凝血五项
概述
凝血五项是指测定凝血相关的指标，判断机体有无出血或血栓形成倾向
主要包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶时间、D-二聚体等五项指标
指标异常见于弥散性血管内凝血、严重肝病、肺栓塞等
异常时建议就诊血液科、肝胆外科、消化内科等科室
定义
检查目的
凝血功能障碍筛查
医生怀疑有凝血功能异常时，常用凝血五项作为筛查指标，也经常应用于出血性疾病的鉴别诊断。
术前常规检查
手术前，医生通过该项目了解患者有无凝血功能异常，防止其在术中及术后出现出血不止等意外情况。
监测抗凝药物
普通肝素常用活化部分凝血活酶时间作为监测指标，口服抗凝药华法林可用凝血酶原时间监测用量。
监测溶栓治疗
溶栓治疗的主要并发症为出血，常用纤维蛋白原和凝血酶时间作为监测指标。
适用人群
住院及手术患者。
怀疑凝血功能异常的人群。
正在接受抗凝或溶栓治疗的患者。
检查风险
凝血五项检查一般对身体没有影响。
采血时会有轻微痛感。凝血异常者采血后要多按压一段时间，避免出血、皮肤淤青等。
参考价格
凝血五项检查一般在185～215元之间（以北京市医疗服务价格为参照）。详细价格以当地医疗服务价格为准。
检查流程
采集方法
凝血五项检查一般采用静脉血。将针头插入肘部弯曲处的手臂静脉，抽取血液样本。
注意事项
检查前
采集时间
凝血五项检查任何时间都可以进行。但如果与其他指标同时检查，需要咨询医生，在要求的时间进行检查。
是否空腹
无需空腹。若血常规检查与血糖、血脂、肝功能、肾功能等生化检查项目同时检查，建议空腹（晚上10点以后禁食，早晨吃药可少量饮水）。
着装注意
为方便检测，应穿着容易露出手肘部位的衣服。
饮食及运动建议
高脂饮食可干扰测试，检查前一天建议清淡饮食，忌酒；避免剧烈运动。
复查建议
用于复查时，对于抽血时间及状态没有特殊要求。
其他
女性无需避开月经期。
进行抗凝治疗的患者，告知医生使用药物的种类及剂量，检查前不需要停药，继续在固定时间使用药物，以保持血药浓度。
检查期间
如果晕针，最好有家人陪护，并应提前告知抽血的医护人员。若出现头晕、眼花等情况时，应立即平卧，并可饮少量糖水。
如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗，需要告知采集人员，避开输液侧，在另一侧采集。
检查后
采血后，需要使用无菌棉球局部按压针孔处几分钟，直到不出血为止。对于有出血倾向者，按压时间要更长一些。
采血后保持针孔处的干燥清洁，避免沾水。
报告获取时间
一般情况下急诊1小时内可以拿到结果，门诊半天内也可以拿到。具体报告等待时间以采集时告知或提示为准。
结果解读
参考范围
检查报告单中，数据在【参考范围】内，通常说明结果正常。
不同试剂不同测定方法参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
| 指标名称 | 简称 | 参考范围 |
|---|---|---|
| 凝血酶原时间 | PT | 男性：11～13.7秒\n女性：11～14.3秒 |
| 活化部分凝血活酶时间 | APTT | 男性：33.7～40.3秒\n女性：34.7～40.3秒 |
| 纤维蛋白原 | Fg | 2～4 g/L |
| 凝血酶时间 | TT | 16～18秒 |
| D-二聚体 | DD | 0～0.256 mg/L |
异常解读
结果高于【参考范围】上限或低于【参考范围】下限，常用“↑”或“↓”标识，但不代表异常，需要咨询医生，进行判断。
凝血酶原时间（PT）
PT反映的是外源性凝血途径和共同凝血途径，测定值超过正常对照3秒以上者有临床意义。PT用于口服抗凝剂（一般指华法林）的疗效监测和用药指导。但由于受试、剂检测方法影响，无法进行比较，目前使用PT衍生指标INR。
PT延长，见于外源性凝血因子缺乏、维生素K缺乏、肝脏疾病、口服抗凝药（华法林）等。
INR是监测口服抗凝剂（一般指华法林）的首选指标，我国推荐INR在2.0～2.5为宜，一般不要超过3.0。
活化部分凝血酶时间（APTT）
APTT反映的是内源性凝血途径及共同凝血途径，测定值较正常对照值延长10秒以上有临床意义。APTT也是监测普通肝素和诊断狼疮抗凝物质的常用试验。
APTT降低，见于高凝、血栓，如心肌梗死、脑栓塞、深静脉血栓等。
纤维蛋白原（Fg）
Fg降低见于弥散性血管内凝血、重症肝炎、肝硬化、原发性纤溶症等。
凝血酶时间（TT）
TT反映的是纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程，测定值较正常对照值延长3秒以上才有临床意义。TT延长，见于肝素治疗、肝衰竭、肝硬化等。
D-二聚体（DD）
DD反映的是纤维蛋白溶解功能，对血栓性疾病的诊断和疗效评估有重要意义。临床上也利用其测定值的变化判断溶栓治疗的效果。
DD增高，见于弥散性血管内凝血、急性早幼粒细胞白血病、肺栓塞、深静脉血栓、溶栓治疗等。
DD正常，基本可以排除肺栓塞、深静脉栓塞形成的可能性。
就医建议
如果体检发现或偶然发现，无其他症状，可就诊血液科，排除疾病的可能。
怀疑有出血或血栓性疾病时，医生可能同时会做凝血因子活性测定、肝功能检查等，明确诊断后，主要采取病因治疗和止血治疗。
溶栓治疗、口服抗凝剂等需要定期复查凝血功能，需要根据检查结果，调整药物剂量。
如果发现皮肤黏膜出血、流鼻血、便血，需要立即就医，前往急诊科，进行检查和治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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