眼睛凹陷
概述
可能伴有上睑下垂、复视等表现
原因众多，大多为病理性因素引起
凹陷逐渐加重者需及时就医
针对病因，采取药物或手术治疗
定义
眼睛凹陷又称眼球内陷，是眼球按轴向向眼眶内退缩。
发生机制
眼眶包括眼球、骨壁和眶内容物，起到支撑眼球的作用。眼眶骨壁被眼睑、鼻窦和颅脑所包围，眶内容包括眼外肌、神经、血管、筋膜、脂肪体和泪腺。
眶容积与眼眶内容物之间的匹配关系是影响眼球位置的主要因素。当眶腔容积扩大或眼眶内容物减少时，眼球在眼眶内缺少支撑，即可出现眼睛凹陷。
此外，很多疾病引起眼眶内容物收缩和挛缩，牵拉眼球导致眼睛凹陷。
表现
症状特征
眼睛凹陷发生的时间
出生后即发生，多为先天性疾病导致；外伤后发生，多为眶壁骨折所致；老年人发生，多为脂肪萎缩导致。
眼睛凹陷发生的严重程度
眼睛凹陷较轻时，患者可能没有明显症状，或仅眼部外观不对称、上睑沟加深。
伴随症状
伴随症状大致可以分为眼部症状以及全身症状，不同的伴随症状对于诊断具有一定意义。
眼部伴随症状
伴有眼球外展时睑裂开大，眼球稍前突，常提示眼球后退综合征。
伴有瞳孔缩小、睑裂变小、同侧面部皮肤无汗或少汗，常提示Horner综合征。
伴有眼球搏动，常提示蝶骨翼缺失。
伴咳嗽、憋气时出现眶区胀痛，常提示眼眶静脉曲张。
全身伴随症状
老年人伴有对称性面部或其他部位脂肪萎缩，常提示为年龄相关性脂肪萎缩或脂肪营养不良、年龄相关眼眶骨质改变。
伴有全身其他部位外伤，常提示外伤导致。
伴有皮肤带状皮损、畸形，常提示硬皮病。
伴有皮肤牛奶咖啡斑及全身多发神经纤维瘤，常提示神经纤维瘤病。
青少年伴有单侧面部萎缩、面部感觉异常、皮肤干燥，与对侧分界清楚，常提示偏侧面肌萎缩症。
伴有其他部位肿物者，需注意肿瘤转移浸润可能。
伴有颈椎病及自主神经功能紊乱症状，如头晕、头痛、心悸等，常提示Horner综合征。
伴有鼻窦炎或打喷嚏者，需注意隐匿性鼻窦综合征。
伴有消瘦、明显体重下降，可见于营养不良导致。
原因
多种因素可以引起眼睛凹陷。以下仅列举部分原因，如您需要确诊，请到正规医院就诊。
疾病因素
眼部疾病
眼部外伤：眼眶骨折、严重创伤导致眶脂肪减少等。
眼眶静脉曲张：开始表现为眼球突出，长期静脉曲张引起眼球内陷等。
眼部手术：眶减压手术等。
先天性眼部疾病：眼球后退综合征、蝶骨翼发育不良等。
全身性疾病
血管炎性疾病：Wegener’s 肉芽肿。
肿瘤疾病：如乳腺癌、前列腺癌、肺癌等。
神经系统疾病：可见于进行性偏侧面肌萎缩症、Horner综合征等。
鼻部疾病：如隐匿性鼻窦综合征。
药物：例如前列腺素衍生物。
非疾病因素
常见的非疾病原因：
高龄（脂肪萎缩）。
营养不良。
对侧眼球突出导致的假性眼球内退。
就医
就医指征
紧急就医
如有外伤导致眼眶骨折或伴有全身脏器的合并损伤时，需要紧急就医。
尽快就医
出现以下情况时需要尽快就医：
眼睛凹陷逐渐加重，且伴有复视，已经影响正常视物。
眼睛凹陷伴有其他症状，如皮损、眼球搏动、眼球运动障碍等。
就诊科室
出现眼球内退后通常建议首诊就诊于眼科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：
外伤导致颅脑骨折或伴有全身重要脏器的合并损伤等情况时，需就诊于急诊科。
伴皮损等症状，可能需就诊于皮肤科、神经科、风湿免疫科。
伴有皮肤及皮下肿瘤，可能需就诊于神经科。
伴有乳腺。
