婴儿痤疮
概述
一般指出生3～6个月出现的慢性炎症性皮肤病，也可由新生儿痤疮持续到婴儿期
主要表现为闭合和开放性粉刺、丘疹、脓疱等，病变通常局限于面部
可能与母体和内源性的雄激素刺激、遗传等因素有关
轻度婴儿痤疮可局部使用过氧化苯甲酰、红霉素等药物治疗
定义
婴儿痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，在出生4周以后才出现，或由新生儿痤疮持续到婴儿期。
大多数患儿病情为轻中度，一般可在1～2岁自发消退，但也有少部分患儿可持续数年，甚至到青春期。
婴儿痤疮一般局限于面部，通常比新生儿痤疮炎症更重、更广泛。
发病情况
婴儿痤疮较新生儿痤疮少见，好发于父母有痤疮病史的婴儿，更常见于男孩。
病因
致病原因
痤疮的发生主要与皮脂过量分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常、细菌感染以及免疫炎症反应相关。
婴儿痤疮的发病机制尚未完全明了，多数婴儿痤疮与潜在的内分泌疾病无关，可能与以下因素有关。
雄激素刺激
婴儿痤疮可能与母体或内源性的雄激素刺激皮脂腺分泌有关。
雄激素可刺激角质形成细胞增殖，增加皮脂腺的体积以及皮脂的分泌率，患儿皮肤表面甘油三酯、神经酰胺和甘油二酯与婴儿痤疮的发生密切相关。
遗传因素
多数婴儿痤疮有痤疮家族史，这说明本病可能与遗传有关。
症状
主要症状
典型症状
婴儿痤疮皮损主要表现为闭合和开放性粉刺、丘疹、脓疱等，偶尔发展成囊肿或结节，病变通常局限于面部。
婴儿痤疮初期皮损一般为圆锥形丘疹，和毛囊一致，常见白头粉刺或黑头粉刺。加重后，皮损可形成炎性丘疹，顶端有较小脓疱。如继续发展可形成红色结节或囊肿，大小不等，挤压时有波动感。
少数严重病例皮损会化脓形成脓肿，破溃后容易遗留瘢痕。
超过80%的患儿都呈现轻中度病变，并且在1～2岁时可自发消退。
部分患儿症状可持续数年，甚至到青春期。
其他症状
婴儿痤疮一般不具有瘙痒和疼痛感觉，或症状很轻微。
如果炎症较重可能会有局部瘙痒及疼痛，婴儿常出现搔抓面部、躁动不安、哭闹、拒食等表现。
就医
就医科室
皮肤科
婴儿面部皮肤若出现闭合和开放性粉刺、丘疹、脓疱等症状，首先建议就诊于皮肤科。
儿科
若婴儿出现上述症状，也可前往儿科就诊。
内分泌科
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医时，建议给患儿穿着容易穿脱的衣服，以方便进行相应检查。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
孩子什么时候开始出现粉刺、丘疹、脓疱？
孩子出现皮损多久了？
孩子除了面部外还在哪些部位出现了皮损？
病史清单
孩子家属中是否有人曾经或者正在患有痤疮？
用药清单
近1个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗菌药物：红霉素软膏。
诊断
诊断依据
病史
患儿有痤疮的家族史。
临床表现
患儿面部皮肤出现红斑、丘疹、脓疱等症状。
医生还会对患儿进行体格检查，主要是观察皮损的分布、形态以初步判断病情。根据发病特点、皮损分布及典型皮损特点，一般可初步确诊。
分级
婴儿痤疮分级可以为痤疮的治疗及疗效的观察提供重要依据。根据痤疮的严重程度和皮损性质可将痤疮分为4级。
Ⅰ级（轻度）：仅有粉刺。
Ⅱ级（轻至中度）：除粉刺外还有炎性丘疹。
Ⅲ级（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱。
Ⅳ级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。
