直不起腰
概述
患者腰部屈曲呈“虾米”状，挺直时常伴有疼痛不适
常见于脊柱相关疾病、泌尿系统疾病及腹腔脏器炎症性疾病
如果直不起腰，伴疼痛不适，影响生活，应及时就医
药物止痛治疗后可缓解部分症状，但有时会掩盖疾病，需查明原因后对因治疗
定义
直不起腰是临床常见症状，可能是脊柱病变或畸形导致的活动受限，也可能是其他病变导致躯体疼痛，机体为了缓解疼痛而出现的自我保护性体位。
直不起腰常伴有疼痛等不适症状，如果不适较轻，可能与腰椎等脊柱相关部位病变有关；如果疼痛剧烈，表情痛苦，自己一动不动，甚至大汗淋漓，更怕别人动他，会大喊“别动，别动”，这可能是泌尿系统疾病或腹腔脏器炎症性疾病导致的。
偶尔劳累后直不起腰，可以继续观察；当长时间、频繁出现甚至伴发剧烈疼痛，影响自己及他人工作与生活，可能出现病变，需要积极治疗。
发生机制
直不起腰是一种受自主控制的保护性被动体位。
当脊椎病变或内脏病变，导致伸直腰部产生疼痛，这种疼痛经过传导系统传至大脑，机体为了减轻疼痛，做出保护性行为，通过弯腰来避免或减轻疼痛。
脊柱相关病变
由于某种疾病导致局部软组织水肿、骨骼变形，可能损伤或压迫神经，出现剧烈疼痛，人被迫采用弯腰的保护性体位。
内脏相关病变
由于某种疾病刺激腹腔脏器黏膜，造成相应症状，如钝痛或隐隐作痛，甚至剧烈疼痛，也可能同时会伴有恶心、呕吐的症状。
表现
不同人出现直不起腰的表现，在发作时间、持续时间、症状严重程度等表现上会有所不同。
直不起腰还可能伴有其他症状，如腰部疼痛、腰背部肌肉痉挛、腰骶部僵硬不适、外周关节疼痛等。
症状特征
症状发作及持续时间
急性发作
通常指直不起腰急性发作，并疼痛持续在1周内。
亚急性持续发作
通常指直不起腰伴有疼痛持续时间在1~4周内。
常见于部分急性疼痛经治疗症状减轻，但仍持续存在，发展成亚急性、慢性疼痛。
慢性持续发作
通常指直不起腰伴有持续时间在4周以上疼痛。
伴随症状
伴腰部疼痛
出现腰背部疼痛，呈胀痛或酸痛，疼痛一般范围广，整个背部均可有疼痛，多见于腰肌劳损等。
出现剧烈疼痛，多见于腰椎小关节紊乱。
出现持续性不缓解的疼痛，尤其夜间或清晨感觉明显，且随着时间的推移逐渐加重，少数可在脊柱处摸到肿块，见于脊柱肿瘤。
伴腰背部肌肉痉挛：腰背部肌肉因疼痛而发生痉挛，即腰部肌肉僵硬。多见于急性腰扭伤，腰肌劳损急性发作，外伤致脊柱椎体骨折，脊柱结核肿瘤急性发作等。
伴下肢放射痛、麻木：多见于腰椎间盘突出急性发作。
伴腰骶部僵硬不适、外周关节疼痛：多见于强直性脊柱炎。
伴贫血、乏力、体重进行性下降：多见于脊柱结核、肿瘤等，尤其体重短时间突然明显下降。
伴低热、夜间盗汗（入睡后汗出异常，醒来后汗出停止）：结核病患者常出现低热、夜间盗汗，体温一般不超过37.5℃。
发热：阑尾炎、胰腺炎患者初始可为低热，随着病情恶化可出现高热，甚至体温38.5℃以上。
伴随皮肤变黄、腹痛、发热：可能为胰腺炎。
伴腹胀腹痛、恶心呕吐
阑尾炎、胰腺炎早期可频繁出现，呕吐物常为胃内容物、胆汁或咖啡样液体，胰腺炎呕吐后腹痛不缓解。
如果在外伤后数天出现，可能是由于积聚的血肿刺激自主神经导致腹胀腹痛，多见于脊柱骨折。
伴鞍区麻木、大便功能障碍、排尿困难：可能与腰椎滑脱有关，尤其出现马尾神经损害症状时还会出现大小便功能障碍。
伴血尿、排尿困难或憋不住尿：常见于肾结石，剧烈疼痛使得患者呈蜷缩状，以缓解疼痛。
原因
