小儿恶心
概述
概述
恶心的定义是紧迫欲吐的主观不适感，常伴有自主性变化，如心率加快和唾液分泌增加。恶心和呕吐通常相继发生；然而，他们也会单独发生。当小儿恶心伴有发热、腹痛、腹泻等其他症状时多为病理性，需要及时检查明确原因。
常见疾病
原因
常见原因
1.反射性呕吐
（1）咽部受到刺激：如剧咳、鼻咽部炎症或溢脓等。
（3）肠道疾病：急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎。
2.中枢性呕吐
（3）药物：某些抗生素、抗癌药、洋地黄、吗啡等。
（4）中毒：乙醇、重金属、一氧化碳、有机磷农药、鼠药等。
（5）精神因素：胃神经官能症、癔症、神经性厌食等。
检查
体格检查
1.全身检查：检查患儿是否有发热、脱水、情绪低落、心动过速、低血压，四肢是否有瘀斑、紫癜等表现；
3.腹部检查：检查腹部是否有膨隆，肠鸣音情况，是否存在肌紧张以及内脏器官的异常增大等。
实验室检查
血液检查：包括血常规、血培养等，怀疑存在先天性代谢障碍或严重感染时可做其他检查辅助诊断。
影像学检查
1.颅脑CT:怀疑存在颅内出血、颅内占位性病变时可辅助诊断。
1.腹部超声检查：可了解有无肝胆胰疾病。
2.X线检查：包括腹部平片、钡餐、钡剂灌肠、CT以及选择性血管造影，有助于观察胃肠道肠壁、肠腔形态，发现胃肠道肿瘤、评估胃肠运动等。
3.螺旋CT仿真内镜：有助于提高肠道病变的检出率和准确性。
4.肠道磁共振成像：有助于观察肠壁、肠腔形态。
5.胰胆管磁共振成像：对诊断胰胆管、胆囊病变有很高的诊断价值。
6.结肠镜检查：若无禁忌证，可对结肠及回肠末端病变进行该项检查。
诊断
诊断原则
根据小儿恶心的病史，结合临床表现和相关的检查结果可对小儿恶心的原因做出诊断。
鉴别诊断
1.急性胃炎
患儿多为急性单纯性胃炎，可因饮食不当、服用药物、感染等所致。表现为上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐、食欲减退，一般不严重。
2.慢性胃炎
3.胃食管反流
新生儿或幼小婴儿中多件，表现为吃奶中或吃奶后溢出奶汁，溢奶次数轻重不等，仰卧位明显。小儿营养状况大多良好。可进行24小时食管pH监测、X线钡餐检查、B超等检查协助诊断。
4.神经性呕吐
多见于学龄儿童。呕吐与情绪波动有密切关系。突然发生，食后立即吐，吐出量不多，吐后又可再食。长期反复发作，但营养状况影响不大。也有表现为再发性呕吐，与体质因素有关。突然反复呕吐不止，持续1至数日。需要排除其他器质性疾病确诊。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.头部刚受到过外伤；
2.伴有剧烈呕吐。
以下情况，需要到门诊就医
1.伴腹痛、腹泻，多见于急性胃肠炎、食物中毒，可前往消化内科检查；
4.伴眩晕、眼球震颤，可前往五官科检查；
5.伴腰腹部绞痛、血尿，可能为肾结石，可前往泌尿外科检查。
家庭处理建议
1.采用少食多餐的饮食方式；
2.少吃油腻不易消化的食物；
3.注意腹部保温；
4.轻轻按摩小儿腹部；
5.避免随意以应用药物；；
6.尽快明确恶心的原因。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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