中指疼痛
概述
各种原因引起的单手或双手中指的疼痛不适
可由外伤、慢性劳损、退行性病变、类风湿性关节炎、痛风、颈椎病、感染、周围神经疾病、肿瘤等导致
严重外伤后，或出现难以缓解的中指疼痛应及时就医
休息、理疗、药物等可缓解，严重的需要手术治疗，对因治疗是治愈的关键
定义
发生机制
中指骨与关节的损伤
手指是日常活动最频繁的部位之一，中指的骨与关节可由于外伤、退行性病变、类风湿性关节炎、痛风、感染、肿瘤等疾病引起中指骨骼或指关节的结构性变化，从而刺激神经，引起疼痛。
中指软组织的损伤
中指的皮肤、肌肉、肌腱、韧带等软组织可由于外伤、劳损、感染等引起疼痛，中指的感觉和运动主要由尺神经、桡神经和正中神经支配，颈椎病、周围神经疾病等可由于神经损伤而引起神经性疼痛。
表现
中指疼痛的严重程度因人而异，主要表现为在活动和（或）静息时单手或双手的中指出现程度不一的疼痛，部分人群伴有中指的红肿、畸形、活动受限等。
症状特征
中指疼痛的缓急程度不同
急性中指疼痛
通常指突然发生的中指疼痛，一般持续时间小于4周。
慢性疼痛
通常指持续时间较长（大于4周）、难以缓解的中指疼痛。
中指疼痛发病对称性不同
单手的中指疼痛
指仅出现某一只手的中指的疼痛，常是由于外伤、劳损或感染引起的，如中指挫伤、腱鞘炎、脓性指头炎、甲沟炎等，也可能是指关节的骨性关节炎、痛风性关节炎等。
颈椎病、周围神经病也可引起中指的神经性疼痛，但一般不会单发手指疼痛，可能会合并同一只手不同手指的麻木、疼痛、无力等。
对称性的中指疼痛
指双手对称性的出现中指的疼痛，常见于类风湿性关节炎。
伴随症状
出血或瘀血
即中指疼痛伴出血或瘀血，常见于外伤引起的中指损伤，如切割伤、挤压伤、砸伤、挫伤等。
肿胀
活动受限、畸形
即肿指的疼痛伴有活动范围缩小，屈伸功能受限和畸形。
常见于外伤引起的指骨骨折、侧副韧带断裂等，导致指关节的活动障碍和畸形。
某些疾病中晚期，如手指骨性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等，由于长期病变导致中指关节结构改变，如退行性关节炎会出现指关节的粗大，类风湿关节炎早期可能出现梭形畸形，中晚期可能会出现天鹅颈畸形、纽扣花样畸形等。
痛风性关节炎可由于痛风石在中指的关节处沉积，导致指关节处出现痛风石结节。
发热
伴发热、乏力，可能与感染或肿瘤有关，需进行全面评估。
中指疼痛剧烈、局部发热，伴畏寒、高烧，可能是脓性指头炎、骨髓炎等感染性疾病。
麻木、无力
伴有颈部不适，或有手臂、手指的麻木、无力，可能是颈椎病引起的。
伴有腕关节不适，或中指无力、麻木，甚至肌肉萎缩，可能是周围神经损伤引起的。
其他
伴有其他关节的疼痛不适，如膝关节，可能是类风湿性关节炎引起的。
伴有中指指关节的弹响或扳机样动作，可能是屈肌腱狭窄性腱鞘炎引起的。
原因
中指疼痛可能是过度劳累引起的，也可能是某些疾病的表现，导致中指疼痛的原因众多，我们通常需要结合疼痛的基本特征，如发病急缓、是否对称出现、疼痛程度、是否合并其他症状，来综合分析原因。
非疾病因素
若偶尔进行大量手部活动，如长时间打字、手工劳动，可能会由于过度劳累，出现一过性的中指疼痛，多以酸痛为主，一般休息后可缓解。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致中指疼痛的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
外伤
外伤可能会导致以下疾病：
指骨骨折
指关节脱位
软组织挫伤
软组织裂伤
指关节关节囊损伤
中指侧副韧带撕裂或断裂
腱鞘炎
中指常见的是屈肌腱腱鞘炎，是指中指肌腱的腱鞘部，因外伤、慢性劳损等导致的无菌性炎症，会出现腱鞘充血、肿胀、增生，导致肌腱在活动过程中出现疼痛、功能障碍。