医生在做出临床诊断前，通常需要结合直不起腰的具体表现，如是否急性发作、症状持续时间、严重程度及其他伴随症状，综合分析后才能更准确地做出结论。
疾病因素
以下仅列举可能导致直不起腰的部分疾病，不代表你一定患有此病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
直不起腰常见于腰部相关的骨科疾病。
急性腰肌损伤：患者在剧烈运动过程中、搬抬重物时，容易发生急性腰扭伤，会有严重的腰部疼痛、腰椎活动受限，一般不敢直腰。患者的腰部受到了暴力外伤，以至于腰椎、腰部周围的肌肉等受到了严重的损伤。
腰肌劳损及小关节功能紊乱：当长时间坐姿不正确、弯腰、负重，或突然向一侧转身等情况，可能会引起腰肌慢性或急性损伤，直立可能会加重肌肉、韧带、筋膜的牵拉，导致剧烈疼痛。因此患者通过弯腰、下蹲等姿势缓解疼痛。
腰椎间盘突出症：通常急性发作时以腰部疼痛为主，可导致直不起腰。
腰椎滑脱急性发作：当压迫局部神经，导致腰部的肌肉僵硬、活动受限，直不起腰。
强直性脊柱炎：久坐后腰直不起来伴腰部僵硬感，甚至有轻微驼背的可能。
还见于挤压、碰撞、高空坠落、负重等因素引起椎体骨折、错位等，由于脊柱椎体形态改变、剧烈疼痛，导致患者无法直立。
其他疾病
泌尿系结石：以肾、输尿管结石常见，常表现为单侧腰部剧烈疼痛，放射至下腹、会阴等部位，导致患者直不起腰，并用手捂着腹部或者肾脏的附近，减轻肌肉张力。
急性胆囊炎：饱餐或油腻餐后阵发性绞痛，可放射至右肩部、心窝处或后背部。
阑尾炎穿孔等急性腹腔感染性疾病，同样会引起腰部剧烈疼痛，直不起腰。
急性胃肠炎：引起平滑肌痉挛导致剧烈疼痛，直不起腰。
慢性胰腺炎：引起腹部剧烈疼痛，直不起腰缓解疼痛。
输卵管炎、痛经等妇科因素，都可引起严重的疼痛，使患者无法直立。
非疾病因素
长时间弯腰劳作，也可能导致短暂的直不起腰来。但大多数直不起腰多是疾病的表现，出现此症状应及时就医明确诊断。
就医
直不起腰伴有剧烈疼痛、尤其严重程度影响到正常生活，则常常需要就医进行处置。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
持续直不起腰，一般＞1周；或间断直不起腰，持续时间>4周，伴有疼痛不适。
直不起腰已经影响自己或他人的正常生活与工作。
直不起腰的情况逐渐加重。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
婴幼儿、孕妇、老年人等免疫力低下人群持续出现；
急性直不起腰，尤其伴发外伤病史，或伴有发热、剧烈疼痛等。
就诊科室
出现直不起腰后通常根据具体情况分诊：
慢性脊柱疾病建议就诊骨科、脊柱外科；当伴发其他症状时，可能需要就诊相应科室：
如伴有外伤病史，可能需要就诊急诊科；
如伴有发热、腹痛等，可能需要就诊全科医学科、普外科；
如运动后出现，伴有绞痛，出现酱油色尿或者排尿异常，可能需要就诊泌尿外科；
小儿患者建议就诊儿科。
由于导致直不起腰原因众多，可能涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
症状什么时候出现的？
是否有其他症状，如腰部疼痛、腰背部肌肉痉挛、腰骶部僵硬不适？
是否有症状加重或缓解的情况？
是否有关节疼痛、下肢放射痛、麻木？
是否有臀底部麻木、大便功能障碍、排尿困难？
是否有腹痛？
