纵隔淋巴结肿大
概述
纵隔淋巴结肿大多继发于其他脏器疾病，可无特殊症状，但肿大的淋巴结可压迫食管产生吞咽困难，也可压迫气管产生呼吸困难。如压迫上腔静脉可产生上腔静脉阻塞综合征，患者有头、面、上胸部肿胀。出现纵隔压迫症状以恶性肿瘤为多，少数结核性纵隔淋巴结肿大形成纵隔肉芽肿或广泛纤维化时也可引起上腔静脉阻塞综合征。
病因
肺结核可以引起纵隔淋巴结肿大吗
肺结核可能会引起纵隔淋巴结肿大，主要与肺部被感染菌感染而引起的胸腔内炎症反应有关。
肺结核患者肺部被结核分枝杆菌感染，容易引起胸腔炎症，影响淋巴从纵隔回流至静脉角，导致胸腔内淋巴组织肿胀。随着肿块的增大，会表现出吞咽困难、头晕、血压异常等症状。
有纵隔淋巴结肿大的肺结核患者，要遵医嘱坚持使用异烟肼片、利福平片等抗结核药物，饮食宜清淡为主，不要吃辛辣刺激性食物，以免加重炎症，导致淋巴结肿块恶化，若出现淋巴结核化脓的情况，则可以切开引流。
一旦发现肺结核引起纵隔淋巴结增大的情况，建议就医进行积极的抗结核治疗。
气管炎会引起纵隔淋巴结肿大吗
气管炎一般情况下在短期内不会引起纵隔淋巴结肿大，但如果是长期反复的慢性气管炎也可以引起淋巴结肿大。
支气管炎是多种因素导致的气管、支气管黏膜及其周围组织的炎症，主要症状表现为咳嗽、咳痰。急性支气管炎预后良好，一般不会影响到纵隔，所以急性支气管炎一般不会引起纵隔淋巴结肿大。
但如果是慢性支气管炎，病程反反复复，长期迁延不愈，形成非特异性炎症，而且淋巴结是人体的免疫器官，当机体遭受严重感染时，会导致淋巴结肿大。
纵隔淋巴结肿大会引起胸闷吗
如果肿大的淋巴结压迫气管或肿瘤细胞侵犯心包后可出现呼吸困难、胸闷等症状。
引起纵隔淋巴结肿大的原因有很多，如肺结核、淋巴瘤及肿瘤淋巴结转移等。
1.肺结核：肺内感染原发灶中的结核菌侵入从肺门到纵隔的诸多淋巴结，当纵膈淋巴结肿大压迫气管后，可出现呼吸困难、胸闷等症状。
2.淋巴瘤：造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，纵隔内肿大淋巴结压迫气管后，可导致胸闷等表现。
3.肿瘤淋巴结转移：肺癌、食管癌的患者发生纵隔淋巴结转移后，可因肿大的淋巴结压迫结迫气管，导致胸闷、气短等表现。
还有其他原因可导致纵隔淋巴结肿大，建议此类患者，及时就医，明确原因，及早治疗。
症状
可无特殊症状，但肿大的淋巴结可压迫食管产生吞咽困难，也可压迫气管产生呼吸困难。如压迫上腔静脉可产生上腔静脉阻塞综合征，患者有头、面、上胸部肿胀。出现纵隔压迫症状以恶性肿瘤为多，少数结核性纵隔淋巴结肿大形成纵隔肉芽肿或广泛纤维化时也可引起上腔静脉阻塞综合征。上腔静脉综合征的患者可出现颜面及上身水肿、胸闷、呼吸困难，不能平卧，血液循环障碍，皮肤弹性降低，容易引起皮肤感染等。
检查
CT扫描是诊断纵隔淋巴结肿大的首选方法，CT增强扫描结合CT扫描、临床表现、实验室检查对纵隔淋巴结肿大病因的诊断有十分重要的意义。
诊断
正常纵隔淋巴结的大小标准是胸部CT扫描和磁共振成像技术（MRI）诊断纵隔淋巴结肿大的依据。参照美国胸科协会纵隔淋巴结分区法，通过对多具正常成人尸体的测量得出纵隔各区最大淋巴结的长、宽、厚各径，以各径最大平均值作为纵隔各区淋巴结肿大的评价标准：纵隔各区最大淋巴结的长径标准分别为10、12、15和25mm，宽径标准分别为10和13mm，厚径标准各区均为8mm。
临床上，病理分析是诊断疾病的金标准，而从纵隔处取病理标本，惟一的途径就是纵隔镜，因此，纵隔镜检查是纵隔肿物确诊的金标准。
治疗
肺癌手术后为什么纵隔淋巴结肿大
肺癌手术后纵隔淋巴结肿大，可能是肿瘤转移或淋巴结反应性增生。
肺癌可以通过淋巴或血道转移，肺癌病人手术后出现纵隔淋巴结肿大，可能是因为肿瘤细胞转移至纵隔淋巴结并在局部增殖，导致的淋巴结肿大。
另外，肺癌可能导致纵隔淋巴结反应性增生，或淋巴结内炎症改变，进而引起淋巴结肿大。
一旦发现纵隔淋巴结肿大，应尽快明确是转移还是炎症，一般情况下可以在支气管超声的引导下做肿大淋巴结的穿刺活检，或手术切除取活检做病理检查进而明确肿大淋巴结的具体性质，采用相应的治疗，因此，肺癌术后发现纵膈淋巴结肿大者建议及时就医。
右下肺占位及纵隔淋巴结肿大怎么治疗
右下肺占位及纵隔淋巴结肿大可见于肺癌、肺结核、肺部炎症等，可根据病因选择药物、手术、放疗、化疗、靶向治疗等方式治疗。
1.肺癌，是常见的可出现右下肺占位及纵隔淋巴结肿大的疾病。需进一步进行纤维支气管镜、病理检查等，明确肿瘤具体分型、分期后，采取手术治疗、放化疗、靶向治疗等。
2.肺结核，由于结核分枝杆菌感染肺组织和纵隔淋巴结，也可导致患者出现右下肺占位及纵隔淋巴结肿大，在明确诊断后，应遵医嘱应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等药物进行抗结核治疗。
3.肺部炎症，肺部炎症较重，波及纵隔淋巴结，可能会出现肺占位及纵隔淋巴结肿大，应遵医嘱积极抗感染治疗，常用抗生素包括青霉素、左氧氟沙星、头孢他啶等。
右下肺占位及纵隔淋巴结肿大的具体病因需就医检查后明确，同时应按照医嘱进行治疗。
肺炎引起纵隔淋巴结肿大咋办
肺炎引起纵隔淋巴结肿大需要积极的配合医生治疗肺炎，同时还要根据症状做针对性治疗。
1.肺炎的治疗：肺炎大多是由病原微生物感染引起，需要严格按照医嘱，积极抗感染治疗，如为细菌所致可以应用头孢曲松、左氧氟沙星等，消除肺部炎症，纵隔淋巴结肿大多会逐渐好转。
2.针对症状治疗：肺炎引起纵膈淋巴结肿大，除肺炎症状之外，纵隔淋巴结肿大一般不会有特殊的症状。如患者有发热，可在医嘱下应用非甾体抗炎药，如布洛芬退热。
肺炎引起纵隔淋巴结肿大需及时就诊，特别是积极治疗未见好转时，更需要引起高度重视，必要时穿刺活检病理检查。药物需在医师指导下合理使用。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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