婴儿渗出型湿疹
概述
一种多发生于1～3个月肥胖婴儿的有渗出的炎症性皮肤病
头面部初有红斑，后有丘疹、水疱、糜烂、渗出，干燥后结痂，伴严重瘙痒
病因为遗传体质和免疫异常导致皮肤屏障功能障碍，受饮食、环境等因素影响
治疗方法为基础护理、一般治疗、药物治疗以及重建皮肤屏障等
定义
一种多发生于1～3个月肥胖婴儿的有渗出的炎症性皮肤病。多见于面颊、额头、眉间和头部等部位，多为成堆的红斑，严重者可见于躯干和四肢。
流行病学
营养丰富的肥胖型婴儿更易患病。
多发生于1～3个月婴儿。
病因
致病原因
病因为遗传体质和免疫异常导致的皮肤屏障功能障碍，多认为与饮食、环境、遗传免疫等因素有关。
遗传因素：如果婴儿父母患病，子女患病的可能性增加50%以上。
合成纤维材质的衣物摩擦，汗液口水刺激。
室内环境过于干燥、潮湿或炎热，卫生环境较差。
吸入粉尘、皮屑等。
食用致敏食物，如鸡蛋、牛奶、海鲜、大豆等。
症状
主要症状
多在出生后1～3个月发病。
患处皮肤发红，有脓液渗出，伴剧烈瘙痒。
初起时在面颊、额头和眉间、头部出现鲜明红斑，边界不清晰，皮疹多对称分布在面部和颊部。
严重时躯干逐渐出现丘疹、丘疱疹、水疱，因发生摩擦可在枕头或母亲衣襟上发现糜烂、渗出或黄色透明脓液。
次要症状
如继发感染可出现脓疱和脓痂。
发热后伴有局部淋巴结肿大。
部分患儿皮疹表面可有淡黄色脱脂性黏液，可形成痂。
就医
就医科室
皮肤性病科
如果婴儿头皮、脸等部位皮肤发生丘疹、水疱、红斑，伴瘙痒而表现不适时，建议家长尽快带其就医。
小儿内科
皮肤损害症状明显时，婴儿可能有烦躁、拒奶、哭闹、睡眠不安等表现，家长可能带其首诊于小儿内科。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就诊前可帮助婴儿局部湿敷缓解瘙痒，尽量保护皮损处，避免搔抓，以免引起出血和继发感染。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时候发现皮疹的？
皮疹发生的部位有哪些？
皮疹发生前接触过什么物质？
皮疹持续多长时间了？能不能自行缓解？
病史清单
有血缘关系的亲属中，是否有相关病史？
喂养方式是怎样的？母乳喂养、人工喂养，还是混合喂养？
是否对药物、食物或其他物质过敏？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血常规
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断
疾病诊断
病史
患儿父母有过敏体质。
有致敏物质接触史。
临床表现
初起时有边界不清晰的红斑。随疾病发展可有脓液、渗出伴剧烈瘙痒等。
实验室检查
血常规：嗜酸性粒细胞增加。
免疫学检测：IgE水平可出现异常升高。
鉴别诊断
胎传梅毒
相同点：都有湿疹样皮损，头面、躯干、四肢有红斑和鳞屑。
不同点：胎传梅毒患儿有瘦小、出生体重低等表现；皮疹好发于掌跖、外生殖器、臀部及面下半部等；还可有黏膜和骨损害。通过血浆反应素环状卡片试验（RPR）和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）阳性可鉴别。
朗格罕细胞组织细胞增生症
炎性表皮痣
相同点：红色斑片和丘疹，表面可有结痂，可有瘙痒。
不同点：炎性表皮痣皮疹局限，具有单侧性，可有多发、泛发。通过组织病理学检查可进行鉴别。
治疗
一般治疗
饮食：饮食注意合理喂养，做饮食日记，排除过敏性食物。
避免接触环境中的过敏原：减少环境中变应原，如灰尘、螨虫、皮毛、人造纤维及真菌等。
注意皮肤护理：不要用碱性大的沐浴产品，温水沐浴后3～5分钟内即可使用润肤剂。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
药物治疗可分为局部治疗和全身治疗。
局部治疗
溶液湿敷：急性渗出较多时应使用溶液湿敷，可通过3%硼酸溶液或中药溶液。
糖皮质激素：渗出减少后可外用糖皮质激素。
抗生素：防止和控制继发性感染，可加用抗生素。
全身治疗
重建皮肤屏障
皮肤屏障是指物理屏障，还可有色素屏障、神经屏障、免疫屏障作用以及与皮肤功能相关的诸多方面；也可单指皮肤表皮。重建皮肤屏障的内容包括补充脂质，使用保湿剂和补充抗刺激、抗敏天然剂。
补充脂质：可使用生理性神经酰胺、胆固醇等；非生理性脂类可有凡士林。
使用保湿剂：使用保湿剂可加速皮肤屏障功能恢复，早产儿外用脂类可减少皮肤细菌感染。
遵医嘱进行选择，补充抗刺激和抗敏天然剂，帮助抵御皮肤炎症。
预后
治愈情况
本病积极治疗，通常预后较好，少数患儿会反复发作。
危害性
婴儿因皮肤损害可造成细菌感染，引发更严重的皮肤问题。
剧烈瘙痒会影响婴儿睡眠，影响生长发育情况。
日常
日常生活
饮食
避免食用致敏食物。
保持均衡营养，坚持正常喂养。
坚持母乳喂养，可有效降低婴儿湿疹发生的可能性。
环境
保持婴儿居住环境干净、舒适，避免过于寒冷、干燥或过于潮湿。
定期进行室内通风，避免空气浑浊。
适当增加婴儿户外活动时间。
注意皮肤护理
洗澡后及时涂抹护肤产品。
接触皮肤的布料使用棉质、干净、柔软的布料。
预防
坚持母乳喂养可减少婴儿渗出型湿疹发生的可能。
增加婴儿外出活动时间，多呼吸新鲜空气。
尽量避免带婴儿去人流密集的场所，避免诱发湿疹的发生。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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预后
日常