夜间多饮
概述
指因遗传、内分泌及免疫系统功能紊乱等原因出现夜间饮水量增多的现象
表现为夜间频繁饮水，可伴有口干、多尿、焦虑、抑郁等表现
可能与内分泌、免疫性疾病或妊娠、饮酒、药物因素等非疾病因素有关
出现夜间多饮症状后，特别是伴有多尿、口干等其他症状，常需就医进行诊疗
定义
夜间多饮是指因遗传因素、内分泌功能紊乱、免疫功能紊乱、精神系统异常等原因致人体出现夜间饮水量增多的现象。
夜间多饮为日常中较为常见的症状，可能为疾病因素（如内分泌疾病、风湿免疫性疾病、口腔疾病、精神性疾病等）所致，也可能与生理变化（如妊娠）、生活因素（如大量出汗、饮酒）、药物因素（如口服佐匹克隆）等非疾病因素有关。
发生机制
有研究发现维持机体水量平衡的主要决定因素为抗利尿激素和口渴感觉。这些调节机制的紊乱可导致夜间多饮症状的出现。
抗利尿激素是由下丘脑视上核和室旁核的神经内分泌细胞所合成，由垂体储存。人体循环血量增多、乙醇摄入、下丘脑垂体病变等，均会导致抗利尿激素分泌减少，可出现夜间多尿的症状。
口渴感觉作为第二个保持机体水量平衡的主要机制，其与血清渗透压升高有关。而具体发生机制尚不完全清楚，有研究表明可能与位于下丘脑的中枢渗透压感受器有关。
表现
不同人群夜间多饮在致病因素、饮水量等特征上会有不同。夜间多饮除了表现为夜间饮水量增多外，还可伴发其他症状，如口干、多尿、焦虑、抑郁、眼干、牙齿块状脱落等。
症状特征
夜间多饮病情程度较轻时，患者仅表现为短期内夜间饮水量较多，通常无明显其他症状，可因高温、空气干燥、近期饮水量少、高龄等因素所致，多数人消除致病因素后夜间多饮症状可缓解。
夜间多饮病情程度严重时，则危害比较严重，除了出现夜间饮水量过多外，常可出现其他症状，患者还可表现为口干、眼干、牙齿块状脱落、多食、多尿、泡沫尿、乏力、体重下降、焦虑、抑郁等症状。
伴随症状
伴牙龈出血、口臭、牙周袋、牙齿松动、腮腺肿大等，多见于口腔疾病，如牙周炎、涎腺结石等。
伴焦虑、躁狂、抑郁、妄想、幻觉等，多见于精神性疾病，如精神性烦渴多饮综合征、精神分裂症等。
伴多尿、烦渴、皮肤干燥、汗液及唾液减少等，多见于先天性疾病，如X-连锁隐性肾性尿崩症、常染色体隐性遗传尿崩症等。
原因
夜间多饮是临床症状而非疾病，导致夜间多饮的原因很多，可能是疾病因素所致，也可能是生理变化（如妊娠）、生活因素（如大量出汗、饮酒）、药物因素（如口服佐匹克隆）等非疾病因素所致。
通常需要结合夜间多饮的特征，如严重程度及伴随症状等，结合各种检查手段，综合分析夜间多饮的原因。以下为夜间多饮的常见病因，并不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时到医院就诊。
疾病因素
内分泌疾病
风湿免疫性疾病
口腔疾病
常见于牙周炎、腮腺炎、涎腺结石等口腔疾病，此类患者会出现牙龈出血、口臭、牙周袋、牙齿松动、腮腺肿大等临床表现，部分患者因涎腺结石阻塞出现唾液分泌减少，进而出现夜间多饮症状。
精神性疾病
常见于精神性烦渴多饮综合征、精神分裂症等精神性疾病，患者出现夜间多饮症状多与精神心理异常有关，其还可能伴有焦虑、躁狂、抑郁、妄想、幻觉等症状。
先天性疾病
如X-连锁隐性肾性尿崩症、常染色体隐性遗传尿崩症等先天性疾病，该类患者常因基因突变而出现夜间多饮的症状，部分患者还可伴有多尿、烦渴、皮肤干燥、汗液及唾液减少等症状。
非疾病因素
生理变化
