凝血四项
概述
凝血四项是指通过检测凝血相关指标，判断机体有无出血或血栓形成倾向
主要包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶时间等四项指标
指标异常见于弥散性血管内凝血、严重肝病、凝血因子缺乏等
异常时建议就诊血液科、肝胆外科、消化内科等科室
定义
检查目的
凝血功能障碍筛查
医生怀疑有凝血功能异常时，常用凝血四项作为筛查指标，也经常应用于出血性疾病的鉴别诊断。
术前常规检查
手术前，医生通过该项目了解患者有无凝血功能的异常，防止其在术中及术后出现出血不止等意外情况。
监测抗凝药物
普通肝素和低分子肝素抗凝药物常用活化部分凝血活酶时间作为监测指标，口服抗凝药华法林可用凝血酶原时间监测用量。
监测溶栓治疗
溶栓治疗的主要并发症为出血，常用纤维蛋白原和凝血酶时间作为监测指标。
适用人群
住院患者。
怀疑凝血功能异常的人群。
正在接受抗凝或溶栓治疗的患者。
检查风险
凝血四项检查一般对身体没有影响。
采血时会有轻微痛感。凝血异常者采血后要多按压一段时间，避免出血、皮肤淤青等。
参考价格
凝血四项检查一般在90元左右（参照北京市医疗服务价格）。详细价格以当地医疗服务价格为准。
检查流程
采集方法
凝血四项检查一般采用静脉血。将针头插入肘部弯曲处的手臂静脉，抽取血液样本。
注意事项
检查前
采集时间
凝血四项检查任何时间都可以进行。但如果与其他指标同时检查，需要咨询医生，在要求的时间进行检查。
是否空腹
无需空腹。若血常规检查与血糖、血脂、肝功能、肾功能等生化检查项目同时进行，建议空腹（晚上10点以后禁食，早晨吃药可少量饮水）。
着装注意
为方便检测，应穿着容易露出手肘部位的衣服。
饮食及运动建议
高脂饮食可干扰测试，检查前一天建议清淡饮食，忌酒；避免剧烈运动。
复查建议
用于复查时，对于抽血时间及状态没有特殊要求。
其他
女性无需避开月经期。
接受抗凝药物治疗的患者，需要在固定时间使用药物，保持血药浓度，同时需要告知医生药物种类及剂量。
检查期间
如果晕针，最好有家人陪护，并应提前告知抽血的医护人员。若出现头晕、眼花等情况时，应立即平卧，怀疑低血糖者，可饮少量糖水。
如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗，需要告知采集人员，避开输液侧，在另一侧采集。
检查后
采血后，需要使用无菌棉球局部按压针孔处几分钟，直到不出血为止。对于有出血倾向者，按压时间要更长一些。
采血后保持针孔处的干燥清洁，避免沾水。
报告获取时间
一般情况下急诊1小时内可以拿到结果，门诊半天内也可以拿到。具体报告等待时间以采集时告知或提示为准。
结果解读
参考范围
检查报告单中，数据在【参考范围】内，通常说明结果正常。
不同试剂不同测定方法参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
| 指标名称 | 简称 | 参考范围 |
|---|---|---|
| 凝血酶原时间 | PT | 男性：11～13.7秒\n女性：11～14.3秒 |
| 活化部分凝血活酶时间 | APTT | 男性：33.7～40.3秒\n女性：34.7～40.3秒 |
| 纤维蛋白原 | Fg | 2～4 g/L |
| 凝血酶时间 | TT | 16～18秒 |
异常解读
结果高于【参考范围】上限或低于【参考范围】下限，常用“↑”或“↓”标识，但不代表异常。具体应由临床医生进行判断。
凝血酶原时间（PT）
PT反映的是外源性凝血途径及共同途径，测定值超过正常对照3秒以上者有临床意义。PT用于口服抗凝剂（一般指华法林）的疗效监测和用药指导。但由于受试剂检测方法影响，无法进行比较，目前使用PT衍生指标INR。
PT延长，见于外源性凝血因子缺乏、维生素K缺乏、肝脏疾病、口服抗凝药（华法林）等。
INR是监测口服抗凝剂（一般指华法林）的首选指标，我国推荐INR在2.0～2.5为宜，一般不要超过3.0。
活化部分凝血酶时间（APTT）
APTT反映的是内源性凝血途径及共同途径，测定值较正常对照值延长10秒以上才有临床意义。APTT也是监测普通肝素和诊断狼疮抗凝物质的常用试验。
APTT降低，见于高凝、血栓，如心肌梗死、脑栓塞、深静脉血栓等。
纤维蛋白原（Fg）
Fg降低见于弥散性血管内凝血、重症肝炎、肝硬化、低（无）纤维蛋白原血症等。
凝血酶时间（TT）
TT反映的是纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程，测定值较正常对照值延长3秒以上才有临床意义。TT延长，见于低（无）纤维蛋白原血症、异常纤维蛋白原血症、肝素治疗、肝衰竭、肝硬化等。TT缩短无临床意义。
就医建议
如果体检发现或偶然发现，无其他症状，可就诊血液科，排除疾病的可能。
怀疑有出血或血栓性疾病时，医生可能同时会做凝血因子活性测定、肝功能检查等，明确诊断后，主要进行病因治疗和止血治疗。
溶栓治疗、口服抗凝剂等需要定期复查凝血功能，根据检查结果，调整药物剂量。
如果发现皮肤黏膜出血、流鼻血、便血，需要立即就医，前往急诊科，遵医嘱进行检查和治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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