右上胸隐痛
概述
临床常见症状，出现于右上胸部的隐隐疼痛的感觉
肺部疾病、胸壁疾病、脊椎疾病等可引起
右上胸隐痛反复出现不缓解或伴有其他症状时，需要及时就医
避免吸烟及辛辣刺激食物，避免不良姿势
定义
出现于右上胸的隐隐疼痛是临床上常见的症状，可轻可重，因个体痛阈的差异，疼痛严重程度与病情轻重并不完全一致。
右上胸是胸部的一部分，由外向内依次是胸壁皮肤、皮下软组织与肌肉、右锁骨、肋骨及肋软骨、胸膜、右肺，右侧乳房，均可发生病变，引起疼痛不适，所以右上胸隐痛可能是上述部位发生疾病的信号。
发生机制
局部刺激
各种化学、物理因素如缺氧、炎症、肌张力改变、肿瘤浸润、组织坏死等都可刺激右上胸的肋间神经感觉纤维，支配气管、支气管及食管的迷走神经纤维、膈神经的感觉纤维等，产生痛觉冲动，并传至大脑皮质的痛觉中枢引起右上胸隐痛。
放射痛
来自内脏的感觉冲动，因与右上胸的传入神经进入脊髓同一节段，并在后角发生联系，故可直接激发脊髓体表感觉神经元，引起右上胸痛感。
表现
症状特征
疼痛部位
位于右上胸部。
疼痛性质
表现为较为轻度的疼痛，时隐时现。如疼痛程度增加，一般提示疾病进一步加重。
疼痛持续时间不同
部分因体位引起的神经受压可呈阵发性疼痛，神经受压解除则疼痛消失。
影响疼痛因素
食管疾病多在进食时发作或加剧，服用抑酸和促动力药物可减轻或消失。
胸壁疾病所致的疼痛常于局部压迫或咳嗽、喷嚏等强烈胸廓活动时加剧，局部麻醉后疼痛即缓解。
乳腺增生的疼痛可与月经周期相关，如月经前明显、月经后减轻或消失。
脊神经后根疾病所致的疼痛则于转身时加剧。
青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎，40岁以上则须注意支气管肺癌。
伴随症状
咳嗽、咳痰
常见于气管、支气管和肺部疾病。
气管－支气管炎可表现为阵发性刺激性干咳，伴咳痰，严重时咳嗽持续而剧烈，并伴有发热、气促。
发热
可见于结核性胸膜炎、肺炎、乳腺炎、创伤后骨髓炎等。
伴高热时考虑大叶性肺炎、支气管炎、急性蜂窝织炎。
伴低热时考虑结核性胸膜炎、创伤后骨髓炎。
其他伴随症状
伴咯血：多见于支气管肺癌。
伴呼吸困难者：提示较大范围病变，如大叶性肺炎、渗出性胸膜炎等。
伴头晕、麻木：见于颈椎病。
乳腺包块：乳腺增生时可出现乳腺包块，常为双侧多发，也可单发，可推移。肿块可同时出现，也可相继出现，常在月经前增大或变硬、月经后缩小或变软。肿块一般较小，形状不一。可伴有轻微压痛。
原因
许多原因都可出现右上胸隐痛，有少部分右上胸疼痛并无器质性病变，此类多与精神因素有关。
右上胸隐痛常见于肺部疾病、胸壁疾病及脊椎病变。此外，乳腺疾病及一些神经系统疾病、骨骼与关节疾病中部分患者也会伴随右上胸痛症状。
医生通常需要结合患者的典型症状及胸痛的性质、持续时间、加重及缓解因素、年龄以及伴随症状，来综合分析右上胸痛的原因。
疾病因素
常见疾病
其他疾病
神经系统疾病：肋间神经肿瘤、神经根痛、多发性硬化。
精神心理因素：长期心理应激、焦虑、抑郁可以降低痛阈，出现慢性胸痛。
其他疾病：痛风、胸廓出口综合征。
非疾病因素
正常人偶尔也可发生，如内衣过紧、女性生理性激素变化、各种情绪波动、精神刺激、剧烈运动后肌肉疲劳等非疾病因素均可导致。
就医
偶发的右上胸隐痛及轻度的经期胀痛无需特殊处理，但持续几周或伴发其他症状，尤其是严重程度影响到正常生活了，则常常需要就医进行处置。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
右上胸隐痛频繁发作或持续不缓解。
右上胸隐痛已明显影响自己的正常工作与生活。
右上胸隐痛症状逐渐加重。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
受到外伤及有基础肺心病人群出现右上胸痛或突发胸痛者。
右上胸痛，伴发持续发热、脓痰、咯血、呼吸困难等症状。
需特别注意的是，对有长期吸烟史，出现右上胸痛及消瘦等表现者，应及时就医排查肺癌。
就诊科室
出现右上胸隐痛后通常建议首诊就诊于胸外科、呼吸内科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：
