游走性红斑
概述
皮肤出现以移动性为特征的红斑性损害
多与莱姆病、风湿热、胰高血糖素瘤等疾病有关
一般会自行消失，但需针对原发疾病进行治疗
不同部位出现移动性皮肤红斑，且伴有发热、关节肿痛等异常症状，应及时就医
定义
游走性红斑是指皮肤上出现多个形状不规则、大小不一的红色斑块，这些斑块会自行消退，然后在身体其他部位出现新的斑块，因此被称为“游走性”。
发生机制
皮肤有着十分精细的构筑，承担着十分重要的功能。皮肤的结构可以分为三层：表皮、真皮和皮下组织。
游走性红斑发病机制尚未明确，多为真皮炎症反应导致的血管扩张、充血和细胞浸润所致。自身免疫反应、虫叮咬等因素引起的炎症反应和血管扩张相关。
表现
不同原因导致的游走性红斑，其持续时间、严重程度、伴随症状等特征会有所不同。
症状特征
游走性红斑典型表现为皮肤上出现大小、形状不规则的红色斑块，红斑会在不同的时间出现在不同部位，具有移动性。
红斑游走范围可以分布于全身，也可局限在某一区域。
有的红斑会伴有瘙痒和灼热感。
游走性红斑通常会在几周内自行消失，不会留下明显的痕迹。
伴随症状
伴发热、皮下硬结、心前区疼痛、关节肿痛、肌肉不自主快速运动等：常见于风湿热。
伴丘疹、脓疱破溃及糜烂、消瘦、腹泻、唇炎等：常见于胰高血糖素瘤。
原因
游走性红斑的发生与多种因素有关，如自身免疫性疾病、虫叮咬、内分泌因素等。
以下仅列举出可能出现游走性红斑的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，需及时就诊，在医生指导下完善检查进一步明确病因。
疾病因素
莱姆病
莱姆病是伯氏疏螺旋体感染所致的传染病，多由硬蜱叮咬传播。
游走性红斑是莱姆病的特征性皮肤损害，一般在被叮咬后7〜15天发生红斑，几周内可消退。
红斑不仅出现在硬蜱叮咬部位，还可蔓延至全身各处皮肤，多见于腋下、大腿、腹部和大腿根等部位，儿童多见于耳后发际。
患者还可伴有发热、头痛、恶心、关节肿痛、面瘫、呼吸短促、嗜睡、昏迷等症状。
风湿热
风湿热是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后发生的急性或慢性的风湿性疾病。
游走性红斑呈环状，主要出现在躯干和四肢近端，红斑变化快，可在数小时或1～2天内消失，但在其他部位又可出现。
除游走性环形红斑外，患者还可出现多关节肿痛、胸闷、胸痛、皮下结节以及无目的、不自主的躯干或肢体动作等。
胰高血糖素瘤
皮损初起为红斑、水疱或脓疱，水疱或脓疱破溃后，中央趋向愈合，而周围向外扩展，边缘呈紫红色，形成环状或匐行性皮损，皮损消退后遗留褐色色素沉着斑。
患者还可伴有消瘦、腹痛、腹泻、头痛以及周期性发作的口炎、唇炎等症状。
就医
游走性红斑属于一种皮肤症状多可自行消失，但需要及时就医明确引起此症状的具体病因并治疗。
建议患者拍照记录红斑日常变化情况，以便供医生参考。
就医指征
出现皮肤红斑且呈游走性时应及时就诊。
一旦出现高热不退、严重疼痛、嗜睡、昏迷等症状，应立即前往急诊就诊。
就诊科室
出现皮肤红斑且呈游走性时一般首诊于皮肤科。伴有其他症状，可在医生指导下到相应科室就诊。
有蜱虫叮咬史，出现急性发热、头痛、关节肿痛等症状时建议就诊于感染内科。
出现发热、多关节肿痛、胸痛、皮下结节、不自主的躯干或肢体动作时，建议就诊于风湿免疫科。
出现消瘦、腹泻、腹痛、头痛、唇炎等症状时，建议就诊于内分泌科。
患者准备
症状清单
