腰部包块
概述
概述
腰部包块是泌尿系统疾病中一个常见的症状，其病变主要来源于肾脏。成人由于腰背部肌肉较发达，当腰部扪及肿块时,疾病往往已较晚期;婴幼儿由于腰部组织菲薄,腰部肿块经常是第一主述。
就诊科室
普通外科、肾内科、泌尿外科
部位
背部
常见疾病
检查
B超、CT、利尿性肾图、肾盂造影、肾活检等。
原因
常见原因
2.其他如腹膜外肿瘤等。
其他原因
体型瘦长的女性有时可触及到正常肾脏。
检查
体格检查
腰部触诊可有包块。
影像学检查
1.B超肾囊肿呈圆形或类圆形低回声区，边缘清晰、光滑，囊壁呈强回声反射的弧形影。若B超显示肾区有数个巨大囊性液性暗区，提示多囊肾的可能。
3.肾癌CT检查表现为肾实质内肿块可突出于肾实质，肿块为圆形，类圆形或分页状，平扫时为密度不均匀的软组织块。
4.利尿性肾图对明确肾积水的早期病变，判定肾积水是否需要手术治疗及肾功能损害状态均有帮助。
病理检查
病理学检查：病理活检可确诊肾癌。
诊断
诊断原则
根据临床表现及检查结果可诊断。
鉴别诊断
1.肾癌
肾癌最常见的症状是腰痛和血尿，少数患者是以腹部包块来院就诊。10%～40%的患者出现副瘤综合征，表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热等。20%～30%的患者可因肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊。
2.肾囊肿
单纯肾囊肿一般没有症状，但是当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现。本病常因其他疾病做尿路影像学检查时发现，近年来越来越多的健康体检包括腹部B型超声检查，单纯肾囊肿的检出率增高。
3.肾积水
患者往往长期无症状，直至出现腹部包块和腰部胀感时才被注意。包块多在无意中发现，一般有囊性感。疼痛一般较轻，甚至完全无痛。但在间歇性肾积水病例可出现肾绞痛，疼痛剧烈，沿肋缘、输尿管走行放射。多伴有恶心、呕吐、腹胀、尿少。一般在短时间或数小时内缓解，随之排出大量尿液。检查时可触到增大的肾。如为巨大肾积水，其张力可不很大。肾积水并发感染，则有脓尿和全身中毒症状，如寒战、发热、头痛以及胃肠功能紊乱。
就医
治疗原则
针对引起腰部包块的原发病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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