如伴有乳房胀痛，可能需要就诊于乳腺外科、普外科。
如伴发高尿酸血症，可能需要就诊于风湿免疫科。
由于右上胸隐痛原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室以医生建议为准。
患者准备
症状清单
疼痛什么时候开始的？
疼痛的部位在哪里？
疼痛发作了多长时间，就医前有没有缓解？
什么情况下会觉得疼痛加重？
咳嗽、呼吸、改变体位会不会使右上胸痛加重？
是否有咳嗽、发热、胸闷等情况？
右上胸皮肤是否有破溃？
是否有呼吸困难？
病史清单
近期是否受凉、淋雨？
右上胸近期是否有外伤？
是否有不良坐姿？
是否长期吸烟？
是否患有肿瘤？
是否有精神心理方面的疾病？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断要进行哪些辅助检查。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
观察：医生会察右上胸皮肤有无红肿、破溃，有无肿块，并查看胸壁是否对称。
触诊：医生可能会用手触诊胸前、后背，查看有无骨骼畸形、骨擦感。
叩诊：医生可能会叩击胸壁，叩击肺部有无过清音、有无浊音。
听诊：必要时医生会用听诊器聆听气管和肺部的呼吸音情况。
常规检查
胸片（X线）：可了解肺部病变的详细情况，判断病变部位、范围、严重程度等。
肺部CT：较胸片能够更清晰地明确胸部病变。
其他检查
痰液细胞学检查：把痰液中的细胞分离出来进行细胞学检查，常用于排查呼吸系统肿瘤。
颈椎CT或核磁：可清楚地查看颈椎骨与周围组织病变情况。
超声检查：是一项无创检查，常用于辅助诊断乳腺疾病、皮肤软组织病变。
支气管镜：是支气管病变常用检查，是诊断支气管癌的重要方法之一。
缓解与治疗
偶发的轻微右上胸疼痛通常无需治疗，注意休息，保持良好心情即可。
如果右上胸隐痛反复发作、长时间不缓解，或逐渐加重，则应引起注意，特别是老人、孩子等特殊人群，应更为谨慎，及时向专业医生求助并获得专业建议。
在不明确发生原因的情况下，自行使用非处方药，需特别注意，止痛药物可有效缓解症状，但滥用止痛药也可能会掩盖真实病情。建议出现反复或持续加重的右上胸隐痛，务必及时就医，明确右上胸隐痛的原因，进行对因治疗，以获得更好的治疗效果。
缓解措施
生活方面
戒烟。
避免受凉、淋雨。
避免不良睡姿及坐姿。
饮食方面
规律饮食。
多饮水、多食用新鲜蔬菜、水果，尽量避免高脂及辛辣刺激的食物。
家庭常用非处方药物
需特别注意的是，老百姓口中的消炎药、抗生素，即抗菌药物，滥用可致耐药，同时可能有其他不良反应，故不推荐患者自行使用。
如自行使用药物一段时间后症状仍未缓解，甚至加重，不宜继续使用以防药物掩盖真实病情，应及时就医治疗。
专业治疗
对症治疗
经医生诊断后，通常可能开具止痛药物，如药物控制不佳可选用封闭治疗。
止痛药物：可口服布洛芬、吲哚美辛、加巴喷丁。
物理治疗：热敷或红外线照射等方法，用于治疗非感染性肋软骨炎，可缓解症状，促进恢复。
病因治疗
针对不同疾病，治疗方案会大不相同。
结核性胸膜炎
一旦诊断，应进行正规抗结核治疗，坚持早期、联合、规律、全程、足量。
行胸腔穿刺引流。
必要时需合并使用糖皮质激素。
感染化脓性疾病
应用抗生素治疗。抗生素的选择常根据医生经验或血培养、脓液培养结果来确定。
肺炎需结合氨溴索祛痰。
急性脓胸穿刺引流，慢性脓胸则需要手术治疗。
乳腺增生
颈椎病
常用手术方法包括减压、融合、内固定。
肋骨骨折
闭合性单处肋骨骨折采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓，闭合性多根多处肋骨骨折，有效镇痛和呼吸管理是主要治疗原则，如气管插管开放气道，必要时手术治疗。
自发性气胸
气胸发生缓慢且积气量少的病人，无需特殊处理，胸腔内的积气一般可在1～2周内自行吸收。
大量气胸需进行胸膜腔穿刺，或行闭式胸腔引流术，排除积气，促使肺尽早膨胀。
肺癌
肺癌的具体治疗方案根据病理及分期决定。
包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