嘴唇发白
概述
嘴唇整体或局部颜色变浅、变白
表现为嘴唇颜色变白，可伴乏力、头晕、心慌、面色发白等全身症状
由情绪紧张、环境寒冷、贫血、休克、低血糖等所致
查明病因后对因治疗
定义
嘴唇发白通常指的是嘴唇颜色较正常人变淡、颜色偏白。
正常人的唇色应该是浅红色，圆润饱满，并有湿润度。当机体出现异常时，嘴唇颜色出现明显变浅，同时可伴明显的全身症状，如乏力、头晕、心慌、面色发白。
发生机制
嘴唇颜色发白主要可由两大因素导致：嘴唇局部血供减少及贫血。
嘴唇局部血供减少主要由血管收缩导致。嘴唇血管分布丰富，当各种原因引起血管收缩时，嘴唇局部血供减少，导致嘴唇颜色变淡、变白，如情绪过度紧张、引起交感神经兴奋，或周围环境温度较低时，均可引起局部血管收缩。全身有效循环血容量不足、血压下降，也可造成嘴唇局部供血减少。
局部炎症、溃疡、肿瘤等病变可造成口唇局部变白。
类型
根据病因不同，嘴唇变白可分为生理性及病理性。
生理性
由于情绪过度紧张或周围环境温度过低，引起局部血管收缩所导致的嘴唇变白，为最常见的生理性因素。
病理性
贫血是最常见引起的嘴唇发白的病理性因素。基于不同的临床特点，贫血有不同的分类。
按贫血进展速度，分为急性、慢性贫血。
按红细胞浓度，分为轻度、中度、重度和极重度贫血。
按骨髓红系增生情况，分为增生不良性贫血和增生性贫血。
由于全身有效循环血容量不足、血压下降导致唇部血供不足，也可产生嘴唇发白，如休克时可出现嘴唇发白。
表现
症状特征
不同原因导致的嘴唇变白，其表现也不相同。
生理性嘴唇变白
常常出现在情绪过度紧张、环境温度过低时，一般会有明确的主观上感觉到紧张、害怕等，或者全身发冷，甚至出现肌肉不自主颤抖等表现。嘴唇变白的表现随着情绪舒缓或者寒冷感觉去除之后，随之消失。
病理性嘴唇变白
贫血
各种原因引起贫血所致嘴唇变白是最常见的原因。贫血的体征和症状因贫血的病因和严重程度而异。除了一直存在的嘴唇发白之外，可能没有任何症状，这取决于贫血的诱因。
疾病导致嘴唇血供减少
低血糖发作时的嘴唇发白也是一过性的，在低血糖缓解之后很快消失。
血压下降引起的嘴唇变白，是全身循环血量不足的表现之一，此时其他全身症状较嘴唇发白更明显，也易识别。
伴随症状
许多疾病导致的嘴唇发白时，还会表现出原发疾病的相应症状。
贫血导致嘴唇发白
因失血造成贫血，可伴有相应部位出血的表现，包括消化道出血、月经过多、血尿等。
消化道出血可伴腹痛、大便发黑、血便。
月经过多可伴有血块增多、经期延长。
部分血尿患者可伴排尿困难、腹痛等，部分患者则无明显症状。
非失血性贫血导致的嘴唇发白，在贫血严重时可以出现相应的症状和体征，随着贫血的加重，症状也会加重。贫血的表现可能包括：
疲劳。
虚弱。
皮肤苍白或发黄。
心跳不规则。
气短。
头晕或头重脚轻。
胸部疼痛。
手脚冰凉。
头痛。
因骨髓造血异常造成的贫血，可伴有其他血液系统异常的表现，如发热、乏力、盗汗，易出现感染、瘀斑、出血等。
因溶血造成的贫血，可伴皮肤、巩膜发黄，尿色加深。
低血糖发作导致的嘴唇发白
低血糖发作时，会出现心悸、大汗、饥饿，甚至神志改变。
因糖尿病造成低血糖的患者可伴有多饮、多尿、消瘦。
血压下降导致的嘴唇发白
可同时出现全身症状，包括口渴、心率增快、尿量减少、四肢湿冷、烦躁，甚至神志模糊，严重者可出现四肢花斑样表现。
原因
疾病因素
贫血
可能是由出生时即患有（先天性）的病症或后天出现（获得性）的病症所致。当血液中没有足够的红细胞时，就会发生贫血。
以下情况可能导致这种病症：
身体没有制造足够的红细胞。
出血导致红细胞流失速度快于替代速度。
身体内红细胞破坏增多。
不同类型贫血的发病原因各不相同。类型包括：
缺铁性贫血：这种类型的贫血最为常见，由体内缺铁引起。骨髓需要铁才能合成血红蛋白。没有足够的铁，身体便不能为红细胞产生足够的血红蛋白。