常见于反复屈伸中指关节的人群，可表现为中指屈肌腱的腱鞘出现硬结、疼痛，屈伸拇指时出现咔哒的响声，甚至屈下去伸不直、伸直了弯不下去，或者屈伸过程中有弹响，此为典型的腱鞘炎症状。
退行性病变
频繁活动中指，中指关节逐渐产生退行性病变，即手指骨关节炎，常与年龄、职业等相关。指关节软骨破坏后，可出现骨质增生，引起无菌性炎症，刺激痛觉神经，导致中指疼痛，但单发中指的并不多见，一般多手指均可有症状。
常见于中老年，尤其从事手部劳动的人群，可有中指的疼痛、肿胀、畸形、活动受限，优势手的发病率大于非优势手。
感染
颈椎病或周围神经疾病
由于颈椎的退行性病变可引起颈椎病，尤其是神经根型颈椎病，可由于压迫神经根，引起上肢疼痛、麻木的表现，同时也可出现手指麻木、疼痛、无力的表现，常常伴有颈部的不适，但很少仅表现为中指疼痛。
当周围神经在某些部位受到卡压，如正中神经在腕管处受到卡压，形成腕管综合征，会有拇指、食指、中指的疼痛、麻木、无力等不适。
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是由于体内免疫功能异常导致的多关节损伤，手指病变往往是首发表现和最常见的表现之一，可表现为中指的疼痛，也可伴有其他手指疼痛。
早期可出现手指的僵硬，尤其早晨，逐渐可出现疼痛、肿胀、活动受限，畸形等，可在劳累、受凉后加重。
类风湿性关节炎可能会导致手指畸形，畸形一般具有特征性表现，早期可出现梭形畸形，中晚期可出现天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形以及指关节半脱位畸形。
痛风性关节炎
痛风性关节炎属于关节疾病的一种，主要是由于尿酸盐在关节囊、骨质、滑囊以及软骨等部位大量沉积所引起的。
该病的好发人群为40岁以上的男性，且多发部位为第一跖趾关节，但也可在中指关节发病，引起中指疼痛。
肿瘤
肿瘤性疾病可发生于腱鞘、滑膜、骨骼等部位，部分可破坏手指正常结构，或压迫周围组织，引起疼痛，一般伴有手指明显的肿块。常见发生于中指的肿瘤有腱鞘囊肿、内生软骨瘤等，以良性多见。
就医
因劳动量突然增大导致的轻微中指酸痛，通常休息或按摩后会缓解。
若突发中指疼痛剧烈、肿胀明显、持续数周或数月、伴发其他症状，则常常需要就医进行处置。
伴随着明显外伤的中指疼痛需立即就诊。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
中指出现明显的疼痛、肿胀、变形，或中指皮肤明显泛红、发热；
中指疼痛明显或持续时间较长；
中指疼痛伴有麻木、无力；
中指感到僵硬和活动受限；
自我处置数日后中指疼痛未见好转或反而加重。
如果症状是由外伤引起的，并伴有出血、肿胀、活动受限，应及时包扎，压迫止血，并及时就诊进行处理。
就诊科室
出现不明原因的中指疼痛，可首选骨科就诊。
出现中指外伤后通常建议就诊于急诊科、普外科、创伤骨科。
中指慢性疼痛，或伴有特征性的畸形，或明确患有类风湿关节炎的人群，建议风湿免疫科就诊。
由于导致中指痛的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
中指疼痛是从什么时候开始的？
中指疼痛是突然出现的吗？
中指有无肿胀或发红？
中指是否有畸形、活动受限等其他症状？
是否合并中指弹响或活动时卡顿？
有没有其他手指、手臂的发麻、无力？
是否有颈部不适？
病史清单
是否突然进行繁重的手部劳动？
近期有无中指外伤史或拔过倒刺？
是否患有骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等疾病？
体检是否有尿酸过高？
是否患有颈椎病？
是否患有肿瘤？
相关检查
体格检查
医生在充分了解患者症状、病史后，将观察中指有无出血、肿胀、畸形，有无压痛，检查相关体征，并评估指关节活动度和手指肌力，做出初步诊断。
