咽痛咳嗽
概述
咽部受到致病因素作用后，产生的疼痛和咳嗽症状
可因咽部及邻近器官疾病引发，也可能与全身疾病有关
当咽痛咳嗽持续不缓解或反复发作、逐渐加重或造成明显不适时，应积极就医
通过积极规范治疗，症状常能得到不同程度改善
定义
咽痛咳嗽为咽部疼痛和咳嗽同时发生的复合症状，可以是咽部疾病所致，或因咽部邻近器官疾病引起，也可以是全身疾病的伴随症状。
咽痛可有烧灼痛、钝痛、刺痛、跳痛、胀痛等诸多不同类型和特征性表现。可在平静状态下存在，也可在受到致病因素作用后发生，其发生过程非常复杂，主要认为是咽部感觉神经末梢受到炎症物质、化学和物理刺激等作用时，大脑产生的一种不适感。
咳嗽是咽部受到激惹后，大脑中的咳嗽神经中枢发出指令，触发呼吸肌、支气管平滑肌等相关肌肉收缩，随肺内气体经气管迅速冲出，将呼吸道分泌物、异物、吸入性有害物等，从机体清除的反射性动作，为一种本能的防御反应。
发生机制
咽痛是咽部因炎性物质、尖锐异物、以及不良理化因素刺激，黏膜下的疼痛神经末梢感受器兴奋，刺激信息由神经传入颅内，在大脑的疼痛神经中枢经过复杂的处理过程，形成不同程度的疼痛感觉。
与咽痛伴发的咳嗽症状，常不受自主控制，在上述病因作用下，使大脑中掌管咳嗽的中枢系统兴奋，通过神经反射，指挥相关肌群剧烈收缩，促使肺内气体快速通过呼吸道排出。
表现
不同原因引起的咽痛咳嗽，在严重程度、持续时长、发生方式等方面会有所不同，和患者对刺激的敏感程度也有一定联系，可能表现出与病情严重程度并不完全一致的现象。
症状特征
咽痛咳嗽的严重程度
轻微疼痛和咳嗽
通常病人在吞咽、讲话过程中，可间断、轻微发作，但对正常生理活动和生活不造成明显影响。
剧烈疼痛和咳嗽
可表现为病人不敢做吞咽动作，并在说话过多后症状明显加重，疼痛甚至可放射至耳部，咳嗽或可发展成呛咳或喘息。
常见于咽部腐蚀伤、急性坏死性咽炎、咽结核等。
咽痛咳嗽的持续时长
急性咽痛咳嗽
表现出起病急骤的不适症状，持续时间从数分钟到数周。
常见于急性单纯性咽炎、咽喉外伤、咽异物、咽部腐蚀伤等。
亚急性咽痛咳嗽
多由急性咽部的疾病迁延而来，也可由慢性疾病规律性发病或受刺激因素作用急性发作所致，持续时间一般在8周以下或间断发作。
常见于咽结核、茎突综合征、咽溃疡等。
慢性咽痛咳嗽
此类症状常呈现较长的病程、病情反复发作，总体发病时间需达到8周以上。
咽痛咳嗽的发病方式
自发性
咽痛咳嗽在无任何动作情况下发生，常局限于咽部某一部位，多由咽部疾病引起。
常见于急性单纯性咽炎、慢性扁桃体炎、咽溃疡等。
激发性
表现出由吞咽、进食及说话等活动刺激而引发的咽痛咳嗽症状。
常见于吃辣椒等刺激性食物、萎缩性咽炎。
伴随症状
发热、咽干、咽异物感、咳痰、咯血、呼吸困难、吞咽困难等。
发热
在病毒、细菌等病原体和所产生的毒素，以及咽部损伤后坏死组织作用于颅内体温听觉中枢后，引发体温调定点升高，从而产生发热现象。
常见于咽结核、急性扁桃体炎、急性单纯性咽炎等。
咽干
咽部腺体和分泌细胞在致病因素影响下，出现黏液分泌减少，造成黏膜表面干燥，从而出现咽喉不适感，有时还可导致咽部抵抗力下降。
常见于萎缩性咽炎、慢性肥厚性咽炎、反流性咽炎等。
咽异物感
可为咽部或其周围感觉神经受到致病因素刺激，从而出现咽部除疼痛以外的各种咽部异常感觉。
常见于反流性咽炎、慢性肥厚性咽炎、茎突综合征等。
其他伴随症状
咳痰：多见于急慢性咽炎、咽部外伤、咽异物等。
咯血：多见于咽异物、萎缩性咽炎、扁桃体癌等。
呼吸困难：多见于咽部腐蚀伤、咽异物、扁桃体癌晚期等。
吞咽困难：多见于反流性咽炎、咽部腐蚀伤、喉咽部肿瘤等。
原因
在某些全身疾病、不良理化因素及精神心理疾病等原因作用下，也可导致咽痛咳嗽。
可将导致咽痛咳嗽的因素分为疾病因素和非疾病因素。
疾病因素
以下仅列出可能导致咽痛咳嗽的常见部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
咽痛咳嗽最常见于咽部疾病。
急性单纯性咽炎
咽部的急性炎症发作时，常在一般疼痛的基础上，有吞咽、说话时不适症状加剧的特征，炎性物质和毒素常可刺激咽部感觉神经末梢，造成反射性咳嗽现象。
本病一般起病较急，初觉咽部干燥、灼热、粗糙感、咳嗽，继有咽痛，多为灼烧痛，且空咽时咽痛较剧。咽侧索受累时，疼痛可放射至耳部。