如果不服用铁补充剂，很多孕妇都会出现这种贫血症。这种贫血症也可能由月经量过多、胃或小肠溃疡、大肠癌和经常使用一些非处方止痛药（尤其是阿司匹林）所致的失血引起，这些都可能引起胃黏膜溃疡，从而导致失血。务必确定缺铁的原因，以防贫血症复发。
维生素缺乏性贫血：除了铁，身体还需要叶酸和维生素 B12 才能产生足够的健康红细胞。如果饮食中缺乏这些物质和其他关键营养素，产生的红细胞就会减少。有些人如果消耗太多维生素B12，也可能是无法吸收维生素。这可导致维生素缺乏性贫血，又称为恶性贫血。
炎症性贫血：某些疾病，如癌症、HIV/AIDS、类风湿关节炎、肾脏疾病、克罗恩病和其他急性或慢性炎症性疾病等，可能干扰红细胞的生成。
与骨髓疾病有关的贫血：多种疾病（如白血病和骨髓纤维化）可能通过影响骨髓造血，从而引起贫血。这些类型的癌症和癌症样疾病的影响可能轻微，也可能危及生命。
溶血性贫血：当红细胞被破坏的速度超过骨髓生成替代细胞的速度时，便会发生这类贫血。某些血液疾病会使更多的红细胞被破坏。溶血性贫血可因遗传所致，也可因后天发展所致。
镰状细胞贫血：这是一种遗传性溶血性贫血，有时会导致严重后果。镰状细胞贫血时红细胞呈现异常新月形（镰状）。这些不规则的血细胞过早死亡，导致红细胞数量长期不足。
休克
指氧供减少、氧耗增加、氧利用不足或这些原因同时存在，导致细胞和组织的缺氧状态。休克患者可出现嘴唇发白及一系列全身症状。
休克包括多种分型，引起休克的常见原因包括：
心肌病变(如心肌梗死)、心律失常(如持续性室性心动过速)或急性瓣膜破裂等。
失血(如创伤)或其他体液丢失(如严重腹泻)等。
嘴唇局部病变
某些嘴唇局部的病变，也会导致嘴唇变白，这种嘴唇变白可能是局部的。常见病变包括：
唇炎：急性期主要表现为发红、肿胀，但出现干燥脱屑、角化时可有变白表现，比如光化性唇炎、湿疹性唇炎。
异位皮脂腺：表现为散在的1～2毫米的白色或黄色丘疹，对称分布于颊黏膜和唇红缘。
咬颊症或咬口腔黏膜症：是一种常见病变，由习惯性咬颊或咬唇、咬舌引起，表现为白色增厚性浸渍斑块，带有可部分去除的白色上皮碎片。这些病变通常位于牙列咬合面附近。
唇部皮肤鳞状细胞癌：主要发生于下唇，皮损可表现为结节、溃疡或白色硬化斑块。
非疾病因素
精神心理因素
情绪过于紧张、焦虑，或由于熬夜、休息不足等，引起自主神经功能紊乱，可导致不同程度的唇部血供减少，从而造成嘴唇发白。
环境因素
周围环境气温减低可导致全身血管收缩以减少热量散失，唇部血供也相应减少，从而表现为嘴唇发白。
药物因素
某些情况下，应用大量利尿剂、退热药导致尿量过多或出汗过多，造成容量显著减少、血压下降，导致局部血供不足，也可导致嘴唇发白。
就医
就医指征
如因为情绪、寒冷等心理及环境因素导致，注意放松情绪及保暖，不需要就医。
嘴唇发白的同时，出现下述症状，通常建议就医：
嘴唇或口腔内部红肿、溃烂。
嘴唇发白长期不缓解，伴有皮肤苍白或发黄。
有易劳累、虚弱或运动后气喘。
合并心慌、头晕、口渴。
腹痛、黑便。
就诊科室
出现乏力、疲劳、虚弱、皮肤苍白或发黄、心跳不规则、气短、头晕后通常建议首诊就诊于血液内科或全科医学科。
如出现短期内大量出血、呕吐、进食不足或其他原因引起血压下降，引起皮肤干燥、发白、口渴、烦躁、尿量减少等表现，及时到急诊科就诊。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：
如出现食欲减退、腹痛、大便发黑、血便，可能需要就诊消化内科。
如出现月经增多，可能需要就诊妇产科。
如伴有发热、盗汗、消瘦等表现，可能需要就诊感染内科。
如有皮疹、脱发、口腔溃疡、关节肿痛等表现，可能需要就诊风湿免疫科。
如有多饮、多尿、消瘦等表现，可能需要就诊内分泌科。
如反复出现过度精神紧张、持续不缓解，可能需要就诊心理医学科。
如出现发热、瘀点、瘀斑、口腔黏膜出血，可能需要就诊血液科。
由于导致嘴唇发白的原因众多，可涉及多学科，最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
本次发病前有无诱因，如服用药物等？
