指或趾甲下裂片状出血
概述
概述
指或趾甲下裂片状出血是一种较具特征性的甲病,表现为甲下数条红色或褐色出血带,在临床上多见于外伤,也是感染性心内膜炎的症状之一。
就诊科室
心内科、急诊科、外科
部位
上肢、下肢
常见疾病
外伤、感染性心内膜炎、抗心磷脂抗体综合征、胆固醇结晶栓塞、血液透析、银屑病、Sweet综合征、甲真菌病等。
检查
听诊、血常规、血细菌培养、超声心动图等。
原因
常见原因
1.疾病相关
许多疾病可引起甲损害,如感染性心内膜炎可损伤血管内皮,形成微血栓,导致甲下毛细血管栓塞,这是系统性损害的甲表现,其他还有抗心磷脂抗体综合征、胆固醇结晶栓塞、血液透析、银屑病、Sweet综合征等。
2.药物原因
四环素更昔洛韦、特比萘芬等。
3.外伤
如运动、做家务及弹奏弦乐是造成甲损伤的诱因。
检查
体格检查
1.视诊
可见指或趾甲远端与指(趾)甲长轴平行丝状出血。
2.听诊
感染性心内膜炎患者心脏听诊可闻及主动脉瓣关闭不全杂音。
实验室检查
1.血常规
为进行性贫血,多为正细胞性贫血与白细胞计数增多、中性粒细胞升高。
2.血细菌培养
血细菌培养阳性是确诊感染性心内膜炎的重要依据。
影像学检查
超声心动图能检出直径大于2mm以上的赘生物,因此对诊断感染性心内膜炎很有帮助。
诊断
诊断原则
根据临床表现及检查结果可诊断。
鉴别诊断
1.感染性心内膜炎
几乎均有发热。可有全身不适、乏力、食欲不振和体重减轻等非特异性症状。可有弛张性低热,伴寒战和盗汗。头痛、背痛和肌肉关节痛常见。急性者呈暴发性败血症过程,有高热、寒战,常诉头、胸、背和四肢肌肉关节疼痛。瘀点可出现于任何部位,以锁骨以上皮肤、口腔黏膜和结合膜常见,指(趾)甲下裂片状出血。
2.银屑病甲
最常见甲凹陷点,还可见甲剥离、甲下增厚、甲板失去光泽,变白,增厚,高低不平甚至碎裂剥脱等。银屑病中也常见甲裂片形出血,非寻常型银屑病甲病变的发生率较高,变化也较严重,尤以脓疱型银屑病中的连续性肢端皮炎为甚。
就医
治疗原则
针对原发病进行治疗。抗生素的应用是治疗心内膜炎最重要的措施,必要时需手术治疗。因外伤所致者可自愈。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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