肺、鼻腔及鼻窦严重化脓感染。
颜色和气味
黄色或黄绿色黏液脓性痰
提示葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌等化脓感染。
常见于于慢性支气管炎、支气管扩张、空洞型肺结核合并化脓感染、大叶性肺炎、肺脓肿等。
清痰或白痰
提示炎症细胞数量较少，多发生在非感染性鼻炎和咽喉炎。
臭味痰
可见于支气管扩张、肺脓肿、肺坏疽、鼻窦炎、晚期肺癌合并厌氧菌感染。
痰的稠度与痰量
痰液较黏稠、痰量较少
多提示病变损害性质和程度较轻微。
常见于慢性单纯性咽炎、鼻炎、反流性咽喉炎、支气管哮喘、早期的急性支气管炎和肺炎等。
黏脓性痰、痰量较多
是病情较重、感染加剧的表现。
常见于支气管扩张、晚期的慢性支气管炎和肺炎、肺脓肿及鼻窦炎等。
伴随症状
发热、胸痛、呼吸困难、咯血、哮鸣音、杵状指（趾）、头痛及鼻塞等。
发热
咽喉有黏痰伴发发热表现，主因病毒、细菌感染引起。
常见于鼻炎、鼻窦炎、肺炎、肺脓肿、脓胸、肺结核等。
胸痛
炎性因子及分泌物刺激内脏感觉神经产生胸痛症状。
其他伴随症状
咯血：多见于肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、支气管肺癌等。
哮鸣音：多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、气管支气管异物、支气管肺癌等。
杵状指（趾）：常见于支气管扩张症、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸等。
原因
引起咽喉有黏痰的原因很多，可将导致咽喉黏痰的因素分为疾病因素和非疾病因素[4~9]。
咳痰未必一定是发生了疾病。咽喉有黏痰可以是疾病导致，也可能是刺激性气体、烟尘和不良饮食因素等诱发。
咽喉有黏痰常见于受到病毒、细菌侵染所致的鼻、咽、喉等上呼吸道炎症，也可见于气管、支气管疾患、肺实质病变等。
通常医生判断原因需要结合病史、专科检查、针对性检查和检验等方式，综合鉴别导致咽喉有黏痰产生的疾病种类和病情程度。
疾病因素
以下仅列出可能导致咽喉有黏痰的部分疾病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
咽喉有黏痰最常见于呼吸道相关疾病。
支气管疾病：急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎早期等。
肺疾患：肺结核、肺脓肿等。
其他疾病
消化相关疾病：如胃食管反流病、食管气管瘘。
变态反应性疾病：过敏性咽炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘等。
其他全身系统性疾病：如维生素缺乏、自主神经功能紊乱、内分泌失调、嗜酸性粒细胞增多症、不活动纤毛综合征等。
非疾病因素
长期处于干燥及污浊环境、吸入有害及有毒气体及烟雾、酗酒吸烟、喜食辛辣刺激性食物、吞咽异物、咽部受到化学及腐蚀性液体灼伤等。
就医
咽喉有黏痰，如果是暂时、偶尔出现，不伴有其他方面的异常，可不进行处理，暂时观察即可。
如果咽喉有黏痰，持续存在、频繁间断发作、进行性加重、突发且导致明显不适者，尤其是影响到正常生活了，应及时耳鼻喉科或急诊科就医，确定病因和病情程度后进行相应治疗。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
咽喉有黏痰症状持续存在、频繁间断发作、进行性加重、突发且导致明显不适。
影响到正常生活。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
