张口呼吸
概述
张着嘴进行呼吸的情况
最常见的是鼻咽部疾病，心脏或呼吸疾病急性期也可出现
当张口呼吸非常严重而影响正常生活时，应及时就医
查明病因后对因治疗、避免诱发因素是关键
定义
张口呼吸是指张着嘴进行经口呼吸，通常是在特定情形下作为经鼻呼吸的代替与补充。
张口呼吸本身不一定是疾病，可能是短暂的代替，若气流通过口腔且超过一定比例（多定义为25%～30%）则为口呼吸，这是一种异常呼吸状态。若气流全部通过口腔，则为严重口呼吸。
张口呼吸时，进入肺里的空气就不能像通过鼻腔那样使空气温暖、湿润，空气中的尘土、细菌等也得不到鼻腔过滤、淋巴腺体的灭菌和防护，而直接被口腔吸入呼吸道与肺部，导致患呼吸系统疾病的可能性增加，如气管炎、肺炎等。
此外，张口呼吸对发育完成的成人可能直接影响较小，但对儿童的面部发育有着极大的影响，可能会出现“口呼吸面容”，影响美观和鼻通气功能。
发生机制
生理状态下，经鼻呼吸为主要的呼吸方式。
当需氧量增加，或鼻通道受阻、呼吸费力时，会导致反射性舌位置下降，下颌呈半开口至开口位，从而进行张口呼吸。即使在清醒状态下稍微用力呼吸就能打开鼻通道，但在睡着的时候，身体会自然就会选择更轻松的呼吸方式，即张口呼吸。
表现
张口呼吸通常还可能伴发其他症状，如鼻分泌物增多、喘息等。
症状特征
呼吸时嘴巴张开不一定就是张口呼吸，只有双唇分开、舌体位置降低同时存在时才有口呼吸的可能。
伴随症状
伴喘憋：多见于腺样体肥大、鼻腔黏膜严重感染、鼻腔内异物、心脏或呼吸系统疾病等。
伴发热：多见于鼻中隔脓肿、鼻腔黏膜炎症等。
原因
很多疾病都会引发张口呼吸，但张口呼吸未必一定是发生了疾病。也就是说，张口呼吸可以是疾病导致，也可能是疾病后遗留下的不良习惯。
医生在做这类判断时，通常需要结合张口呼吸的具体表现，如发作诱因、严重程度，以及其他和张口呼吸一起发生的症状，来综合分析张口呼吸的原因。
疾病因素
张口呼吸最常见于鼻腔、鼻咽处的疾病。以下仅枚举出可能导致张口呼吸的部分疾病，不代表你一定患有某病。如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
腺样体肥大
由于小儿鼻咽部比较狭小，当腺样体（位于鼻咽腔的咽扁桃体）肥大时，会因鼻塞影响而张口呼吸，尤其夜间睡眠时舌及咽部的肌肉放松后造成舌根向后面轻度下垂，使呼气受到影响，加重症状。
患儿还可能在睡眠时打鼾和喘息。
鼻腔黏膜炎症
如普通感冒、过敏性鼻炎或慢性鼻炎等都可能引起鼻黏膜充血、分泌物增多，出现鼻塞，呼吸受阻，容易导致张口呼吸。
鼻息肉
表现为鼻塞或鼻分泌物增多、嗅觉丧失或丧失等，也会出现张口呼吸进行补偿。
其他疾病
鼻腔内异物
鼻内异物可能嵌入鼻腔高处。表现为鼻塞，呼吸不畅，需张口呼吸进行辅助。
其他少见鼻咽部疾病
如鼻中隔脓肿或血肿时，肿胀的黏膜和脓液会充满鼻道，也能引起鼻塞，出现张口呼吸。还可伴有鼻肿、发热等症状。
心脏或呼吸系统疾病
如急性心衰、哮喘发作、呼吸衰竭等急性呼吸困难的情况下，会出现张口呼吸来补充经鼻呼吸。
非疾病因素
部分情况下，即使已经纠正了上述疾病因素，但由于患者已经习惯了张口呼吸，常常还会出现张口呼吸，尤其是睡眠状态。
生理状态下，需氧量增加时，如剧烈运动时，会出现张口呼吸来补充经鼻呼吸。
婴幼儿不当喂养习惯、吮指、吐舌及咬唇等不良习惯，也可导致患儿习惯性张口呼吸。
就医
偶发的张口呼吸可能无需特殊处理，常会自行消失。
但持续几周或伴发其他症状，尤其已经影响到正常生活，则常常需要就医进行处置。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
张口呼吸持续时间长。
张口呼吸已明显影响自己或他人的正常工作与生活。
张口呼吸症状逐渐加重。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助:
婴幼儿等无生活自理能力人群突发张口呼吸症状。
伴高热、明显喘憋等症状。
有哮喘、心衰等病史。
就诊科室