妊娠期间体内激素水平变化，会导致唾液流量减少，产生口渴感，同时孕期血液需求量增加、新陈代谢增快，机体需要摄入充足的水分维持循环血量，因此会出现夜间多饮的现象。
随着年龄的增加，唾液腺功能减退，口渴症状会逐渐加重，因此，高龄也可出现夜间多饮的情况。
生活因素
饮用茶水后可能会出现夜间多饮的症状，其可能与茶叶中富含的茶多酚及利尿作用有关，会让人产生口渴的感觉。
大量运动、高温、天气干燥等因素后会导致机体水分被大量排出体外，进而出现口渴感觉，可能会出现夜间饮水量增多的现象。
饮酒可导致血管快速扩张，大量出汗，同时可引起抗利尿激素释放减少，进而可出现夜间多饮的症状。
药物因素
某些药物，如抗过敏药（如氯苯那敏）、抗感冒药（如氨酚咖那敏片）、镇静安眠药（如佐匹克隆）、抗抑郁药（如丙咪嗪）、解痉药（如阿托品）、利尿剂（如呋塞米）等都有口干的副作用，均可出现服药后夜间多饮的症状。
就医
夜间多饮如因生理变化（如妊娠）、生活因素（如大量出汗、饮酒）、药物因素（如口服佐匹克隆）等非疾病因素所致，且去除上述因素后症状可消失，一般无需特殊处理。
如夜间多饮症状明显，持续不缓解，同时伴有其他不适症状时，建议及时就医诊疗。
就医指征
出现以下情况时建议就医：
夜间多饮症状明显，持续不缓解，自查未能明确诱因者。
伴多尿、多食、泡沫尿、体重下降、出汗、乏力、肢体麻木等。
伴牙龈出血、口臭、牙周袋、牙齿松动、腮腺肿大等。
伴焦虑、躁狂、抑郁、妄想、幻觉等。
伴多尿、烦渴、皮肤干燥、汗液及唾液减少等。
口服药物后出现夜间多饮症状者。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助。
出现昏迷、晕厥、意识不清时。
出现头痛、恶心、呕吐、高热（体温大于39℃）时。
就诊科室
出现夜间多饮后通常建议首诊就诊于全科医学科、普通内科、内分泌科。
当出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
如伴口干、眼干、牙齿块状脱落、反复腮腺肿大、关节痛等症状时，可能需就诊于风湿免疫科。
如伴有牙龈出血、口臭、牙周袋、腮腺肿大等症状时，可能需就诊于口腔内科。
如伴有焦虑、躁狂、抑郁、妄想、幻觉等症状时，可能需就诊于精神心理科。
小儿患者建议就诊儿科。
由于导致夜间多饮的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
夜间多饮有无诱因（如妊娠、饮酒、饮茶、处于高热环境、特殊用药等）？
夜间多饮是何时开始出现的？随时间推移症状有加重吗？
夜间多饮症状的发生频率如何？有无规律性？
夜间多饮持续多长时间？
什么情况下会诱发症状出现或加重？什么情况下症状会缓解？
否有其他症状（如口干、多尿、多食、体重下降、腮腺肿大、焦虑、抑郁）？
病史清单
近期是否采取针对性药物治疗？是怎么服用的？效果怎么样？
家族成员中是否有上述疾病史，如糖尿病、干燥综合征、类风湿关节炎等？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行相关辅助检查，以及如有必要应补充哪些检查。
身体检查
主要检查患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）。
视诊：观察眼睑有无水肿，眼球有无突出，腮腺及颈部有无肿大，口腔有无龋齿、残齿、口腔溃疡，牙龈有无红肿、出血，舌面是否干燥，关节有无畸形，周身皮肤有无皮疹。