存在异物进入咽喉史，如卡鱼刺、枣核及其他异物等。
伴随呼吸困难、吞咽困难、活动或激动后明显感觉呼吸不畅、咯血等。
特别注意的是：
如黏痰黏附于咽喉排出不畅，淤积堵塞声门者，易产生窒息。
婴幼儿存在咽喉结构发育不良或反射功能不健全，老年人可能出现咽喉感觉减退及黏膜上皮纤毛摆动功能下降等情况，从而加重咽喉有黏痰对机体造成不良影响。
就诊科室
出现咽部异物感后通常建议首诊于耳鼻咽喉头颈外科、呼吸科、急诊科。
出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
如在黏痰中检出结核分枝杆菌，则需要就诊于传染科。
如伴发反酸、呕吐、前胸烧灼感，可能需要就诊于消化内科。
检出发现为肺癌引发咽喉有黏痰者，应就诊于肿瘤科或胸外科。
小儿患者可同时就诊于儿科。
由于导致咽喉有黏痰的原因较多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
咽喉有黏痰什么时候出现的，持续多久了？
咽喉有黏痰在什么情况下可以加重或者缓解？
咽喉有黏痰是突然出现的，还是慢慢发生的？
除咽喉有黏痰外，有没有其他症状，如声音嘶哑、咽干、反酸、烧心、吞咽困难及发热、胸痛、乏力、咯血等？
身体其他地方还有疼痛不适吗？
病史清单
近期是否有着凉、感冒、劳累及熬夜？
近期有接触过什么物质，如有毒、有害的烟雾或粉尘？
近期咽喉或全身有得过什么疾病或者受过外伤、接受检查或者做过手术吗？
是否有精神心理方面的疾病？
是否有慢性支气管和肺病、胃炎、维生素缺乏等相关疾病？
是否有烟酒嗜好和喜食辛辣刺激食物？
是否有吸入可能引发过敏的物质？
相关检查
医生在充分询问病史后，首先将选择体格检查，并判断是否需要后续辅助检查，如：喉镜、纤维支气管镜、血常规、痰细菌培养及药敏试验、痰查瘤细胞、痰查结核分枝杆菌、影像学检查（鼻部、胸部、食管等）、胃镜，以及诱导痰检查及24h食管pH值-多通道阻抗监测等，结合患者的症状特征和病情程度做进一步评估。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
观察：医生会让张开嘴巴看咽部及扁桃体是否有异常，还可能会让伸出双手观察是不是有杵状指（趾）。
触诊：医生可能还会用手触诊胸部、颈部等地方，主要是要检查看气管位置是否有异常，颈部、锁骨上淋巴结是否有肿大。
听诊：医生还会用听诊器检查气管和肺部的呼吸音情况。
常规检查
鼻镜、喉镜检查：可以清楚观察鼻、咽喉腔内情况，了解产生黏痰病变区域的表面结构特征。医生常顺次观察鼻腔，鼻咽，舌根，梨状窝及会厌谷，喉部乃至声门下，有病变者可早期诊断。
胸部CT检查：更为清晰的明确胸部情况，通常用于胸部疾病特征性表现的鉴别。
鼻部CT检查：根据患者的症状特征和病情程度，选择鼻部CT检查，以了解鼻部、鼻窦病变情况。
胃镜、食管吞钡摄片：患者有进食梗阻感，渐进性加重，食管吞钡摄片或胃镜检查可明确诊断。
24h食管pH值-多通道阻抗监测：用于排查胃食管反流病。通过监测食管pH值变化及食管的阻抗可判断反流对咽部组织的影响力度。
诱导痰检查：检查嗜酸粒细胞增高是诊断嗜酸粒细胞性支气管炎的主要指标，常采用超声雾化吸入高渗盐水的方法进行痰液的诱导。
痰细菌培养及药敏试验：明确咽喉腔内有无致病微生物感染，确定病原体种类及病程阶段，指导针对性治疗。
痰查瘤细胞：通过支气管镜下局部灌洗，对灌洗液作细胞学检查，以排查肺部肿瘤的可能。
痰查结核分枝杆菌：痰中查到结核菌是确诊肺结核的主要依据，但肺结核患者痰中排菌有时呈间歇性，故需连续多次查痰方能确诊。
缓解与治疗
轻微暂时的咽喉有黏痰，无需特殊处理，适当增加饮水、清淡饮食，暂时观察病情变化即可。
