睁眼困难
概述
概述
睁眼困难是指由异物、外伤、炎症、肿瘤、神经麻痹或发育不良等因素导致的眼睛难以睁开,上眼皮下垂。常见疾病有结膜炎角膜炎、干眼症等。
就诊科室
眼科、神经内科、内分泌科
部位
头部、眼部
常见疾病
糖尿病、眼肌型重症肌无力面肌痉挛、结膜炎、角膜炎、角膜异物、干眼症等。
检查
体格检查、泪液分泌试验、泪液渗透压、提上睑肌功能测定、新斯的明试验、裂隙灯检查、血管造影、磁共振检查等。
原因
常见原因
1.炎症如结膜炎角膜炎角膜异物等。
2.神经源性疾病如糖尿病性动眼神经麻痹。
3.肌源性疾病如眼肌型重症肌无力面肌痉挛
其他原因
如干眼症、颅内肿瘤等。
检查
体格检查
视诊:观察眼中有无异物,角膜是否有浸润或溃疡,分泌物是否增多,结膜有无充血等。
实验室检查
1.泪液分泌试验、泪液渗透压等检查有助于干眼症的诊断。
2.新斯的明试验观察患者应用新斯的明前后肌力变化,为重症肌无力的诊断提供依据。
影像学检查
1.血管造影血管造影是一种介入检测方法,通过显影剂在X线下所显示的影像来诊断血管病变。可帮助判断有无缺血性梗死。
2.磁共振排除进行性疾病,如肿瘤、神经性疾病。
其他检查
1.裂隙灯检查用裂隙灯显微镜可清楚地观察眼睑、角膜、结膜、巩膜、虹膜、前方等眼前段组织的病变情况。
2.提上睑肌功能测定测定上睑提肌的功能,确定是否存在上睑下垂症状。
诊断
诊断原则
根据病史,上眼皮难以睁开的临床表现,结合体格检查、裂隙灯检查、上睑肌功能测定等可诊断。
鉴别诊断
1.角膜炎
常见眼睛难以睁开、疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状,检查可见睫状充血、角膜浑浊浸润或溃疡。
2.面肌痉挛
多数在中年以后发病,女性较多。初期多表现为一侧眼皮不自主跳动,逐渐向另一侧面部扩展,口角肌肉的抽搐最引人注意。严重者呈强直性,致同侧眼不能睁开,口角向同侧歪斜,无法说话。常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧,但不能自行模仿或控制其发作。
3.眼肌型重症肌无力
常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。这种上睑下垂的特点是休息后好转,连续瞬目时立即加重,早晨轻而下午重,皮下或肌内注射新斯的明,15~30分钟后症状暂时缓解。
4.眼部外伤
常有外伤史,眼部血肿,难以睁开。
就医
治疗原则
针对原发病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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原因
检查
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