常规检查
X线检查：评估中指疼痛的初步检查，可确定大多数中指骨折、指关节脱位等，也可显示类风湿性关节炎、骨关节炎等导致的特征性关节改变。
核磁共振（MRI）检查：可清楚显示中指的骨骼和软组织结构，对于骨折、韧带损伤、关节炎、肿瘤等疾病的诊断具有重要参考价值，同时用于周围神经疾病和颈椎病的诊断。
肌电图：可用于周围神经疾病的诊断，评估周围神经情况，如腕管综合征。
其他检查
血尿酸（UA）浓度检查：用于检测是否患痛风。
缓解与治疗
中指疼痛，需明确病因，对症治疗的同时，针对病因进行治疗才是缓解或治愈疾病的关键。
如果仅是轻微、一过性的中指疼痛，或因比平时更加繁重的劳动导致的中指疼痛，通常暂时无需特殊治疗，只需注意休息、减少活动。
如中指疼痛持续时间长或逐渐加重，则应引起注意，及时向医生求助获取专业建议。严重创伤后出现中指疼痛时，应立即就诊。
缓解措施
休息：适当休息，减少不必要的活动。避免做引起疼痛的活动，必要时短期内进行制动，将中指与相邻手指用弹力绷带缠绕在一块进行固定。
冰敷：对于急性损伤，如中指挫伤、挤压伤、砸伤，可以通过冰敷进行缓解。一天可进行多次冰敷，但每次时间不要太长（15～20分钟），但要注意防止冻伤。
热敷：对于中指骨关节炎、类风湿性关节炎等引起的疼痛，可采取热敷，促进血液循环，缓解症状。
抬高：对于外伤引起的中指疼痛，不要使手指一直下垂，可以适当抬高，平躺时可以悬吊，促进静脉回流，促进消肿。
专业治疗
通过就诊明确病因，医生会根据具体病情采取相应的保守治疗，如药物治疗、物理治疗等，必要时可能需要手术治疗。需要注意的是，不同疾病导致的中指疼痛，治疗原则和手段可能是不同的。
对症治疗
经医生诊断后，可能会采取一般治疗、药物治疗、局部封闭治疗、物理治疗等缓解症状。
一般治疗
中指疼痛，应减少手部活动，必要时进行弹力绷带加压包扎、指夹板固定等，若外伤后有出血，应及时进行压迫止血，若伤口较重，应进行清创缝合。
药物治疗
非甾体抗炎药
目的：缓解指关节无菌炎症引起的疼痛。
适应证：中指的外伤、骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、颈椎病、周围神经疾病等引起的中指疼痛。
常用药物：口服的布洛芬、塞来昔布等，以及外用的双氯芬酸二乙胺乳胶剂等。
注意事项：长期用药可引起恶心呕吐等胃肠道反应，或者皮疹、肝肾功能损伤等其他不良反应。
神经营养药物
目的：修复神经损伤，缓解症状。
适应证：颈椎病、腕管综合征等引起的中指疼痛。
常用药物：B族维生素、甲钴胺等药物。
局部封闭注射治疗
适用于腱鞘炎、指关节炎、类风湿性关节炎等引起的中指疼痛，一般注射2～3次可有明显改善。
注意事项：当天不易沾水，以防感染；注射后应防止手指过度使用，劳逸结合，否则易复发；不宜频繁注射，一般不超过三次。
物理治疗
疾病慢性期可以通过热敷、红外、微波、中频、超声波、冲击波等物理治疗进行缓解。
对因治疗
中指疼痛的治疗根据病因而有所不同，如诊断明确，中指疼痛的治疗主要是针对原发疾病进行治疗。
中指腱鞘炎人群，若保守治疗难以缓解，可能需要手术进行松解治疗。
中指发生挫伤，引起侧副韧带断裂，影响外观或功能者，可能需要手术进行韧带修复，并结合术后康复锻炼，恢复功能。
中指指骨骨折后，通常复位后用指夹板进行固定；但对于复杂的骨折可能需要切开复位内固定手术修复。
痛风性关节炎引起的中指疼痛可通过低嘌呤饮食、服用降尿酸药物等预防发作，如非布司他等，中指关节处痛风石严重的需要手术进行清理。
颈椎病引起的中指疼痛应针对颈椎问题进行治疗，如颈部牵引，若保守治疗难以恢复，反复发作，影响生活质量，可能需要手术治疗，如髓核摘除术、椎间融合术等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