萎缩性及干燥性咽炎
内分泌失调、自主神经功能紊乱、维生素缺乏等，导致咽部腺体分泌减少，发展至咽部黏膜及黏膜下组织营养障碍并逐渐萎缩变薄。因继发臭鼻杆菌或类白喉杆菌感染，可在咽后壁上形成有臭味的痂皮附着。
痂皮脱落撕裂黏膜会引起患处疼痛，痂皮刺激神经末梢产生咳嗽症状。用嗓过度、气候突变或吸入干热或寒冷空气时，咽痛咳嗽症状常会加重。
慢性扁桃体炎
本病多由急性扁桃体炎反复发作、迁延不愈或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。
患者常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎反复发作史，平时自觉症状少，可有咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。
咽溃疡
咽部溃疡常在患处营养障碍，以及受到冷、热等物理和化学损伤作用下导致黏膜组织坏死或代谢失调时发生。
患病后常因咽部感觉神经末梢在炎性物质刺激下产生疼痛，黏液分泌增多，引发咳嗽现象，且在吞咽时不适感更为突出，特别是在进食刺激性食物或柑橘等水果时，症状明显加重。
其他疾病
邻近病变：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、茎突综合征等。
全身疾病：白喉、反流性咽炎、白血病等。
非疾病因素
环境因素
可诱发咽痛咳嗽的环境因素包括吸入干燥寒冷的空气、灼热或有毒的蒸汽、烟雾及粉尘等。
在饮用高度酒、食入辣椒、花椒、芥末等刺激性食物、吞咽鱼刺、鸡骨等带有尖锐边缘的异物、误吞腐蚀性液体，以及接受化学药物治疗等情况下也可引起咽痛咳嗽症状。
精神心理因素
在处于紧张、焦虑、烦躁，以及情绪激动和抑郁等精神心理疾病状态时，也可因自主神经功能紊乱和感觉神经功能失调，呈现无外来刺激却有主观感受的咽痛咳嗽症状。
就医
若咽痛咳嗽诱因明确，偶然发作且时间短暂，并对机体无明显损害者，可无需特殊处置。
但如果咽痛咳嗽持续不缓解或反复发作、逐渐加重或造成呼吸、吞咽等功能障碍，尤其是对正常生活造成明显影响时，需要积极到耳鼻喉科就医。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
咽痛咳嗽持续不缓解或反复发作、逐渐加重或造成呼吸、吞咽等功能障碍。
影响到正常生活。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
存在异物进入咽喉史，如卡鱼刺、枣核及其他异物等；
伴随呼吸困难、吞咽困难、咯血等。
特别注意的是：
中老年患者如存在长期吸烟史，当发生频发的咽痛咳嗽时，且伴有呼吸困难、声音嘶哑、咯血等症状者，需警惕患有咽部肿瘤的风险。
如果发生长期间断咽痛咳嗽，颈部活动时症状明显加重，但的咽喉常规检查中发现异常时，有咽部异物包埋入咽侧壁及茎突综合征的可能，需要通过咽部及茎突CT等影像学检查，明确诊断。
就诊科室
出现咽痛咳嗽后通常建议首诊就诊于耳鼻喉科。
出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
如伴随发热、咳痰等症状，可能需要就诊于呼吸内科；
如伴发咽干、咽异物感、咳痰、呕吐、吞咽困难等症状，可能需要就诊于消化内科；
如出现发热、呼吸困难或吞咽困难者，可能需要就诊于急诊科；
小儿患者可同时就诊于儿科。
由于导致咽痛咳嗽的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
咽痛咳嗽什么时候出现的，持续多久了？
咽痛咳嗽在什么情况下可以加重或者缓解？
咽痛咳嗽是突然出现的，还是慢慢发生的？
除咽痛咳嗽外，有没有其他症状，如发热、咽干、咽异物感、咳痰、咯血、呼吸困难、吞咽困难等？
病史清单
近期是否有着凉、感冒、劳累及熬夜？
发病前是否有吸入干燥寒冷的空气？
发病前是否吸入过灼热或有毒的蒸汽、烟雾及粉尘？
发病前是否有饮用高度酒、食入辣椒、花椒、芥末等刺激性食物、吞咽鱼刺、鸡骨等带有尖锐边缘的异物？
是否误吞腐蚀性液体？
是否有精神心理方面的疾病？
是否有咽部外伤？
