孕期呕血
概述
概述
呕血是上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。常伴有黑便，严重时可有急性周围循环衰竭的表现。导致孕期呕血的可能性较多，需要注意排查，及时处理。
危害
1.孕期呕血可造成孕妇焦躁不安。
2.孕期呕血可造成孕妇贫血、营养不良，胎儿发育受限。
3.孕期如呕血严重，可造成孕妇失血过多，威胁母婴生命。
常见疾病
妊娠呕吐、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管或胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎、胃癌等。
原因
常见原因
1.孕吐造成食管或胃黏膜损伤。
2.胃溃疡或十二指肠溃疡较深伤及血管。
3.肝硬化合并食管胃底静脉曲张压力过高时导致静脉破裂出血。
4.多种疾病、过度紧张或劳累造成胃黏膜应激性缺血、缺氧，胃黏膜出现糜烂、出血等。
检查
体格检查
1.听胎心，做胎心监护。
2.测量体温、血压、呼吸、脉搏。
3.观察患者有无皮肤苍白、皮肤黏膜出血等情况。
实验室检查
1.血常规：可检测孕妇一般情况，初步判断是否伴有贫血、感染等。
2.便常规：可以通过粪便隐血试验了解有无消化系统出血。
3.肝功能：肝硬化可导致转氨酶、胆红素、血清蛋白等指标异常。
影像学检查
1.B超检查：观察胎儿、胎盘、羊水状态。可观察胃、十二指肠或肝脏有无异常。
2.电子胃镜检查：是上消化道出血病因诊断的关键方法。
病理检查
组织病理学是胃癌的确诊依据。在治疗开始前，应尽可能获得病理学诊断。
诊断
诊断原则
根据患者症状、体征及检查结果综合判断。
鉴别诊断
1.妊娠呕吐：多数在孕6周前后出现，8～10周达到高峰，孕12周左右自行消失。如呕吐剧烈，可能会造成食道破裂、食管与胃交界处黏膜裂伤出血。
2.胃溃疡：上腹部疼痛是本病的主要症状，多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解。胃出血是其常见并发症，易发生于溃疡出现后的1～2年内。
3.十二指肠溃疡：主要症状是上腹部疼痛，早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，进餐后可缓解，约半数患者有午夜痛。溃疡侵及血管时可造成出血。
4.食管或胃底静脉曲张破裂：肝硬化失代偿期如压力过高可造成食管或胃底静脉曲张破裂出血，出现呕血、黑便，严重者休克。
5.急性糜烂性出血性胃炎：轻者可表现为上腹隐痛、烧灼感、腹胀、恶心、反酸等症状，重者起病急骤，突发上消化道出血，部分患者出血量大，可有晕厥、心悸、烦躁、血压下降等表现。
6.胃癌：可有恶心、呕吐、饱胀等症状，当肿瘤破坏血管后，可有呕血、黑便等症状。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.伴腹痛，孕中晚期伴胎动减少或胎动消失。
2.伴阴道出血。
3.伴皮肤黄染、寒战、发热，上腹痛。
4.伴皮肤黏膜出血。
5.伴头晕、口渴、冷汗、神志不清。
以下情况，需要到门诊就医
孕期呕血应尽快到急诊或妇产科就诊。
家庭处理建议
1.孕中晚期注意数胎动。
2.吐完后清理口腔内的血块，并及时漱口。
3.适当休息，可取坐位或卧位，头高脚低，头偏向一侧。
4.就医前暂时禁食，可适当补充水分。
5.舒缓情绪，避免过于焦虑不安。
6.尽快就医，途中要注意路途不要过于颠簸，尽量平稳出行。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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