指甲淤血
概述
指（趾）甲部位的血管破裂出血，并导致血液淤积于甲下
因外伤及反复穿不合脚的鞋袜等因素所致
出现指（趾）甲颜色改变、局部疼痛、肿胀等异常表现
日常需尽量穿戴舒适合脚的鞋袜，并避免挤压、撞击等外力损害
定义
指甲淤血通常是指因指（趾）甲部位的血管破裂出血，并导致血液淤积于甲下的一种临床症状。
通常情况下，当外伤等各种因素造成指（趾）甲局部血管破裂出血时，可导致指（趾）甲出现线状或片状鲜红、暗红、暗紫红色、黑色以及青黄色等颜色改变，病情严重者还可出现指（趾）甲脱落等情况。
发生机制
指（趾）甲是覆盖在手指或足趾末端表面的坚硬角质。甲周及甲下皮肤内含有丰富的血管。
正常状态下，血液在血管内循环流动，一般不会溢出血管外。
当外伤等因素引起指（趾）甲部位的血管损伤时，可导致血液淤积在甲下等皮肤浅表部位，从而出现指甲淤血的情况。又因为淤血中的血红蛋白容易被活性酶降解，所以指（趾）甲的颜色也可逐渐从鲜红色、暗红色转变为暗紫红色、黑色以及青黄色等。
表现
指甲淤血是临床常见症状之一，患者可出现1个或多个手指及（或）足趾指（趾）甲淤血的情况，部分可伴有疼痛及指（趾）甲脱落等症状。
症状特征
指甲淤血程度较轻时，患者可只出现少量指（趾）甲颜色改变，多呈线状或片状，一般持续时间较短，在短期内颜色可逐渐变淡，并最终自行消退，多伴有轻度压痛感，通常无明显其他症状，可因环境、生活等因素所致。
指甲淤血程度较重时，患者可出现大量指（趾）甲颜色改变的情况，可伴有或不伴有压痛感。一般持续时间会延长，还可反复出现，大多不能自行消退。
伴随症状
伴局部疼痛、肿胀、指（趾）甲脱落、手脚活动障碍及骨折等，可见于指（趾）甲外伤、手外伤、足外伤等外伤疾病。
原因
指甲淤血是一种临床症状而非疾病，导致指甲淤血的原因很多，可能是疾病因素所致，也可能是经常搬运重物、剧烈运动以及长期服用紫杉醇等非疾病因素所致。
通常需要结合指甲淤血的特征，如诱因、持续时间、严重程度及伴随症状等，并结合各种辅助检查手段，综合分析指甲淤血的原因。以下为指甲淤血的常见病因，并不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时到医院就诊。
疾病因素
疾病因素导致的指甲淤血可见于外伤疾病、皮肤疾病及其他系统疾病等。
外伤疾病
常见的可引起指甲淤血的外伤疾病如指（趾）甲外伤、手外伤、足外伤等。
患者可因挤压、撞击等外伤因素导致一个或多个指（趾）甲淤血，此时甲下皮肤可呈暗红色、暗紫红色及黑色等，随着时间的推移，并逐渐转变为青黄色，直至最终消退。
可伴有剧烈的挤压痛或撞击痛，以及局部肿胀和指（趾）甲脱落等情况。病情严重者还可出现手脚活动障碍及骨折等症状。
皮肤疾病
常见的可引起指甲淤血的皮肤疾病如甲真菌病、银屑病等。
其他系统疾病
常见的可引起指甲淤血的其他系统疾病如急性白血病及类风湿关节炎等。
急性白血病
患者可出现指甲淤血、脱落，皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、口腔血疱、月经过多等异常表现。
类风湿关节炎
非疾病因素
主要包括环境因素、生活因素及药物因素等。
环境因素：如经常搬运重物或处于凹凸不平的环境中，可导致手指和足趾遭受挤压、撞击等外力损害，从而引起指甲淤血。
生活因素：如经常剧烈运动及反复穿不合脚的鞋袜等，可导致甲周及甲下血管破裂出血，从而引起指（趾）甲淤血。除此之外，如不注重个人卫生，可导致细菌、真菌及化脓性感染，从而导致指甲淤血。
药物因素：如长期口服紫杉醇、多西紫杉醇等紫杉烷类药物，可引起指甲淤血。
就医
如指甲淤血确因环境、生活及药物等非疾病因素所致，且除去上述因素后指甲淤血好转，或无明显恶化，一般可无需处理。
如指甲淤血明显，且持续不能好转，并同时伴有其他不适症状时，建议及时就医诊治。
就医指征
出现以下情况时建议就医：
出现多个指（趾）甲淤血或脱落情况，患者症状较重，并持续不能好转，自查未能明确诱因时。
伴局部疼痛、肿胀、指（趾）甲脱落、手脚活动障碍及骨折等症状。
伴发热、疲乏、食欲减退、鼻出血、牙龈出血、口腔血疱等症状。
就诊科室
出现指甲淤血时，通常建议首诊就诊于皮肤性病科、全科医学科等。
当出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
出现指甲淤血伴局部疼痛、肿胀、指（趾）甲脱落、手脚活动障碍及骨折等症状，可能需就诊于骨科。
出现指甲淤血伴甲板增厚浑浊、脱落，丘疹、红斑、脓疱、瘙痒、鳞屑等症状，可能需就诊于皮肤性病科。
出现指甲淤血伴发热、疲乏、食欲减退、鼻出血、牙龈出血、口腔血疱等症状，可能需就诊于肿瘤内科或血液内科。
出现指甲淤血伴晨僵、关节疼痛、肿胀、畸形、皮肤瘀斑等症状，可能需就诊于风湿免疫科。
小儿患者建议就诊儿科。
由于导致指甲淤血的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
指甲淤血是何时开始出现的？持续了多长时间？可以自行消退吗？