症状是什么时候开始的，持续多久了？
是否有其他症状，如心慌、大汗、头晕、乏力、低热、皮肤黏膜出血等？
什么情况下症状加重或减轻？
病史清单
最后一次小便的时间及尿量如何？
平时饮食习惯如何，是否进食不均衡？
有什么疾病，控制如何？
是否有胃肠手术史？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，会进行体格检查，并判断是否应进行其他辅助检查。
因为引起嘴唇发白的原因很多，需要做哪些辅助检查与可能的原发疾病有关，您可能只需做以下的检查中的一部分而非全部。
体格检查
一般情况：包括体温、呼吸、血压、脉搏、神志。
视诊：全身皮肤颜色是否发白、黄染，是否有瘀点、瘀斑、花斑等表现，睑结膜是否苍白，巩膜是否发黄。
听诊：心律是否整齐；存在腹部症状时，听诊肠鸣音是否活跃。
常规检查
实验室检查
血常规、网织红细胞：评估血红蛋白含量，红细胞大小、平均红细胞血红蛋白含量，白细胞、血小板数目；网织红细胞比例升高／降低。
铁四项及叶酸、维生素B12检测：评价是否存在相应物质的缺乏。
必要时可完善外周血涂片是否存在红细胞碎片、红细胞形态及异常血液细胞。
即刻血糖：是否存在低血糖。
动脉血血气分析：评价是否有酸碱失衡、乳酸升高。
粪便常规＋潜血：是否存在消化道出血的表现。
影像学检查
根据不同系统临床表现不同，选择相应的影像学检查，如头CT、胸腹盆CT等。
心电图/胃镜、肠镜检查
心电图检查可评价是否存在心律失常。
胃镜及肠镜检查了解是否存在消化系统疾病等。
病理及分子学检查
必要时完善骨髓穿刺涂片及骨髓活检，及进一步血液／骨髓基因学、细胞学等检查。
缓解与治疗
缓解措施
生活习惯改变
均衡饮食、不挑食。可以通过摄入含有多种维生素和矿物质的食物来预防缺铁性贫血或维生素缺乏性贫血。这些维生素和矿物质包括：
铁：富含铁的食物包括牛肉和其他肉类、豆类、扁豆、铁强化谷物、深绿叶蔬菜和干果。
叶酸：这种营养物质及其合成形式叶酸见于水果和果汁、深绿叶蔬菜、青豆、腰豆、花生和全谷类产品（例如面包、谷物、意面和米饭）。
维生素 B12：富含维生素 B12 的食物包括肉类、奶制品、强化谷物及大豆制品。
维生素 C：富含维生素 C 的食物包括柑橘类水果和果汁、胡椒、西蓝花、西红柿、甜瓜和草莓。这些都有益于铁的吸收。
如果您担心无法从食物中摄取足量的维生素和矿物质，请咨询医生复合维生素是否有帮助。
心理调整
调整心态、控制情绪，避免情绪过度紧张。
药物应用
适当调整利尿剂、降压药等药物的使用。
专业治疗
对症治疗
如果存在重度贫血、症状严重的贫血(例如出现心肌缺血症状)或危及生命的贫血，则应输注红细胞。
对因治疗
一般治疗
充分休息、合理饮食，加强锻炼，增强体质。
心理治疗
安慰、深呼吸，必要时进行心理疏导等。
药物治疗
服用任何药物均需遵医嘱服用，避免自行用药。
铁剂：包括口服及静脉补铁两种给药形式。
对于无并发症的缺铁性贫血患者，一般采用口服铁剂治疗，剂量取决于患者的年龄、估计的缺铁量、对于纠正速度的需求以及副作用。
对于持续失血、存在生理或解剖异常干扰口服铁剂的吸收，以及不耐受口服铁剂的胃肠道不良反应者，则选择静脉补铁。缺铁治疗有效的表现包括症状缓解、轻度网织红细胞增多(在7～10日时达峰)以及血红蛋白水平在6～8周时恢复正常。
治疗无效的原因包括对口服铁剂依从性差、持续失血、初始诊断错误，或存在其他疾病。
应该注意的是，补铁的同时，对于缺铁的病因筛查同样重要。
叶酸、维生素B12：对于明确存在叶酸、维生素B12缺乏的患者，可在医生指导下进行叶酸、维生素B12制剂的补充。
合并其他疾病的治疗
根据病因的不同，由专科医生进行相应的治疗：
合并血液系统疾病：根据疾病不同进行相应治疗。
合并休克：根据休克的病因不同进行治疗，目标为维持血压及基础灌注水平。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