眼角痒
概述
常由结膜炎、睑缘炎、干眼等引起
可通过脱离过敏原、冷敷等方式缓解
瘙痒剧烈或持续不缓解时需要及时就医
根据不同病因采取对应的治疗方法
定义
眼角痒是眼睛内、外眼角处的皮肤或黏膜受到刺激后，需要抓挠的一种感觉。眼角痒是眼部常见的不适之一。
眼睛内侧和外侧眼睑相交的地方叫做眼角，也叫眦。内侧眼角处有与鼻腔相连的鼻泪管。
眼角痒大多是感染或接触过敏原引起的。
发生机制
眼睛发痒的发生机制尚不完全清楚。目前认为主要有两方面，即外周机制和中枢机制。
外周机制
眼部的外周感觉神经元在受到过敏因素、炎症因素、机械刺激因素等致痒因子的刺激时，能够诱导痒的信号产生，并进一步传递到中枢神经系统，受到脊髓和脑的调控。外周机制是眼睛发痒最主要的发生机制。
中枢机制
中枢机制是加重眼睛发痒的因素。眼痒的发生和调控过程涉及包括感觉、运动、情绪以及认知等多方面的神经活动。
目前相关基础研究已经发现多种致痒相关分子、受体以及神经元，但以低级神经中枢为主，更高级别的机制还有待深入研究。
类型
根据眼角痒发作的时间可以分为急性眼角痒和慢性眼角痒。
急性眼角痒
通常痒感剧烈。大多为免疫性结膜炎引起，与接触过敏原有关。脱离过敏原或使用抗过敏药即可缓解症状。
慢性眼角痒
眼痒程度较轻，如干眼、沙眼慢性期，如果未及时治疗，可累及角膜，严重者会影响视力。
表现
不同类型表现出的眼角痒感觉相同，但表现、伴随症状和诱因都有所不同。
症状特征
发病季节
主要因花粉导致的眼角痒一般发生于春季和秋季，常伴随其他花粉过敏的表现，如鼻塞、喷嚏、皮肤瘙痒等。常见于春季角结膜炎。
诱因
接触特定物质，如动物皮屑、染发剂、化妆品等，以及食入某些可能引起过敏反应的食物，如羊肉、鱼虾等。
长期用眼不休息或不科学用眼，如长途驾驶、长期注视电子屏幕、昏暗地方阅读等都会导致视疲劳，表现为眼角痒。
不注意眼部卫生，例如和他人共用毛巾、脸盆、用脏手揉眼，可导致眼部感染，出现眼角痒。
佩戴消毒不合格的结膜接触镜（如隐形眼镜）等，都可能引起眼部感染，出现眼角痒的症状。长时间佩戴隐形眼镜、佩戴不合适的隐形眼镜都会刺激眼睛，导致眼角痒、眼睛发红的表现。
发病人群
睑板腺功能障碍引起的眼角痒多见于老年。
结膜炎多为过敏导致，也可为细菌或病毒感染引起，青少年与儿童多见。
伴随症状
眼红
眼角痒伴有眼红（结膜充血），常由过敏性结膜炎或感染性结膜炎等引起。
眼分泌物增多
眼角痒伴有眼分泌增多，可能是感染性结膜炎、过敏性结膜炎、麦粒肿、慢性泪囊炎等原因引起的。
鼻痒、打喷嚏
如果眼角痒发生在春秋两季，且同时伴有鼻痒、流清鼻涕、打喷嚏等鼻方面的过敏症状，则可能是过敏所致。
眼干
眼角痒和眼干同时出现，可能是干眼、视频终端综合征等引起。
畏光
眼烧灼感
眼角痒伴有严重的刺痛和烧灼感，可能是鳞屑性睑缘炎引起。视疲劳、使用质量不佳的眼妆产品时，也易引起眼痒和眼烧灼感。
眼周皮肤红肿、丘疹
原因
导致眼角痒的原因有很多，以下仅列举部分原因，如您需要确诊，请到正规医院就诊。
疾病因素
过敏性疾病
免疫性结膜炎
结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应。有速发型和迟发型两种，速发型包括季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、巨乳头性结膜炎、春季角结膜炎、异位性角结膜炎等；迟发型常见的有泡性角结膜炎。