鉴别诊断
湿疹
相似点：均可见皮肤丘疹。
不同点：湿疹除了好发于面部，在手、足、前臂、小腿等外露部位也常见，而且呈对称分布，湿疹不会出现脓疱。
婴儿脂溢性皮炎
相似点：均可出现皮肤红斑。
细菌性毛囊炎
相似点：均可出现面部丘疹。
不同点：疼痛及压痛为毛囊炎最常见的症状，局部红肿明显。
治疗
治疗目的：缓解症状，治愈疾病，减少痤疮瘢痕的形成，以免影响美观。
治疗原则：多数情况下，婴儿痤疮程度轻，1～2岁时可自发消退，一般无需特殊治疗。对于需要治疗的患儿多采取药物治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
局部外用药物
外用抗菌药物
过氧化苯甲酰为炎性痤疮首选的外用抗菌药物。
中重度痤疮患儿可在医生指导下适当应用红霉素软膏等大环内酯类药物，以防止炎症进一步严重。
避免药物接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。
如用药部位有红肿或患儿频繁搔抓等情况应及时停药，并将局部药物洗净，可听从医生建议更换相应药物。
维A酸类药物
具有溶解粉刺、改善毛囊角化、降低炎症反应等作用；可改善痤疮瘢痕，也可预防新粉刺形成。
常用药物为维A酸乳膏，可单独或联合抗菌药物使用，用药时要注意避光，宜睡前使用，且不宜大面积应用。用药需在医生指导下进行。
局部治疗的副作用可能包括轻度刺激性皮炎，可通过减少应用频率来控制。
婴儿应用较少，不作为婴儿痤疮的首选药物。
口服抗菌药物
中、重度痤疮患儿如果伴有明显的感染，表面有创口，或外用药物无效时，一般需要口服用药，可联合外用药物。
通常红霉素作为首选药物，婴儿应注意避免使用四环素类药物（如米诺环素、多西环素等）。
预后
治愈情况
超过80%的患儿都呈现轻中度病变，并且在1～2岁时可自愈。
危害性
婴儿痤疮可造成皮肤闭口、丘疹、脓疱等皮损，影响美观。搔抓会引起局部皮肤破溃、感染等。
部分严重的婴儿痤疮会遗留瘢痕，影响美观。
如痤疮延续至青春期，由于其发生于面部，影响美观，青春期又是青少年心理变化阶段，易使患儿产生自卑心理，影响学习和生活，严重者甚至产生抑郁、焦虑等心理疾病。
日常
日常管理
生活管理
婴儿居住的环境最好每天通风保持空气清新、干燥。
婴儿母亲应该注意在喂奶的时候避免将奶水溅到婴儿的脸上，以免刺激皮损。
床单等床上用品要选用棉制品，定期清洗，保持干爽。
婴儿辅食宜清淡，控制脂肪的摄入，尽量少食过于油腻、含糖量较高的糕点、果汁等。
皮肤管理
家长可每日用软毛巾沾温水给婴儿擦脸，避免用力或用粗糙的毛巾擦洗皮肤。
及时修剪婴儿的指甲或给婴儿戴小手套，避免婴儿自己搔抓造成感染。
定期沐浴，沐浴时水温在32～38℃为宜，避免高温刺激。
避免用肥皂或含有香精的沐浴露、洗面奶清洁皮肤，以免刺激皮肤。
病情监测
如果患儿治疗后皮疹症状无明显改善等情况时，建议及时就诊。
家长可记录患儿的症状日记，比如痤疮数量有没有减少，有没有瘢痕出现，在复诊检查时可作为医生的参考资料。
随诊复查
患儿接受治疗后，建议听从医生安排进行规律的门诊复查。
如果患儿的皮疹出现增多、感染等异常症状，要及时复诊。
预防
目前虽然无法有效预防婴儿痤疮，但父母如果有青春期痤疮史，尤其是严重类型的痤疮，如果其子女患婴儿痤疮，建议尽早积极治疗，这样可减少患儿皮肤遗留凹陷性瘢痕的风险。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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