孕期咳痰
概述
概述
孕期咳痰是指是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出体外，是呼吸系统疾病的常见症状之一。
危害
轻度的咳痰对自身和胎儿的影响较小，但严重的咳痰可能会引起宫缩，增加早产、流产的风险。此外咳痰还提示孕妇存在其他的疾病，其危害和原发疾病有关。
常见疾病
咽炎、肺炎、肺结核、哮喘等。
原因
常见原因
1.上呼吸道疾病：如流行性感冒、急性扁桃体炎、急慢性咽炎、喉炎、鼻窦炎等；
2.气管及支气管疾病：如急慢性支气管炎、支气管结核、支气管扩张、支气管肿瘤等；
3.肺部疾病：如肺炎、肺结核、肺脓肿、肺肿瘤等。
其他原因
胃食管反流病、习惯性咳嗽、心理性咳嗽等。
检查
体格检查
主要包括对耳鼻喉部、颈部、器官、肺脏、心脏等部位的视、触、叩、听，对引起咳痰的原因进行初步的判断。
实验室检查
1.痰液检查：根据痰液的颜色、性质、气味以及镜下检查，微生物学检查等，有助于早期诊断多种呼吸系统疾病。
2.血常规检查：常规检查项目之一，多数疾病都会引起血液组成成分变化，有利于早期诊断。
影像学检查
1.X线胸片：能确定肺部病变的部位、范围与形态，甚至确定病变性质，得出初步诊断，指导经验性治疗和相关检查。
2.胸部CT检查：有助于发现纵隔前后肺部病变、肺内小结节、纵隔肿大淋巴结，特别是胸部X线检查不易发现的病变。
其他检查
24小时食管pH值监测：判断胃-食管反流性咳嗽的最常用和最有效的方法。
诊断
诊断原则
根据患者的主诉、病史、体格检查结果和相关检查结果可明确咳痰的原因。
鉴别诊断
1.妊娠合并肺炎：症状与非孕期基本相同，典型症状为发病较急，首先表现为寒战，继而发生高热、头痛、全身不适、呼吸困难、咳嗽、脓痰或痰中带血。部分患者可有恶心、呕吐、腹痛或腹泻等表现。血常规检查，X线检查，致病菌检查等可辅助诊断。
3.妊娠合并哮喘：典型发作一般表现为阵发性哮喘，伴有呼气性呼吸困难、咳嗽、胸闷、呼吸频率增快。危重患者呼吸肌严重疲劳，呈腹式呼吸，甚至呼吸衰竭。轻症可以自行缓解，缓解期无任何症状或异常体征。患者孕前多有哮喘反复发作史，可通过胸部X线片、血常规、痰涂片、肺功能检查等辅助诊断。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1. 孕妇咳痰伴有胸闷、憋气、喘憋、呼吸困难等。
2. 孕妇咳痰伴有发热。
3. 孕妇咳痰伴有腹痛、胎动异常、阴道流血或阴道排液等。
以下情况，需要到门诊就医
1.咳痰长时间不缓解，应前往呼吸内科就诊；
2.咳痰伴随高热、寒战等，请到耳鼻咽喉科、呼吸内科、感染科、发热门诊就医；
3.咳痰伴随低热、盗汗、消瘦、咯血等，请到呼吸内科就医、感染科就医；
4.咳痰伴随鼻塞、脓涕、头痛等，请到耳鼻咽喉科、呼吸内科就医；
5.咳痰伴随呼吸困难、咳嗽伴哮鸣音等，请到呼吸内科就医。
家庭处理建议
1.多喝水，稀释痰液；
2.家属可拍背，协助患者排痰；
3.若痰液堵塞引起窒息时，家属可尽量清除口腔分泌物，必要时吸痰，头偏向一侧；
4.经常变换体位有利于痰液咳出；
5.适当增加室内空气湿度；
6.多进行深呼吸；
7.适当增加蛋白质和维生素的摄入；
8.必要时前往医院查明咳痰原因。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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