早产儿黄疸
概述
概述
是否医保
是
就诊科室
儿科、消化内科
临床症状
除面部、躯干外，还可累及四肢及手、足心，均表现为黄染，程度较重，消退也较迟。
危害
早产儿因低体温、酸中毒、低蛋白血症等并发症，更易诱发胆红素脑病，胆红素脑病严重者死亡率高，存活者多留有后遗症。
并发症
酸中毒、低蛋白血症、败血症、胆红素脑病等。
检查
血常规、肝功能检查、B超、脑脊液培养等。
诊断
胆红素检测是新生儿黄疸诊断的重要指标。
治疗原则
采取光照、换血、药物治疗，注意纠正缺氧、寒冷，必要时抗感染等对症支持治疗。
治愈性
生理性黄疸持续2～4周可自行消退，病理性黄疸并发出现胆红素脑病时，严重者死亡，存活者可留有后遗症。
饮食建议
母乳喂养。如为母乳性黄疸，暂停母乳，予以充足水分。
病因
病因
胆红素生成相对较多、胆红素排泄能力障碍、胆汁排泄障碍等所致。
早产儿黄疸降了又升高的原因是什么
早产儿黄疸降了又升高，可能是感染、先天性甲状腺素功能减退症、母乳喂养不足等原因引起。
1.感染：早产儿在出生后受到乙肝病毒、EB病毒、巨细胞病毒等病毒受到感染，或者细菌感染引起败血症等，导致黄疸降了又升。
2.先天性甲状腺素功能减退症：可引起代谢减慢导致黄疸消退延迟等，如果不进行治疗，黄疸可能反复发作。
3.母乳喂养不足：多和遗传、母乳摄入不足等因素有关，可出现皮肤黏膜黄染等症状，当停止喂养母乳后黄疸逐渐消失，再喂母乳又出现黄疸的症状。
早产儿黄疸降了又升高，还可能有其他原因，建议及时前往医院就诊，完善检查明确病因后，在医生的指导下给予针对性处理或治疗。
症状与诊断
典型症状
1.生理性黄疸
轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常；重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周。
2.病理性黄疸
常有以下特点：①出现早，生后24小时内出现；②程度重，足月儿大于220.6μmol/L（12.9mg/dl），早产儿大于256.5μmol/L (15mg/dl)；③进展快，血清胆红素每天上升超过85.5μmol/L (5mg/dl)；④持续时间长，或退而复现。
其他症状
诊断依据
1.胆红素检测
是新生儿黄疸诊断的重要指标，可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度。
2.红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞测定
在新生儿黄疸时必须常规检查，有助于新生儿溶血病的筛查。
3.血型
包括父、母及新生儿的血型，怀疑新生儿溶血病时，非常重要。
4.红细胞脆性试验
怀疑黄疸由于溶血引起，但又排除血型不合溶血病，可做本试验。
5.听、视功能电生理检查
早期预测胆红素毒性所致脑损伤，有助于暂时性或亚临床胆红素神经性中毒症的诊断。
治疗
治疗方针
采取光照、换血、药物治疗，纠正缺氧、寒冷，抗感染等对症支持治疗，早期识别发生胆红素脑病，减少并发症的出现。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
生理性黄疸不需要特殊药物治疗。病理性黄疸应根据不同情况选择适当的药物治疗，包括加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环的药物，例如供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白终止免疫性溶血过程等。
其他治疗
光照疗法
是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。目前国内最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。
换血疗法
换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。应严格掌握指征，一般用于光疗失败时。
预后情况
生理性黄疸一般情况良好。早期识别新生儿病理性黄疸，可避免发生胆红素脑病的危险。
护理
日常护理
1.注意保护婴儿皮肤，注意脐部及臀部清洁，防止破损感染。
2.密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。
3.注意观察婴儿的全身症状，有无精神萎靡，嗜睡，吮乳困难，烦躁不安，四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。
饮食调理
如果为母乳性黄疸，需要暂停母乳喂养3～5天。予以充足的水分，以利于胆红素的排泄。乳母忌酒和辛辣食物，不可进食过多的滋补食物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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