是否有反流性咽炎、茎突综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、白喉、白血病等疾病？
是否接受过放射治疗？
相关检查
医生在充分询问病史后，首先将选择体格检查，并判断是否需要后续辅助检查，如：纤维（电子）鼻咽喉镜、血常规、影像学检查（咽喉部或茎突CT和X线摄片及磁共振等）、特异性感染指标检测、咽拭子细菌培养及药敏试验、24小时食管pH值-多通道阻抗监测等。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
观察：用压舌板按压舌背，并借助间接鼻咽镜及间接喉镜对鼻咽、口咽、喉咽进行初步观察，了解各区域组织结构和黏膜特征。
触诊：颈部是否存在包块及压痛，咽部触诊是否能触发刺激性疼痛，特别是扁桃体窝内是否有条索状硬物。
常规检查
特异性感染指标检测、咽拭子细菌培养及药敏试验：通过蘸取咽部分泌物，并进行病原学检查，可对咽部疾病相关的病原体种类及治疗用药的敏感性作定性和定量的检测，为感染相关的病因及治疗提供依据。
纤维（电子）鼻咽喉镜检查：对咽部可能存在的病变进一步确认和更为细致地观察，如有无黏膜破损、红肿、溃疡及新生物，以及可能存在的异物等。
影像学检查：医生可能会选择茎突CT、X线摄片，以及咽喉部CT、磁共振等特殊检查，以了解病灶类型、范围及与周围正常组织关系，同时对病灶的影像学特征和范围作出客观显示，利于制定针对性治疗的方案。
24小时食管pH值-多通道阻抗监测：用于排查胃食管反流病。实时监测食管pH值变化及食管腔内阻抗可判断反流与咽痛咳嗽症状的关系。
缓解与治疗
若咽痛咳嗽诱因明确，偶然发作且时间短暂，并对机体无明显损害者，可无需特殊处置，多在休息及适量增加饮水后，症状可自行缓解。
但如果咽痛咳嗽持续不缓解或反复发作、逐渐加重或造成呼吸、吞咽等功能障碍，尤其是对正常生活造成明显影响时，需要积极到耳鼻喉科就医。
未得到医生指导时，不建议自行盲目使用药物进行治疗。很多疾病在咽部表现出的疼痛和咳嗽症状，或可通过某些药物治疗改善身体不适，但易因症状暂时得到缓解而延误疾病的规范诊治。
缓解措施
生活习惯
需减少辛辣刺激性食物的摄入，戒烟戒酒。
避免吸入有毒及有害烟雾和粉尘。
关注气候和温度变化，适时增减衣物，注意保暖。
如社会面有传染病高发，需尽量避免在人流稠密的公共环境滞留。
避免不当发声，保持口腔清洁，适当漱口和饮水。
饮食方面
避免进食辛辣刺激性食物以及过于坚硬和粗糙的食物。
在进食带刺的鱼和坚硬具锐利边缘的食物过程中，避免说话、嬉闹和强行吞咽，避免异物滞留于咽喉，并对咽喉造成损伤。
适当摄入富含维生素A、B2、C、E以及铁、锌的食物。
戒酒。
心理护理
此类症状常在明确病因和病情特征后，通过积极规范治疗得到不同程度缓解，多不致对机体造成严重损害，于是宜放松心情、平复情绪，减少对自身和他人造成困扰和不良影响。
药物应用
当患有引发咽痛咳嗽症状的疾病时，需在明确疾病类型和病情程度后，采用针对性治疗。一般人常会采用咽炎片、清喉利咽颗粒等药以求控制咽部不适症状，但不是所有疾病均可采用此类中成药进行调理。仍需在专科医生确诊后指导治疗。
遵医嘱使用药物一段时间后症状仍未缓解，甚至加重，不宜继续使用相关药物，应及时就医治疗。
针对小儿和孕产妇，在药物使用上可能与其他人群不同，通常建议咨询医生。
专业治疗
可分为两种情况：直接缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会推荐局部理疗及开具局部或全身用药等，帮助患者缓解咽痛咳嗽症状。
局部理疗：针对炎性物质和毒素造成的咽部炎性反应，可采用激光、微波、等离子等局部治疗，以改善血液循环，缓解疼痛症状、减轻炎症反应。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有一些差异，以下面疾病为例：
咽异物：咽部如有异物滞留时，不提倡尝试吞咽食团、饮用食醋等方式治疗，需积极就医检查，在明确异物的类型、位置和与周围组织关系后，借助专科器械和设备将其取出。
茎突综合征：主要采用经口径路茎突截短术和颈外径路茎突截短术或切除术，将过长的茎突截短去除。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