婴儿丘疹性肢端皮炎
概述
一种多发生于儿童时期，与多种病毒感染有关的良性自限性皮肤病
主要表现为四肢、面部有特异性丘疹，伴或不伴浅表淋巴结肿大及肝肿大等
发病主要与病毒感染有关
无特殊治疗，只需要对症处理
定义
婴儿丘疹性肢端皮炎，又称丘疹性肢端皮炎、儿童丘疹性肢端皮炎，主要发生于婴幼儿。在成年人罕见发生。
丘疹通常在2个月内自发缓解，偶也可持续更长时间。
发病情况
患者发病年龄自6个月到15岁，而以5岁以下婴幼儿居多，成人罕见发病。
病因
致病原因
小儿发病通常与发生病毒感染有关，也可能与接种抗病毒疫苗、其他感染因素等相关。
病毒感染
接种抗病毒疫苗
其他感染因素
症状
主要症状
皮损部位
病初多发生于四肢末端、手背、足背等部位，对称分布于四肢，也可出现于面部及臀部。
皮损特点
可无明显前驱症状而突然发疹，皮疹迅速出现，呈离心性分布。也可能在一周前出现上呼吸道或胃肠道症状，有发热、腹泻等。
皮损为红色或红褐色扁平丘疹，针头至绿豆大小，一般不融合。患者没有明显自觉症状，或仅有一些瘙痒感。有时丘疹间有一些苔藓样及紫癜性损害。
在最初2～3周，新的丘疹和丘疱疹持续出现，皮疹范围扩大。多数在2周到2个月内缓解。
其他症状
浅部淋巴结肿大
浅部淋巴结尤其是颈部、腋窝、肘部及腹股沟淋巴结往往有肿大。
肝炎症状
发生在乙型肝炎病毒诱发的儿童丘疹性肢端皮炎患者中。
在皮疹出现的同时或1～2周后发生急性无黄疸型肝炎。
就医
就医科室
皮肤科
小儿内科
本病多见于儿童，也可到小儿内科或小儿皮肤科就医。
感染内科
四肢出现扁平丘疹、浅表淋巴结肿大，也可到感染内科就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
记录皮损变化的日常拍照可携带就医，为医生诊断提供参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
皮损什么时候出现的？
皮损出现部位的先后顺序？从哪个部位开始出现？
是否有浅表淋巴结肿大？出现多长时间了？
还有无其他不适症状，如皮肤黏膜黄染等？
病史清单
近期是否有病毒（乙肝病毒、EB病毒等）、链球菌、支原体等感染病史？
近期孩子是否接种过疫苗？
检查清单
近期的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、肝功能检查、乙肝五项、EB病毒抗体检测等。
腹部B超、胸部CT等。
用药清单
近1个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
系统用药：氯雷他定等。
诊断
诊断依据
病史
患者可能有病毒（乙肝病毒、EB病毒等）、非病毒（链球菌、支原体等）感染等的病史，或者有相关疫苗接种史。
临床表现
前臂伸侧，下肢伸侧，面颊或臀部皮肤出现丘疹性病变。
浅表淋巴结反应性肿大。
实验室检查
肝功能检查
检查目的：判断是否存在肝功能损害。
检查意义：可出现谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶等水平增高，但一般血胆红素不增高。一般1个月～2个月后开始下降，少数患者可能经年累月也不能恢复正常。
检查时注意事项：早晨空腹。
肝炎病毒检查
通过乙肝五项等肝炎病毒检查，判断是否存在乙型肝炎病毒感染。
如患儿血清中所含的乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）呈阳性，可确定存在乙肝病毒感染。
EB病毒抗体检测
检查目的：判断是否存在EB病毒感染。
检查意义：感染者血清中检测抗EB病毒IgM抗体（EBV-IgM）呈阳性则证明EB病毒近期感染。
血常规
检查目的：通过血液中细胞变化来判断近期有无病毒或者细菌感染。
检查时注意事项：检查前避免剧烈运动，情绪紧张。
影像学检查
腹部B超
检查目的：为了明确是否有肝脾肿大等器质性问题。
检查时注意事项：患者前一天晚上不要吃易产气的食物，尽量清淡饮食。检查当天早上空腹。
胸部CT
检查目的：为了明确是否存在肺部炎症。
检查时注意事项：不需空腹，但胸部扫描范围以内最好不要有金属物品，比如衣服上金属装饰品等，因为会产生伪影影响扫描结果。
鉴别诊断
药疹
相似点：出现皮肤丘疹。
不同点：药疹常有明确的药物服用史、潜伏期和各型药疹的典型皮损表现。一般来说，药疹皮损的颜色较类似皮损更为鲜艳，瘙痒更为明显，且停用致敏药物后逐渐好转。
湿疹
相似点：四肢可出现对称分布的皮疹。
不同点：湿疹皮疹为多形性，瘙痒明显，有反复发作倾向，无离心性分布特点，无淋巴结肿大及肝炎等表现。
治疗
治疗目的：缓解症状，减轻患者痛苦。
治疗原则：由于皮疹具有自限性，只需要一般支持和药物对症处理。明确感染病原体后，可针对病原体进行治疗。
一般治疗
保证营养充足，饮食清淡。
注意保持局部皮肤清洁，避免搔抓局部。
肝炎期间要多休息，避免劳累，保证患儿充足睡眠。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
对症治疗
外用药：主要是针对瘙痒症状。常用药物如氧化锌乳膏、炉甘石洗剂等，注意避免接触眼睛和其他黏膜如口、鼻等。
系统用药：瘙痒影响睡眠时，也可以使用抗组胺药如氯雷他定干混合剂等。
对因治疗
预后
治愈情况
本病具有自限性，一般无需积极干预即可自发缓解。
病程快结束时，皮疹会缓慢消退。皮疹一般可于发病后2周到2个月内自行消退，一般预后良好。
危害性
患儿皮疹明显时可能伴发瘙痒，容易引起患儿烦躁的情绪；少数患儿可有低热、倦怠和全身不适可能影响饮食、睡眠等。
日常
日常管理
患儿可适当减少户外活动，多休息。症状缓解时可适度锻炼，增强患儿体质，提高免疫力。
如患儿不能忍受瘙痒，家长应注意不要让孩子反复抓挠，可根据医生指导适量涂抹药物。
家长应注意患儿日常生活环境的清洁，注重患儿皮肤卫生，勤洗澡、勤换衣。
减少患儿与密集人群的密切接触。
预防
如果感染EB病毒、乙肝病毒等，应积极治疗。接种乙肝疫苗可有效防治乙肝病毒感染。
尽量避免到人群密集地方，减少与病毒携带者或肝炎患者密切接触。
注意环境与自身的卫生清洁。
虽然接种抗病毒疫苗可能与该病相关，但相关性并不明确，而且接种疫苗可以明确预防相关传染性疾病的发生，避免疾病发生发展带来的严重后果，建议孩子仍应该积极接种相关疫苗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常