尿微量白蛋白
概述
尿微量白蛋白是指尿中出现超过正常生理上限的少量白蛋白，是早期肾病诊断和病变程度分期的重要指标
包括随机尿白蛋白、24小时尿白蛋白、尿白蛋白/肌酐、尿白蛋白排泄率等指标
指标异常常见于肾脏早期损害，如肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等
异常时建议就诊于肾内科
定义
正常人的尿液中偶尔存在少量蛋白，包括白蛋白、球蛋白及肾小管分泌的小分子量蛋白，但24小时尿中蛋白总量小于150mg，其中白蛋白不超过30mg。
随机尿白蛋白/肌酐比30～300 mg/g或24小时尿白蛋白30～300 mg，称为微量白蛋白尿，是早期肾病诊断和病变程度分期的重要指标。
检查目的
筛查和诊断肾脏疾病
用于了解肾脏的早期损伤情况，判断肾小球病变的严重程度。
预测微血管病
尿微量白蛋白是预测糖尿病、高血压及其他慢性肾病患者甚至普通人群肾小球及全身微血管病变的早期指标，可预测微血管病变程度，预测心脑血管事件发生的风险。
监测并指导用药
尿微量白蛋白可了解早期肾功能损伤情况，临床上可用于监测肾毒性药物的肾脏不良反应。
适合检查的人群
怀疑有肾损害者，特别是患有糖尿病、高血压、先兆子痫患者。
慢性肾小球肾炎患者。
检查风险
尿微量白蛋白检查一般对身体没有影响。
参考价格
尿微量白蛋白检查一般在70～200元之间（以北京市医疗服务价格为参照）。详细价格以当地医疗服务价格为准。
检查流程
采集方法
尿微量白蛋白测定主要使用24小时尿液、随机尿、晨尿。
24小时尿：准备收集尿液的容器，最好大于2升，洁净、无化学污染，预先加入甲苯4～5 ml防腐（从检验科获取）。于第2天晨8时将尿液排净，然后收集记录之后24小时尿量（第3天晨8时尿必须留下）。测量总量并记录在申请单上。混匀取5～10毫升送检，避免污染，其余的尿可丢弃。
随机尿：在检验科获取收集尿液的容器。容器必须洁净、干燥、无渗漏。留取中段尿10毫升，及时送往检验科（不超过2小时）。
晨尿：清晨起床后第一次排出的尿液。容器必须洁净、干燥、无渗漏。留取中段尿10毫升，及时送往检验科（不超过2小时）。
注意事项
检查前
采集时间
24小时尿液：标本采集当天（如早晨8点），至结束留取标本的次日（如第二日早8点）。
随机尿：任何时间均可以，无需任何准备。
晨尿：晨起第一次排出的尿液。
是否空腹
无须空腹。
饮食及运动建议
正常饮食。采集尿液前不建议剧烈运动。
复查建议
如用于监测疗效，则建议检查时间、状态相对固定。
其他
女性需避开月经期。
尿路感染期间避开检查。
环境温度高时，24小时尿液标本需冷藏。
如正在服用药物，需要告知医生，必要时需停药。
检查期间
按要求留取尿液，一般不少于10毫升。
随机尿和晨尿需留取中段尿。患者可从排尿开始数3秒，然后立即接尿。
对于插尿管的患者，需要更换尿管后再留取。不能使用尿袋内久置的尿液。
检查后
24小时尿、随机尿及晨尿留取后一般对机体都无影响，可正常生活运动。
报告获取时间
一般情况下门诊当天即可拿到，具体报告等待时间以采集时告知或提示为准。
结果解读
参考范围
检查报告单中，数据在【参考范围】内，通常说明结果正常。
尿微量白蛋白检查主要包括随机尿白蛋白、24小时尿白蛋白、尿白蛋白/肌酐、尿白蛋白排泄率等四项指标。
不同仪器不同检测方法参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
| 检验项目 | 简称 | 参考范围 |
|---|---|---|
| 随机尿白蛋白/肌酐 | ACR | ＜30 mg/g |
| 24小时尿白蛋白 | ＜30 mg/24h | |
| 随机尿白蛋白 | U-ALB | ＜30 mg/L |
| 尿白蛋白排泄率 | ＜20 μg／min |
异常解读
结果高于【参考范围】上限，常用“↑”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生。
微量白蛋白尿：24小时尿白蛋白定量30～300mg，尿白蛋白排泄率20～200 μg／min，尿白蛋白／肌酐30～300 mg/g。
临床白蛋白尿：24小时尿白蛋白定量＞300 mg，尿白蛋白排泄率＞200 μg/min，尿白蛋白／肌酐＞300 mg/g 。
随机尿一次尿微量白蛋白升高可能并无意义，如连续2～3次增高才有价值。
尿蛋白排泄量受饮水量排尿量的变化、运动情况、饮食、体位、肾脏病理改变等多种因素影响。结果需要结合多项指标综合判断。
指标升高
剧烈运动、尿路感染、发烧和各种炎症等也会导致尿微量白蛋白水平暂时升高，需在控制原发病后及时复查。
就医建议
确诊慢性肾病的患者，应在医生指导下定期监测尿微量白蛋白水平。
尿微量白蛋白轻度升高，需积极就诊肾内科、内分泌科，临床医生会进一步查血生化、尿蛋白等综合判断病情，遵医嘱进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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