指甲淤血主要出现在手指还是脚趾？
指甲淤血出现时有无明显诱因？有无加重或缓解因素？
是否伴随有其他症状，如局部疼痛、肿胀、指（趾）甲脱落及手脚活动障碍等？
病史清单
既往是否存在基础疾病，如甲真菌病、白血病及类风湿关节炎等？
最近有受过外伤吗？
最近有剧烈运动过吗？
是否对某些药物、食物过敏？
目前正在长期服用药物吗？服用了哪些药物？是怎么服用的？
近期是否采取过相关治疗？是否可以改善症状？
家族中是否有成员存在相同或类似的病史或症状？
相关检查
在医生充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否需要进行辅助检查，以进一步明确病情。
体格检查
主要检查患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）。
视诊：观察患者手指、足趾的指（趾）甲及全身皮肤黏膜情况，注意有无线状或片状颜色改变；判断有无皮疹、鳞屑及指（趾）甲脱落等情况。观察有无局部皮肤、关节肿胀、出血等情况。观察呼吸频率节律有无异常；心尖搏动有无异常；精神状态是否正常。
触诊：触摸患处是否存在压痛、肿胀、皮温升高及关节活动障碍等情况。肋下是否可触及肝脏、脾脏等。有无浅表淋巴结肿大。
叩诊：胸部叩诊判断是否有胸水及心脏增大等情况，腹部叩诊判断是否有腹水；叩诊膀胱充盈程度；叩诊双侧肋脊角有无肾区叩痛。
听诊：必要时医生会用听诊器聆听患者呼吸音是否正常；心音有无异常、有无心脏杂音等。
实验室检查
血沉、C反应蛋白：可明确是否存在有潜在的炎症或免疫相关疾病。如血沉或C反应蛋白升高，常提示可能存在感染或免疫相关疾病。
病原学相关检查：可明确是否存在细菌、真菌等感染情况。如病原学检测提示草绿色链球菌阳性，常提示可能存在细菌感染情况。
自身抗体检测：用于明确是否患有类风湿关节炎等免疫相关疾病。若类风湿因子阳性，常提示可能存在类风湿关节炎。
影像学检查
X线：可明确是否存在骨骼损伤，如存在骨折等情况，多提示外伤性疾病。
CT检查：可明确是否存在骨骼、关节损伤等情况，如存在骨折、关节脱位等情况，多提示外伤性疾病。
其他检查
骨髓穿刺是诊断急性白血病等血液疾病的重要手段，通过骨髓常规检查可以了解骨髓中各种血细胞数量、细胞形态、有无异常细胞等。但由于骨髓穿刺属于有创操作，应严格把握适应证，并除外操作禁忌。
缓解与治疗
出现指甲淤血，需明确诱因。若与环境、生活及药物等因素密切相关，通常在去除诱因后即可缓解，如无明显不适，可无需特殊处理。
如指甲淤血症状较重，且持续存在，并伴有其他表现，如伴有局部疼痛、肿胀、指（趾）甲脱落、手脚活动障碍等症状，应及时就医，寻求医生的帮助。
缓解措施
生活习惯
注意选择适宜的居住环境，防止外力撞击。尽量避免剧烈运动，可选择相对轻柔的活动，如慢跑、太极拳等。
保持良好的卫生习惯，勤通风，勤洗澡，勤洗手，勤换衣袜。
穿戴舒适的鞋袜，避免指（趾）甲遭受挤压等外力损害。
饮食方面
避免挑食，规律合理饮食，保持营养均衡，可适当摄入新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物。
如合并高血压、糖尿病、高脂血症等，应保持低盐低脂及糖尿病饮食。
心理护理
适当调整心态，保持心情愉悦，避免情绪剧烈波动和精神紧张、焦虑等。
专业治疗
对症治疗
经医生诊断后，可应用一般治疗、药物治疗及手术治疗等方式进行改善。伴随其他系统疾病者，需积极治疗原发病。
一般治疗
当患者出现指甲淤血时，需保持局部清洁、干燥，并穿戴舒适合脚的鞋袜。如因外伤所致出血，可予冰敷、按压止血，24小时后还可行热敷。如局部皮肤存在创面，可使用碘伏、双氧水等消毒液擦拭，必要时还需用无菌纱布包扎，以防指（趾）甲感染。
药物治疗
非甾体抗炎药：如双氯芬酸钠、塞来昔布等药物，可有效缓解指甲淤血引起的疼痛。
抗生素：如青霉素、阿莫西林、头孢曲松等药物，可通过抑制或杀灭细菌来控制感染情况。
手术治疗
可根据患者需求选择合适的手术方法。如指甲外伤、手外伤及足外伤患者可行甲板切开或钻孔术，以及拔甲术等；部分患者出现指（趾）端溃疡或坏疽时，需根据实际情况行清创术或截指（趾）术等。
对因治疗
针对引起指甲淤血发生的不同基础疾病，治疗方案会有较大差异。以下列常见疾病为例：
指甲外伤
患者可外用碘伏、双氧水等消毒液清洗患处，局部冰敷或加压止血，并保持患处清洁、干燥，外伤24小时后还可行局部热敷。
必要时可外用夫西地酸乳膏、红霉素软膏等抗生素涂擦患处。如果存在局部抗感染效果不佳或病情严重情况，还可服用青霉素、阿莫西林、头孢曲松等抗生素进行治疗。如指甲淤血较为严重，通常需行甲板切开或钻孔术，必要时还可行拔甲术等。
甲真菌病
日常需注重个人卫生，勤洗澡、勤换衣袜等。
银屑病
日常需避免劳累及精神紧张，可适当涂擦维生素E霜、硅油乳膏等保湿剂改善皮肤干燥症状。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