孕期呃逆
概述
概述
孕期呃逆是指膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促响亮的特别声音，通俗来说就是“打嗝”。孕期呃逆有自限性呃逆和持续性呃逆，持续性呃逆通常是由器质性疾病、代谢性疾病等引起的。
危害
1.慢性或持续性呃逆可并发胃食管反流、呕吐、误吸等，对孕妇身体健康产生不良影响。
2.病情严重可影响孕妇的正常分娩及胎儿的生长发育。
常见疾病
原因
常见原因
3.自限性呃逆：妊娠期胃酸及胃蛋白酶分泌量减少，胃排空时间延长，容易出现腹胀，可刺激膈肌，引起打嗝。尤其到了孕晚期，子宫增大，膈肌抬高，也可出现打嗝。除此之外，孕妇精神紧张、焦虑或者快速吞咽药物、食物、吸入冷空气、饮用大量碳酸饮料、姿势突然改变等，也可刺激隔神经，从而产生呃逆。
其他原因
全身麻醉、手术等原因也可引起呃逆。
检查
体格检查
1.胸肺部检查：检查膈肌的位置及膈肌活动状况，胸部有无胸腔积液的体征、有无啰音、胸膜摩擦音等。
3.神经检查：注意观察肢体活动情况、神经反射情况，有无病理反射出现。
4.产科检查：测量宫底高度、腹围，测定胎心率、胎动等。
实验室检查
2.血生化检查：可以了解肝、肾功能及有无酸碱失衡和电解质紊乱等。
3.肿瘤标记物检查：有助于诊断及排除肿瘤。
影像学检查
1.超声检查：对于排查胸腹腔肿物有重要意义。
2.胸部X线片、CT检查对肺炎、肺肿物、胸膜病变及纵隔肿物有很重要的意义。
其他检查
1.脑电图检查：有助于中枢性呃逆的诊断。
3.内镜检查：能直接观察到脏器内部病变，对排除胸腹腔肿物有重要意义。
诊断
诊断原则
结合患者的病史、临床表现及相关检查可做出诊断。
鉴别诊断
1.生理性呃逆：多是由于孕期生理性改变、精神紧张、焦虑或者快速吞咽药物、食物、吸入冷空气、姿势突然改变等引起，多数孕妇打嗝的持续时间不长，可以自行缓解。
3.脑炎：是病毒、细菌、寄生虫等侵犯脑实质直接引起的病变，患者可有发热、头痛、恶心、呕吐、乏力等表现，而病变的部位及病变程度不同，可有其他症状，如弥漫型脑炎可有昏迷、惊厥，脑干型脑炎常有面神经瘫痪、呛咳、吞咽困难等表现。
4.主动脉瘤：发生的部位不同，临床表现各异。胸主动脉瘤如若压迫上腔静脉时，面颈部和肩部静脉怒张，并可有水肿，而压迫气管和支气管时可引起咳嗽和气急；腹主动脉瘤可有腹部搏动性肿块，可有明显压痛，常出现脐周或中上腹部腹痛，疼痛剧烈持续，并可向背部、骨盆、会阴及下肢延伸。
5.心包炎：多由感染、自身免疫病等引起，典型的表现有胸骨后剧烈疼痛，颈部和肩部也可出现疼痛，卧位时疼痛加剧，坐起取前倾位时减轻。患者还可出现发热、咳嗽、多汗、肌痛、呼吸困难、吞咽苦难、呃逆、声音嘶哑等症状。
就医
以下情况，需要到门诊就医
打嗝不能缓解且无其他全身不适症状，可以到产科进行治疗。
家庭处理建议
1.饮食上避免生冷、辛辣刺激性的食物，少喝碳酸饮料，可以多吃易消化、富含维生素的食物，注意补充营养，进食不宜过快。
2.怀孕后要保持轻松、愉悦的心情，避免恐惧、过度兴奋等情绪。
3.孕妇出现打嗝，可饮用一大口热水，然后憋气十余秒或者深吸气后迅速用力屏气，而后缓缓呼气。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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