致敏原有植物的花粉、动物皮屑、尘螨等。
主要症状有眼痒，常伴有眼痛、异物感、畏光、流泪、黏性分泌物增多等症状。体征有结膜充血、结膜乳头增生，有时合并有结膜水肿或眼睑水肿。
接触性睑皮炎
眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应，也可以是头面部皮肤过敏反应的一部分。患者自觉眼痒和烧灼感。以药物性皮炎最为典型。
急性者眼睑突发红肿，皮肤出现丘疹、水疱或脓疱，伴有微黄黏稠渗液。
眼睑湿疹
一种常见的与过敏有关的皮肤病。发病原因比较复杂，致敏原往往不易查清。可单独发病，也可是面部或全身湿疹的一部分。
临床特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹，急性湿疹表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱。瘙痒剧烈。
感染性疾病
感染性结膜炎
眦部睑缘炎
由莫-阿双杜菌感染引起。多为双侧，主要发生于外眦部。患者自觉眼痒、异物感和烧灼感。外眦部睑缘及皮肤充血、肿胀，可有浸润糜烂。严重者内眦部也可受累。
病毒性睑皮炎
干眼
各种原因引起的泪液质或量异常以及泪膜稳定性下降。除了眼痒，还常伴有眼干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊和视疲劳等。
睑板腺功能障碍
睑板腺的慢性、非特异性炎症，以睑板腺导管的阻塞或睑板腺分泌物异常为特征。
常伴有睑缘炎。主要症状有眼部烧灼感、异物感、干燥感、刺激感、视疲劳等。
角膜接触镜相关眼病
角膜接触镜与角结膜直接接触。如果镜片质量欠佳、消毒或护理方式不合格、佩戴时间过长，易引起各类角结膜并发症。
除了痒感外，还有疼痛、畏光、异物感、视力下降、眼红等症状。
其他疾病
鳞屑性睑缘炎、睑内翻和倒睫等疾病也可以引起眼角痒。
非疾病因素
生活习惯不良
长时间看电脑、手机等电子产品，可导致视力过度疲劳，引发视疲劳综合征，有明显的干涩、发痒症状。
经常用手揉眼、和他人共用毛巾等个人物品，均可能引起眼部感染，出现眼角痒。
药物因素
磺胺类药物、青霉素可引起过敏反应，累及眼周皮肤时，可出现皮疹、红斑，伴有瘙痒等症状。
眼局部应用的抗生素、局部麻醉剂、阿托品、毛果芸香碱、碘、汞等制剂，均可能引起眼角痒。
环境刺激
在烟雾、沙尘等不良环境中，也可能有眼角痒的表现。
就医
就医指征
紧急就医
出现以下情况需要紧急就医：
眼角瘙痒剧烈。
伴有喉头发痒、呼吸困难、皮疹等全身过敏征象。
伴有眼睛红肿、畏光、流泪、视力下降。
尽快就医
出现以下情况时需要尽快就医：
眼角痒持续不缓解。
眼痒伴有异物感、分泌物增加。
就诊科室
出现眼角痒症状时通常首诊于眼科。
如果伴随其他症状，则可能需要就诊于相应科室：
如伴有喉头发痒、呼吸困难、全身皮疹等症状可能需就诊于急诊科。
如伴有鼻子发痒、打喷嚏、流涕等症状，可能需就诊于耳鼻喉科。
如伴有全身皮疹，可能需就诊于皮肤科。
如需明确具体过敏原，则需就诊于变态反应科。
患者准备
症状清单
什么时候开始出现眼角痒的？
眼角痒有季节性吗？
是否伴有眼红、眼痛、畏光、眼分泌物增加？
症状在什么情况下加重？什么情况下缓解？
病史清单
是否经常佩戴隐形眼镜？
是否长时间看电脑、手机等电子产品？
最近是否接触花粉？