伴有消瘦、明显体重下降等，可能需就诊于内分泌科。
伴或不伴有鼻窦炎或打喷嚏，可能需就诊于耳鼻喉科。
患者准备
症状清单
眼睛凹陷从什么时候出现的？是否有诱因？是否与体位有关？
单侧还是双侧？
是否伴有疼痛、肿胀？
是否伴有全身症状？
病史清单
是否有鼻窦炎病史？
既往是否有类似病史？
是否存在消耗、营养不良等情况？
是否存在风湿免疫疾病？
是否存在肿瘤？
出现眼睛凹陷后接受过哪些眼部和全身的检查？
发病后曾接受过哪些药物治疗？治疗是否有效果？
相关检查
根据相关病史及伴随症状，分析可能病因，选择进行眼科专科检查，如考虑全身性疾病所致，则还需要进行全身检查。
眼科专科检查
视力检查
视力检查是眼病患者最基本的一项视功能检查，检查结果间接反映病情严重程度。
检查时遮盖其中一只眼睛，由上至下指出视力表的字符，受检者能看清的那一行的标志数字为受检者视力。
裂隙灯生物显微镜检查
裂隙灯可观察眼部外观、泪河高度、角膜、虹膜、运动度以及是否伴随其他眼部症状，如有无角膜溃疡、眶内肿物及异物等。
检查时放松心情，将下颌放入下颌托，头顶住上额托，根据医生指令转动眼球。
突眼计
检查眼球突出度明确双眼球的凹陷程度及差异。
其他
医生根据患者的具体情况进行其他眼科专科检查，如利用直接检眼镜、双目间接检眼镜或90D前置镜检查眼底情况等。眼球运动检查等。
实验室检查
血免疫学指标检查
相关肿瘤指标检查
可提示是否存在肿瘤可能。
病理学检查
可提示肿物性质，如炎性肉芽肿、恶性转移癌。
影像学检查
CT检查
能够显示眼球和眼眶的大小、位置和内部结构，是否存在眶壁骨折、鼻窦炎等。
MRI检查
可清楚显示眼内和眶内软组织结构及病变，可用于诊断眶内病变及肿瘤等。
眼部B超检查
能够显示眼眶静脉曲张的声像、眼肌情况。
PET-CT检查
如果考虑肿瘤浸润，可通过PET-CT明确是否存在肿瘤转移及转移部位。
缓解与治疗
缓解措施
营养不良患者，注意加强营养。
眼眶静脉曲张者，避免低头，憋气，睡时高枕，可防止或减缓病变发展
药物引起眼睛凹陷，在遵医嘱基础上停用药物后可有所缓解。
专业治疗
眼眶骨折
轻度眼睛凹陷可保守观察；重度眼球凹陷影响外观，并合并眼球运动受限、持续性复视者则选择手术治疗，手术还纳疝出的眶内软组织、选用填充材料修复骨折的眶壁。
术后常需要进行一定阶段的眼球运动训练。
隐匿性鼻窦综合征
本综合征可造成鼻、眼功能障碍与美容方面的损害。治疗可采用手术清理上颌窦窦腔，重建鼻窦功能性的通气引流通道，并修复眶底结构，使眼球位置恢复正常。
神经纤维瘤病继发蝶骨翼缺失
间置物移植（如骨）可缩小扩大的眶腔。
年龄相关眼眶骨质改变
可通过组织重新定位和脂肪转移解决。
年龄相关性脂肪萎缩
年龄相关性变化也涉及面部和颞叶区域，可进行脂肪填充或脂肪整形增加眼睑丰满度改善美容效果。对于继发引起的感染、眼睑闭合不全，可应用人工泪液或联合皮质类固醇和抗生素治疗。
眼眶静脉曲张
长期静脉曲张引起眼睛凹陷。治疗采用部分切除，凝血，栓塞剂。
硬皮病
Wegener’s 肉芽肿
有效的治疗方法是糖皮质激素联合细胞毒性免疫抑制类药物，如环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、苯丁酸氮芥。尤其存在严重的肺症状、肾病或眼损害时，加用泼尼松更为有效。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