是否有全身发热；夜间盗汗、贫血、乏力、体重进行性下降？
症状持续多长时间？
病史清单
近期是否有外伤史？
是否进食不洁食物？
是否有冠心病、糖尿病等慢性疾病？
是否有妊娠病史？是否有痛经？
是否有精神心理方面疾病？
是否有家族性遗传疾病史？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及如有必要时应进行哪些检查。
身体检查
医生会对就诊患者的一般情况（如体温、呼吸、脉搏、精神状态）先进行初步检查判断。
观察：医生会观察患者是否神志清楚，是否伴有其他外伤。
触诊：医生可能会触诊脊柱及腹部。
叩诊：医生可能会按压及叩击脊柱，看是否有疼痛。还可能叩诊腰腹背部，初步判断是否有内脏病变。
听诊：必要时会听诊肠鸣音等。
常规检查
腹部超声：可辅助判断脏器情况。
脊柱CT/磁共振：通常用于了解软组织是否水肿、椎体是否新鲜骨折、椎间盘退化、小关节退行性病变。
其他检查
电解质：用于排查是否伴有电解质紊乱，尤其钾离子减少。
缓解与治疗
轻微的和短时间的直不起腰通常无需特殊治疗，仅需卧床休息就可以缓解。
如果持续时间长，或逐渐加重，则需要引起注意，特别是对老人、孩子等免疫力低下的人群，则应更为谨慎，及时向医生求助获取专业意见。
在不明确发生原因的情况下，自己使用非处方药治疗，需特别注意，尤其镇痛药不可以随便服用，滥用止痛药可能会掩盖病情。因此，如果期望根治症状，务必要明确原因，进行针对性的对因治疗，以取得更好的效果。
缓解措施
生活习惯：避免弯腰负重、劳累及腰部受凉等，注意休息，必要时卧床。
专业治疗
直不起腰在明确诊断之后，根据具体疾病进行治疗，治疗一般包括2个方面：对症治疗缓解不适症状，病因治疗解决病因问题。
对症治疗
止痛药物
目的：在诊断明确的情况下，可服用药物缓解疼痛，减轻炎症。
常用药物：非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等口服或外用药贴。
注意事项：可能引起消化不良、胃酸分泌增多及心血管问题。
舒筋活络药物
目的：若存在腰部酸痛不适，可进行舒筋活络、消肿散瘀治疗。
注意事项
在专科医师或临床药师指导下用药，不盲从非专业人士意见，尤其慢性基础病人群及特殊人群如小儿、孕妇、老人；
及时门诊复查，调整用药方案。
其他治疗
卧床休息：为脊柱相关疾病恢复创造基本条件，下床活动时根据病情佩戴腰围或支具等。
物理治疗：了解治疗禁忌证，酌情予以牵引、中频、超短波、中药透皮给药、拔罐、激光、微波、中药热敷等。
功能恢复锻炼：脊柱相关疾病根据病情轻重，在专业医师指导下加强腰背腹部锻炼等。
对因治疗
针对不同疾病原因，医生给予的治疗方案会有比较大的差异，以下列疾病为例：
急性腰肌损伤、慢性劳损急性发作：卧硬板床休息，必要时佩戴腰围保护下适当运动，加强腰腹功能训练。
脊柱椎体骨折：明确诊断后根据具体情况可能需要手术治疗。
强直性脊柱炎：尚无法治愈。
腰椎间盘退变：症状轻者，卧床制动休息对症治疗；严重者需镇痛治疗；必要时微创介入手术治疗；甚至行开放手术治疗。
骨质疏松性椎体骨折：轻者佩戴支具卧床休息，纠正骨质疏松治疗；重者行骨水泥椎体成形术治疗。
泌尿系结石：根据具体结果，可进行碎石取石手术治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