皮肤红斑出现多久了？红斑一直都有吗？
皮肤红斑出现在什么部位？部位有变过吗？
皮肤红斑的大小和数目有变化吗？
是否有其他的症状，比如发热、头痛、腹痛、腹泻、关节肿痛、心前区疼痛等？
病史清单
近期是否有蜱虫叮咬过？什么时候被叮咬的？
近期是否去过莱姆病流行区？
家中是否有人也有类似的情况？
既往是否存在基础疾病？
家族中是否有成员存在相同或类似的病史或症状？
相关检查
体格检查
一般检查：如体温、呼吸、血压、脉搏、神志等。
视诊：医生会观察皮肤红斑的形态、大小、数目、排列、分布、边缘、表面、柔软度等，通过形态学对皮肤红斑进行鉴别诊断。
叩诊：肺部叩诊有无叩诊音变化；腹部叩诊判断是否有腹水等。
实验室检查
血常规：可用于检测患者体内白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞计数，明确是否存在炎症反应及是否有贫血情况。若检查结果示白细胞、中性粒细胞计数升高，提示可能存在细菌感染；若淋巴细胞比例增高或降低，提示可能存在病毒性感染。
血沉、C-反应蛋白：可明确是否存在有潜在的炎症或免疫疾病。如血沉或C反应蛋白阳性，常提示可能存在感染或免疫疾病。
自身抗体：对于风湿免疫性疾病的诊断有着至关重要的作用，其种类繁多，需要结合表现进行选择和甄别。
血糖和氨基酸水平：用于了解胰高血糖素分泌情况。血糖升高、氨基酸水平下降，多考虑与胰高血糖素瘤有关。
病原学检查
取受损皮肤组织、血液等作为标本，进行分离培养，如分离培养获得伯氏疏螺旋体，即可确诊莱姆病，但检查时间较长，一般需要1～2个月。
聚合酶链反应适用于早期莱姆病检查，取皮肤组织、尿液、血液等作为标本，检测其中的伯氏疏螺旋体DNA，检测发现伯氏疏螺旋体DNA，即为阳性。
其他常见检查
心电图和心脏超声：可明确是否有心脏炎症、心脏结构异常以及心律失常等。
B超、磁共振成像、CT检查：有助于评估有无其他脏器受累及肿瘤。
缓解与治疗
游走性红斑一般无需紧急处理，但其外观、症状或反复发作常对患者造成困扰，且皮损一般是某些疾病的外在表现，建议向医生获取专业建议，必要时完善病因评估及治疗。
缓解措施
避免搔抓皮肤，以免皮损加重或增加感染风险。
避免热水烫洗、阳光暴晒、寒冷等刺激。
规律作息，保持良好情绪。
均衡饮食，多食新鲜水果及蔬菜，避免暴饮暴食，避免进食辛辣刺激性食物。
专业治疗
游走性红斑多可自行消失，通常不需要特殊治疗，重点在于根据具体病因，选择恰当的对因治疗。
对症治疗
对因治疗
莱姆病
患者需及早应用抗菌药物（如青霉素G、阿莫西林等）治疗，可迅速改善游走性红斑等皮肤损害，也可以防止疾病进展，有助于改善预后。抗菌药物治疗应由专业医生指导下进行。
高热及全身中毒症状重者，可应用泼尼松等糖皮质激素治疗。
大多数患者经过２～４周的治疗后会痊愈。
风湿热
清除链球菌感染，去除诱发风湿热病因，可遵医嘱应用青霉素类抗菌药物治疗。
对单纯关节受累者首选非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）治疗，可缓解急性活动期关节红、肿、热、痛症状。
胰高血糖素瘤
常用治疗方式包括手术治疗、化疗、放疗、生长抑素类似物治疗等。
手术切除治疗是最佳治疗方法，但需根据患者就诊时疾病的不同时期，选择不同的治疗方式。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