指甲发黄
概述
指（趾）甲的一部分或全部变黄
可以呈现为条带状、点状或整个指甲全部都为黄色
可由甲真菌病、慢性甲外伤、银屑病、黄疸、黄甲综合征等引起
减少对于甲的外源性伤害、均衡的营养可缓解症状
定义
指（趾）甲的一部分或全部变黄，称为指（趾）甲发黄，又称黄甲。
指（趾）甲变黄是临床上较为常见的一种症状，其背后隐藏着诸多能够引起症状的疾病。这种情形可以只发生在一个或几个指（趾）上，也可以同时发生于全部的指（趾）上，背后隐藏着不同的疾病。
发生机制
指甲发黄和指甲的结构和生长存在着密不可分的关系。
甲本质上是覆盖在指（趾）末端伸面的坚硬角质（“死”细胞）。
甲的外露部分叫做甲板，甲根部附近的新月形淡色区称为甲半月，伸入甲半月基底部皮肤内的部分叫做甲根，甲板下的皮肤叫做甲床。
其中位于甲根下的甲床叫做甲母质，是甲生长的“树根”，我们的指（趾）甲不断生长变长，就是因为甲母质不断生长形成新的甲板。
甲母质细胞随着生长逐渐丢掉细胞核，细胞质也不断发生浓缩，最终变成了没有活性的“死”细胞并不断层层叠加，就是我们常说的“角化”。
正常的甲是半透明的，可以透出甲床下丰富的毛细血管形成的粉红色。光线透过甲，需要经过甲板、甲板和甲床交界处、甲床，这些结构任何一个出现异常，都会造成指甲发黄。
如果甲板过厚、甲板泛黄、甲板表面粗糙不平、甲板和甲床之间出现了异常的物质、甲床和甲板分离（甲床和甲板之间存在空气）以及甲床泛黄，都会造成光线透过甲时产生不正常的泛黄的颜色。
造成这些现象的原因可以是疾病，也可以是美甲、化学药剂破坏、吸烟等非疾病因素。
类型
指甲发黄根据发生的部位和机制，主要包括以下三种。
甲母质功能异常导致的黄甲
银屑病、外伤等造成了甲母质的损伤，导致甲板角化不良时，会造成指甲发黄。
甲母质生长速度快，但是甲的脱落却十分缓慢，对于药物或毒物摄取也较多，是体内药物毒物积累和浓聚比较多的地方，很容易受到损伤。这种现象常见于应用5-氟尿嘧啶等化疗药物及容易见光分解的四环素等光敏感的药物。
甲床异常导致的黄甲
甲板异常导致的黄甲
吸烟、长期接触黄色染料等都会使得色素渗入甲板，导致指甲发黄。
发生甲剥离，依旧是甲板不能很好地黏附于甲床上时，也会造成指甲发黄。
长期使用指甲油、美甲等物品，使得甲板营养不良、慢性缺氧，会造成指甲发黄。
表现
症状特征
指甲发黄直观来看是指（趾）甲的全部或部分变黄，在医学上也称为黄甲。部分典型黄甲的形态特点如下。
甲真菌病导致的黄甲呈条带状，从指尖一端向指甲根部延伸，有的患者还会出现甲板和甲床分离（感觉指甲盖下面空空的）、指（趾）甲变厚和指（趾）甲变得十分松脆易碎。
银屑病导致的黄甲呈点状，同时伴有甲板的凹陷。
黄甲综合征导致的黄甲黄色较深，同时甲板变厚向内卷曲。
伴随症状
伴有皮肤黏膜变黄
黄疸通常有巩膜（眼白）和口腔黏膜变黄。高胡萝卜素血症通常是手掌、足底、前额和鼻子发黄，巩膜和口腔黏膜一般不变黄。
黄疸患者的血清总胆红素会有明显升高，这是鉴别二者最为有利的证据。
伴有淋巴水肿、肺部疾病
黄甲综合征是一种能够引起指（趾）甲变黄的十分罕见的疾病。
伴有全身脱屑性皮疹
多见于银屑病，俗称“牛皮癣”，这是一种较为常见的由于免疫系统功能异常造成的皮肤病。
原因
疾病因素
指甲发黄主要发生于以下疾病。
皮肤以及甲的疾病
慢性甲外伤：大拇趾的甲板在行走时反复和鞋子前缘发生碰撞，导致甲母质受损，角化不良，从而使得趾甲变得微黄或黄白色。
银屑病：银屑病是最常见的累及甲的皮肤病。
全身性疾病
其他疾病：黄甲综合征、艾滋病、移植物抗宿主病。
非疾病因素
高胡萝卜素血症：主要见于食用了过多的胡萝卜、橘子、南瓜等富含胡萝卜素的食物后，一旦停止食用这些食物，发黄的皮肤黏膜和甲床会逐渐消失。
不良生活习惯：吸烟导致烟内的物质渗入甲板；使用指甲油、美甲使甲的供氧不足。
就医
就医指征
除指甲变黄外，还出现其他症状时应及时就诊。
就诊科室
指甲发黄一般首诊于皮肤科，伴有其他症状时在医生指导下到相关科室就诊。
出现巩膜（眼白）发黄等皮肤黏膜发黄的症状，建议及时就诊于消化内科、血液科或普内科。
患者准备
症状清单
指甲变黄多久了？
有哪几个指（趾）甲变黄？
指甲变黄有什么诱因和缓解方法吗？
指（趾）甲的质地有什么变化吗？
是否有其他的症状？
病史清单
有什么基础病？在服用什么药物？
家中是否有人也有类似的情况？
既往是否出现过类似情况？
相关检查
体格检查
观察甲板的光滑度、质地、厚度、色泽、曲度，甲床是否有增厚、脱屑、渗出、结痂，甲颜色改变的分布、程度、形态以及甲皱襞和甲周皮肤是否有红斑、脱屑、水疱、脓疱等是评估甲病的重要流程。
同时，观察患者的巩膜、口腔黏膜、皮肤的颜色，以及腹部的视诊、触诊、叩诊和听诊对于评估伴随全身皮肤发黄的患者也十分重要。
血液检查
病原学检查
在病甲的刮片中发现真菌可以确诊甲真菌病；乙肝、梅毒、艾滋病的检查有助于发现引起指甲发黄的感染性病因。
影像学检查
超声、CT、MRI、MRCP以及ERCP可以寻找引起指甲发黄的腹部病因，了解肝脏、胆囊、胆道、胰腺、脾脏的病变。
缓解与治疗
缓解措施
减少外界刺激对甲的损害
缓解指甲发黄十分重要的是要减少对于甲的外源性伤害。主要包括以下的方面。
很多对于甲的外源性伤害来自于职业暴露，如撞击（外伤）、化学试剂（化学烧伤），因此做好职业防护对于保护甲的健康十分重要。
同时，可以穿着宽松的鞋子，减少趾甲的挤压和创伤。
保证甲的营养
均衡的营养，尤其是充足的优质蛋白，能够为迅速生长的甲提供养分，促进甲的修复和甲母质的生长。
专业治疗
指甲发黄需要明确病因后针对性治疗，主要采用药物治疗。以下仅举例部分疾病的治疗原则，具体诊疗需要遵医嘱。
甲真菌病的治疗主要以抗真菌药为主，因甲板较为坚硬，同时口服抗真菌药和外用抗真菌药、角质剥脱剂、防腐剂等共用可以提高药效。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