小儿大便不成形
概述
概述
大便不成形是小儿常见的症状之一，主要表现为大便散糊状或水状，多为腹泻的表现，可因饮食、微生物感染、药物等多种因素引起。多数情况下该表现可随时间逐渐消退，但也应查明原因以免延误病情。
常见疾病
胃肠炎、小肠吸收不良、食物过敏等。
原因
常见原因
1.饮食因素：如乳糖不耐受、牛奶蛋白及其他食物过敏、摄入过多果汁、乳糜泻等；
2.感染因素：如细菌感染、病毒感染、寄生虫感染等；
其他原因
儿童慢性非特异性腹泻、短肠综合征、大便失禁等。
检查
体格检查
检查患儿是否存在发热，是否有脱水表现，生命体征是否正常，腹部是否有肿块、疼痛等，初步判断患儿大便不成形的原因。
实验室检查
1.粪便检查：对粪便的外形、颜色、气味、性质进行分析，必要时进行培养实验。
2.血液检查：血常规、血电解质、肝肾功能、血气分析等检测有助于腹泻严重程度的判断与鉴别诊断
影像学检查
1.超声检查：可了解有无肝胆胰疾病。
2.X线检查：包括腹部平片、钡剂灌肠、CT以及选择性血管造影，有助于观察胃肠道肠壁、肠腔形态，发现胃肠道肿瘤、评估胃肠运动等。
3.螺旋CT仿真内镜：有助于提高肠道病变的检出率和准确性。
4.肠道磁共振成像：有助于观察肠壁、肠腔形态。
5.胰胆管磁共振成像：对诊断胰胆管、胆囊病变有很高的诊断价值。
6.纤维结肠镜检查：若无禁忌证，可对结肠及回肠末端病变进行该项检查
诊断
诊断原则
根据患儿大便不成形的相关病史，结合患儿的临床体征和相关检查结果做出诊断。
鉴别诊断
1.吸收不良综合征
患儿主要表现为腹泻及其他胃肠道症状，如肠鸣、腹胀、腹部不适，但很少有腹痛。部分病人可有食欲不振及恶心、呕吐。由于蛋白质丢失及热能供应不足，患儿逐渐感乏力、消瘦、体重减轻，可出现贫血，下肢浮肿，低蛋白血症。粪脂肪检查，脂肪平衡试验，D-木糖吸收试验，维生素B12吸收试验等可有阳性发现，辅助诊断。
2.急性胃肠炎
3.溃疡性结肠炎
主要症状为长期反复发作的腹泻，也可有脓血便及结肠、直肠出血、腹痛等。腹痛多为轻至中度的腹痛，为左下腹或下腹隐痛，亦可累及全腹。常有里急后重，便后腹痛缓解。血液检查、粪便检查、结肠镜检查和X线钡剂灌肠检查有助于辅助诊断。
4.乳糜泻
其症状包括持续性腹泻、排便时出现部分未完全消化的食物、不明原因的体重下降以及出现烦躁情绪。这些症状通常在食入谷类食物之后会立即出现。年龄稍大一点的孩子患乳糜泻后，一般只会表现为身材矮小。辅助检查包括内镜下十二指肠活检、乳糜泻血清学筛查、全血细胞计数等。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.伴有脱水表现；
2.伴有大量的血便。
以下情况，需要到门诊就医
一经发现孩子有不明原因的大便不成形时，应尽快前往消化内科检查原因。
家庭处理建议
1.少吃高油脂的食物；
2.多吃新鲜的蔬菜；
3.补充足够的水分；
4.限制果汁及其他饮料的摄入；
5.慎用药物；
6.注意腹部的保温
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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