出现流涕后通常建议首诊就诊于耳鼻喉科或全科医学科，可能会根据病情需要去其他科室进一步就诊。
伴发明显喘憋，可能需就诊于呼吸内科。
有上前牙过突或牙槽骨高度过大，可能需要就诊于口腔科。
小儿患者建议就诊于儿科。
患者准备
症状清单
张口呼吸什么时候开始的？
有鼻分泌物吗，多吗，什么性状？
张口呼吸持续多久了？频率如何？
是否有喘憋、发热等情况？
病史清单
是否有哮喘、心衰等病史等？
是否有异物误吸史？
家里其他成员有没有出现张口呼吸？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，如严重张口呼吸的患儿常需进行鼻咽镜检查以明确病变情况。
如为生理状态者通常无需检查即可确诊。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（精神状态、体温、呼吸、血压、脉搏等）先进行检查判断。
还可能会张开嘴巴看口咽后是否有来自鼻咽部的分泌物附着，有无腭扁桃体肥大，必要时可能会使用鼻镜观察鼻腔内部有无结构异常或异物。
必要时医生会用听诊器聆听气管和肺部的呼吸音情况。
常规检查
胸片（X线）：了解肺部病变的详细情况，判断病变部位、范围、严重程度等。
鼻窦CT：了解鼻咽部病变的详细情况，判断病变部位、范围、严重程度等。
其他常见检查
鼻内窥镜检查
可深入到鼻腔内，使鼻腔内部的结构清晰显示。通常用于通过常规检查与治疗依然无法明确张口呼吸原因的患者，用以排查气道腔内病变；也可以用来清除病变。
胸部CT
较胸片能够更清晰地明确肺内病变情况，通常用于医生在胸片中发现可疑结果需进一步检查时。
动脉血气分析
能够明确动脉血中氧气和二氧化碳含量，可判断患者有无严重呼吸异常及其危重程度。
肺功能检查
用于诊断慢性阻塞性肺疾病、哮喘，可检测患者是否存在通气或换气的异常。
缓解与治疗
生理状态下的张口呼吸通常无需特殊治疗，仅需注意休息即可。
如张口呼吸持续时间长，或逐渐加重，则应引起注意，特别是对老人、孩子等免疫力低下的人群，应更为谨慎，及时向医生求助获取专业建议。
如果期望根治流涕，尤其是慢性、长期的张口呼吸，务必及时就医明确导致张口呼吸的原因，进行针对性的对因治疗，以取得更好的效果。
缓解措施
生活习惯
戒烟，避免容易诱发张口呼吸的因素（如剧烈运动、花粉等）。
婴幼儿喂养时应保持正确的喂奶姿势，及时纠正吮指、咬唇等不良习惯。
饮食方面
规律饮食，多饮水，尽量避免高脂及辛辣刺激的食物。
心理护理
疾病导致的长期张口呼吸，容易引起患者本人、同事或同居人员烦躁不安的情绪，家人、朋友应多加理解、关爱。
专业治疗
可分为直接缓解症状的对症治疗，以及充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
经医生诊断后，如果张口呼吸与鼻黏膜充血、鼻塞相关，通常可能会开具减充血鼻喷雾剂药物帮助患者缓解症状。
如果在去除病因后遗留的张口呼吸习惯，可进行鼻呼吸训练，亦即闭嘴呼吸，训练时配合逐渐加剧的全身运动如跑步、跳绳等。
必要时还可使用矫正器进行辅助。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异，以下简述几种常见疾病的治疗，更多信息可以参阅各疾病词条。
腺样体肥大：症状轻微者可以观察，待腺样体自行萎缩。有明显症状者，首选手术切除术。至于是否达到手术指征，需要听取医生的意见。
上呼吸道感染：通常以对症药物治疗为主，包括应用减充血剂缓解鼻塞，应用镇咳药物止咳，应用解热镇痛类药物降温、缓解身体酸痛等。
变应性鼻炎：通常首选类固醇鼻腔喷雾剂改善局部过敏症状，口服抗组胺药助于改善全身过敏症状，必要时可使用减充血剂减轻鼻塞症状。
鼻息肉、鼻腔内异物：对于症状突出的鼻息肉或鼻腔内异物的患者，首选内镜下切除息肉或取出异物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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