触诊：触摸甲状腺是否肿大，关节有无压痛，双下肢判断是否有水肿。肝脏、脾脏触诊判断其是否有增大。全身浅表淋巴结是否可触及肿大。
叩诊：心前区叩诊判断是否心脏增大，肝区、脾区、背部肾区叩诊判断是否存在肝脏、脾脏、肾脏叩击痛。
听诊：必要时医生会用听诊器聆听患者有无甲状腺杂音。
实验室检查
血糖、糖化血红蛋白：可明确是否存在糖尿病，若糖化血红蛋白大于6.5%，空腹血糖大于≥7.0mmol/L，一天中任何时间血糖≥11.1mmol/L，常提示糖尿病。
甲状腺功能：可明确是否存在甲状腺疾病，若血清总T4、总T3、游离T4、游离T3高于正常值，TSH低于正常值，常提示甲状腺功能亢进症。
血浆血管加压素测定：可明确是否存在尿崩症及尿崩症的类型。如基础及禁水加压实验后血浆血管加压素测定偏高，则提示可能存在肾性尿崩症。
基因检测：用于明确是否患有先天遗传学疾病。如AVPR2基因突变，则提示可能存在X-连锁隐性遗传肾性尿崩症。
影像学检查
甲状腺彩超：主要为明确是否存在甲状腺变情况。如甲状腺彩超提示甲状腺增大，常提示可能存在甲状腺功能亢进。
腮腺彩超：主要为明确是否存在腮腺病变。如腮腺彩超提示腮腺弥漫性肿大，常提示可能存在腮腺炎。
垂体磁共振（MRI）：进一步为了解是否存在垂体病变。如垂体MRI示垂体后叶高信号消失和垂体柄增粗，常提示可能存在中枢性尿崩症。
其他检查
缓解与治疗
夜间多饮如因生理变化（如妊娠）、生活因素（如大量出汗、饮酒）、药物因素（如口服佐匹克隆）等非疾病因素所致，且去除上述因素后症状多可缓解。
如夜间多饮持续存在，并伴有其他表现，如多尿、多食、泡沫尿、体重下降、心悸等，应及时就医，寻求医生的帮助。
缓解措施
生活习惯
注意勿长期处于高热环境中，注意保持室内湿度，避免环境过度干燥。
平日需注意适量运动，大量出汗会促使体液快速丢失，运动完需及时补充水分，更换被汗液浸湿的衣物。
适当进行体育锻炼，增强机体免疫力。
饮食方面
如伴血糖偏高需合理控制热量摄入，注意三餐规律、合理膳食（多吃高蛋白无糖食物，如鸡蛋、牛奶），勿暴饮暴食，避免辛辣刺激、高盐高脂高糖的食物。
平日生活中应避免大量饮酒、饮茶，可控制饮酒量。必要时可适当戒烟。
心理护理
日常保持心情愉悦，避免情绪剧烈波动。可适当通过聆听舒缓音乐，与人交谈等方式放松心情，必要时可寻求心理医生帮助。
专业治疗
经医生诊断后，可应用对症治疗。在明确夜间多饮原因后需积极治疗原发病。
对症治疗
出现夜间多饮，可使用西维美林、毛果芸香碱等药物促进唾液的分泌，减少口干症状，进而缓解夜间多饮症状。
对因治疗
针对引起夜间多饮症状发生的不同基础疾病，治疗方案会有较大差异。以下列常见疾病为例。
糖尿病
患者在适量运动，控制饮食的基础上，还应根据病情使用降糖药物，控制血糖水平，降低糖尿病并发症的发生。
甲状腺功能亢进症
选择何种治疗方法需取决于患者的病情和医生的经验，具体需遵医嘱治疗。
干燥综合征
干燥综合征目前尚无根治方法，主要目标是改善症状，控制和延缓组织器官损害和防治继发感染。
目前可使用人工泪液及唾液、增加空气湿度等方法对症治疗。当该疾病出现系统受累时可使用糖皮质激素（如泼尼松）、羟氯喹、免疫抑制剂（如环磷酰胺）等治疗。
涎腺结石
对于涎腺细小结石，可服毛果芸香碱促其自行排出，导管结石较大，可行手术治疗。具体手术方式需根据结石所在位置而定。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