家中是否饲养猫、犬等宠物？
最近是否染发或使用了新的眼妆产品？
是否有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹病史？
有药物过敏史吗？如有，药名是什么？
相关检查
眼科专科检查
眼部视诊
裂隙灯生物显微镜检查
通过裂隙灯检查，可以了解眼睑、结膜、角膜、虹膜、前房、瞳孔和晶状体等情况。
放松心情，将下颌放入下颌托，头顶住上额托，根据医生指令转动眼球。
角膜活体共聚焦显微镜检查
对于春季角结膜炎、特应性角结膜炎的炎性反应状态，可以在角膜活体共聚焦显微镜下观察角膜缘结构和睑板腺腺体情况。
出现相关症状的患者其球结膜、中央角膜上皮中朗格汉斯细胞的数量高于健康人。
其他
医生根据患者的具体情况进行其他眼科专科检查，如利用直接检眼镜、双目间接检眼镜或90D前置镜检查眼底视网膜情况等。
实验室检查
结膜分泌物涂片和培养
包括涂片镜下检查、吉姆萨染色观察嗜酸性粒细胞形态和数量。如果检查见嗜酸性粒细胞增多有助于诊断过敏性结膜炎。
如果条件允许可以进行细菌培养，排除细菌性结膜炎。如果结膜刮片见包涵体可以诊断沙眼。
过敏原检测
如果患者存在局部或全身过敏，可通过过敏原检测排查常见的致敏物质，避免在以后的生活中接触。泪液或血液IgE抗体滴度升高有助于诊断。
缓解与治疗
在未明确眼角痒原因的情况下，不建议采取用药方式缓解症状。
缓解措施
脱离过敏原
如果有明确的过敏原，应立即脱离或清除过敏原。如清洗床上用品，消灭房间的尘螨。在花粉传播季节避免接触草地、树和花等。如确需外出，可佩戴护目镜。
冷敷
可以采取冷敷地方式止痒，如用冰袋或冷水毛巾冷敷眼角。也可以暂时到寒冷环境或调低环境温度缓解眼部不适。
合理用眼
如果是视疲劳引起的眼角痒，需注意休息。在电脑前工作的时间不宜过长，应当间歇性远眺或闭目休息以放松眼部。
注意眼部卫生
避免用手揉眼，不和他人共用面盆、毛巾等个人物品。暂时停止佩戴角膜接触镜。
专业治疗
根据致病原因选择合适的治疗方案，遵医嘱用药，积极治疗。
过敏性疾病
免疫性结膜炎
首先是脱离过敏原，使用眼睑冷敷等手段缓解不适。可以选择抗组胺药联合肥大细胞稳定剂，或者抗组胺药及肥大细胞稳定剂双效药物滴眼液。如有眼外症状，也可口服氯雷他定等抗过敏药。
接触性睑皮炎
停止接触致敏原。急性期应用生理盐水或3％硼酸溶液进行湿敷。结膜囊内滴用糖皮质激素滴眼剂。反应严重时可口服激素。
眼睑湿疹
感染性疾病
感染性结膜炎
针对病原治疗，以局部用药为主。如果是细菌感染引起，可以使用抗生素滴眼液或眼膏治疗，必要时可以联合全身用药。
眦部睑缘炎
病毒性睑皮炎
局部用0.1％阿昔洛韦滴眼剂，防止角膜受累。重症患者需全身应用阿昔洛韦，或注射丙种球蛋白及维生素B1、B2。
干眼
首先需要消除引起干眼的危险因素，其次需要根据病情严重程度采取分级治疗手段，酌情使用人工泪液、激素、免疫抑制剂、黏蛋白促泌剂等药物。
还可以采用湿房镜、泪小管堵塞、睑板腺按摩、强脉冲光治疗等方式。
睑板腺功能障碍
睑板腺堵塞时可热敷眼睑和睑板腺按摩。局部应用抗生素滴眼液、短期使用糖皮质激素滴眼液、不含防腐剂的人工泪液。
角膜接触镜相关眼病
停戴接触镜，根据诊断采用不同的抗生素治疗。疑似感染的接触镜佩戴者不能眼部遮盖。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