纵隔淋巴结增生
概述
概述
就诊科室
呼吸内科、肿瘤内科、肿瘤外科、放射肿瘤科、普通外科、风湿免疫科、感染科
部位
胸部
常见疾病
支气管肺癌、结节病、腹膜后巨大淋巴结增生、纵隔非霍奇金淋巴瘤
检查
原因
常见原因
其他原因
检查
体格检查
1.视诊可了解患者一般情况，如面容、姿势、营养状况、精神状况、有无皮肤损害等。
2.听诊通过心脏听诊可了解心音、心率、心律及有无血管杂音等，有助于大致了解心脏情况；呼吸音改变可提示肺、气管等疾病。
3.叩诊通过叩诊可了解心界、肺上界、肺下界等，判断有无心脏扩大、肺活动度改变。
4.触诊触诊可发现肿大的浅表淋巴结或肿块，对疾病有提示意义。
实验室检查
2.骨髓穿刺骨髓穿刺进行骨髓涂片等可了解骨髓情况，非霍奇金淋巴瘤可侵犯骨髓，骨髓涂片可见淋巴瘤细胞。
影像学检查
2.CT对淋巴结肿大敏感，当淋巴增生引起纵隔淋巴结肿大时，可经CT发现。CT还可了解淋巴结肿大的程度，并进行其他肿瘤的排查。
3.MRI可发现淋巴结肿大，对微小病变和软组织更为敏感，可通过影像了解淋巴结同周围组织的关系等。
病理检查
组织病理检查可明确存在淋巴结增生，并为肿瘤、结节病等提供诊断及鉴别诊断的依据。
其他检查
1.心电图结节病可累及心脏，通过心电图改变可初步了解心脏损伤的程度，发现心律失常等。
2.纵隔镜纵隔镜可观察纵隔内部各组织、器官情况，并取淋巴结进行活检。
诊断
诊断原则
组织病理学检查可明确淋巴结增生，并可通过临床表现、病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、心电图等明确病因。
鉴别诊断
1.结节病
结节病可累及全身或及仅局限于一个或多个器官，如上呼吸道、肺、淋巴结、关节、皮肤、眼、腮腺等，常有发热、疲乏、食欲缺乏、消瘦及受累器官损伤表现。X线片可发现关节、肺等部位受累改变，CT、MRI则可发现淋巴结肿大。取材进行组织病理检查可发现有炎细胞聚集等。
2.腹膜后巨大淋巴结增生
腹膜后巨大淋巴结增生是一种良性淋巴结增生，以纵隔淋巴结增生最为常见。临床症状多因肿大的淋巴结压迫引起，如压迫胃引起恶心、呕吐，压迫胆总管出现黄疸等。腹部CT可了解肿瘤的性质、部位及其与周围脏器、血管的毗邻关系，组织病理学检查则可明确为淋巴结增生。
3.纵隔非霍奇金淋巴瘤
纵隔非霍奇金淋巴瘤患者可有咳嗽、胸痛、呼吸困难等表现，体格检查可发现其他肿大的浅表淋巴结及胸腔积液。X线片可发现淋巴结肿大，CT可明确淋巴瘤侵犯部位，为分期提供依据，通过纵隔镜等取材活检则具有诊断意义。
4.支气管肺癌
咳嗽为常见的早期症状，还可表现为咯血、喘鸣、胸闷、气促、体重下降、发热等。肿瘤侵犯或压迫周围组织，可引起胸痛、呼吸困难、吞咽困难等，可转移至纵隔引起淋巴结肿大。X线检查是发现肺癌的重要检查手段，CT能发现X线检查不能显示的解剖结构，有助于诊断。
就医
治疗原则
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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