若症状持续存在、频繁间断发作、进行性加重、突发且导致明显不适，应积极就医。
未看医师时，不建议自行盲目使用药物进行治疗，避免掩盖临床表现，干扰常规检查结果的准确性。
在医院进行相关检查后，明确诊断和病情特征后，医生会根据疾病类型和病情程度，选择病因治疗、心理治疗、药物治疗等。
缓解措施
生活习惯
养成良好生活习惯，规律作息，坚持锻炼身体，提高抵抗力。
室内定时通风、保持湿润，室内温度不能过高，避免受寒感冒。
避免接触有害气体和粉尘。
注意工作和生活防护，患病期间不提倡到人群稠密的公共场所。
避免长期、持续不当发声，降低干冷、污浊空气对患处的刺激。
对于发热患者需注意体温变化，适时调整穿衣，适量增加饮水。
饮食方面
根据疾病治疗需要，选择流质、半流质、软食等温凉饮食，多选择牛奶、蒸鸡蛋、面汤、稀粥及新鲜软质蔬菜、瘦肉和水果。
进食清淡，尽量摄入易咀嚼、吞咽，以及易消化、吸收的营养食品。
避免摄入辛辣、坚硬、难以下咽及粗糙食物。
忌烟酒，避免应用浓茶、咖啡、果汁等刺激性饮品。
心理护理
医生会通过认真详细检查，寻找可能存在的器质性病因，关切、同情患者的感受，取得患者信赖后，合理解答患者的疑虑，使患者对疾病有正确认识、消除心理负担，并充分配合诊治和复查。
药物应用
轻度咽喉有黏痰，通常无需使用药物治疗。
遵医嘱使用药物一段时间后症状仍未缓解，甚至加重，不宜继续使用相关药物，应及时就医治疗。
针对小儿和孕产妇，在药物使用上可能与其他人群不同，通常建议咨询医生。
需特别注意的是，老百姓口中的消炎药、抗生素，即抗菌药物，在未明确疾病的前提下，不要盲目自行用药，避免耐药的发生。
专业治疗
可分为两种情况：直接缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会指导一般治疗，推荐局部理疗及开具局部或全身用药等，帮助患者缓解咽喉有黏痰的症状。
一般治疗：注意休息、避免劳累、适当增加营养，适度锻炼身体以提高机体抵抗力。避免处于污浊、干燥环境，戒烟戒酒，随天气变化及时增减衣物，避免吸入有毒和刺激性气体，禁食辛辣刺激性和硬质食物等。
局部理疗：针对咽喉炎性疾病引起的咽喉有黏痰，可选择半导体激光、微波等理疗设备对咽喉进行局部照射治疗，改善血液循环，缓解咽喉黏稠分泌物增加所引发的不适症状。
药物治疗：如需要选择促进黏痰稀释和排泄药物改善症状时，应仔细阅读药品说明书，并在专科医生的指导下使用。常用的药物有氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊、乙酰半胱氨酸、标准桃金娘油、欧龙马、愈创木酚甘油醚、羧甲司坦等。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生会给出不同的治疗方案。
反流性咽喉炎：针对胃内容物反流者，宜在少吃多餐、晚餐早食、睡时床头抬高30°等措施的基础上，选择伊托必利、多潘立酮等促胃肠动力药及兰索拉唑等抑酸药，如发现幽门螺杆菌阳性者，应配合阿莫西林、克拉霉素口服。
慢性肥厚性咽炎：可选择复方硼砂含漱液、复方氯己定含漱液等消炎漱口水含漱，含服碘喉片、度米芬含片等药改善不适症状。还可用5%硝酸银溶液或10%弱蛋白银溶液涂抹咽部，有收敛及消炎作用；严重者可进行射频治疗。
慢性鼻炎、鼻窦炎：症状较轻的急性期患者，可使用鼻用糖皮质激素喷鼻，阿莫西林、头孢呋辛等抗生素控制感染，鼻用减充血剂、黏液促排剂缓解症状，也经常选用中医中药进行综合治疗，往往有较好疗效。部分药物治疗无效的急性期患者及部分的慢性期患者往往需要手术治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