嘴唇发麻
概述
嘴唇部感觉功能丧失或异常
主要由于嘴唇部皮肤粘膜受损或三叉神经损伤所致
当突然出现嘴唇发麻，持续不缓解或伴有头晕、呕吐等症状时，建议及时就诊
积极治疗原发病因，结合局部理疗、营养神经治疗
定义
嘴唇发麻是指嘴唇部感觉功能减退、丧失或异常。
发生机制
嘴唇部的皮肤黏膜是人体最为敏感的部位之一，主要由三叉神经的分支支配。
当受到温度、疼痛刺激时，分布于嘴唇的神经兴奋，经三叉神经、三叉神经脊束、三叉丘系等结构传至大脑皮层特定区域，产生感觉。
上述通路任何部位的损伤均可出现嘴唇麻木。常见机制包括。
神经源性水肿，好发于口唇部，为不可凹性水肿，可造成患者局部麻木感。
颌面部手术、外伤等，可损伤三叉神经，导致嘴唇麻木。
多发性硬化、脑梗死等脑部病变可损伤三叉神经脊束核，出现面部、口唇麻木。
表现
症状特征
患者自觉有嘴唇部麻木感，多呈“过电样”。
患者可因为不能感知嘴唇是否闭合而出现面部异常动作、抽动等。
部分患者可表现为肿胀感、疼痛感，呈一过性或持续性。
伴随症状
如为皮肤粘膜病变，可伴随嘴唇部发绀、疼痛、皮损。
如为三叉神经受累引起，可伴随面部、口腔麻木、疼痛、咀嚼无力、面部肌肉萎缩。
如为脑部病变，可伴随其他神经功能缺损症状，如面瘫、肢体麻木无力、意识障碍等。
原因
疾病因素
可由局部皮肤粘膜病变、神经系统疾病或全身系统性疾病所致。
唇部皮肤粘膜病变
物理、化学损伤：主要包括寒冷、干燥、晒伤、接触刺激性物质等。
神经血管性水肿：链霉素、庆大霉素等药物可导致神经血管性水肿。
唇部局部病毒、细菌感染或超敏反应性唇炎。
三叉神经及传导通路病变
物理、化学损伤：包括B族维生素缺乏、口唇部外伤、口唇部手术、重金属中毒、长期高血糖等。
血管源性：主要包括三叉神经节微血管畸形。
神经系统变性病：如FOSMN综合征可有三叉神经核团中神经元数量减少。
原发性三叉神经病变：目前病因暂不明确。
中枢神经系统病变
脑卒中：是导致急性嘴唇麻木的主要原因，脑桥、内囊等部位梗死均可导致偏侧嘴唇麻木。
多发性硬化：常见于中青年女性，脑内有多发病灶，其中脑干、大脑皮层病灶均可导致嘴唇发麻。
全身系统性疾病
非疾病因素
食物：食用辣椒、花椒等刺激性食物可导致嘴唇发麻。
精神心理因素：多见于年轻女性，常伴有过度换气，嘴唇发麻与情绪激动密切相关，麻木部位常不固定。
就医
就医指征
嘴唇合并以下症状时通常建议及时就医：
突然出现的嘴唇部麻木。
嘴唇麻木持续存在。
合并嘴唇部红肿、溃疡、破溃、疼痛、疱疹。
合并口角歪斜、吞咽困难、构音不清、视物成双、听力下降。
合并肢体无力、麻木。
合并头痛、发热。
就诊科室
嘴唇发麻多在神经内科、皮肤科，或者全科医学科就诊。
患者准备
症状清单
嘴唇发麻的起病和持续时间。
嘴唇麻木的部位、范围，部位是否固定吗？
是否伴嘴唇部红肿、疼痛、皮损？
是否伴随面部疼痛？
有口角歪斜、吞咽困难、饮水呛咳、听力下降吗？
有肢体无力吗？
有肢体麻木吗？
与情绪紧张有关吗？
病史清单
有什么诱因吗，比如受寒，吃麻辣食品，接触化学物质，情绪紧张？
以往有什么慢性疾病？
是否受过头面部外伤，做过头面部手术，接受过放射治疗？
平时服用哪些药物？
家族中其他人是否有类似情况？
相关检查
身体检查
一般情况：需重点关注体温，是否存在发热。
观察嘴唇是否存在红肿、皮损、触碰时是否疼痛。
详细的神经系统查体：包括味觉检查、是否存在面瘫、咀嚼是否有力、是否存在构音不清、饮水呛咳等。四肢肌力、感觉是否正常、对称。
常规检查
血常规、肝肾功能、电解质、血沉等：排查有无感染等全身系统性疾病。
抗核抗体、代谢筛查：排查自身免疫系统疾病、内分泌代谢疾病。
有毒物质的检测：能确定外源性中毒。
过敏原测定：适用于出现神经血管性水肿患者，可明确过敏来源。
其他检查
神经电生理检查：如瞬目反射，可协助判断三叉神经功能。
头颅CT扫描、头颅磁共振检查（MRI），有助于发现脑内，尤其是颅底结构异常，如梗死、出血、肿瘤等。
腰椎穿刺：观察脑脊液细胞、蛋白变化，辅助判断感染、免疫性疾病。
缓解与治疗
缓解措施
去除非疾病因素，如避免吃辛辣刺激食物，放缓呼吸改善过度通气，避免情绪过于激动等。
通过局部按摩、热敷有助于缓解麻木不适。
如规范检查仍无法找到原因，可尝试心理疏导、心理治疗缓解精神压力。
专业治疗
对因治疗
如为外伤、手术导致的皮肤黏膜、三叉神经受损，尽早进行局部结构修复。
如为病毒、细菌等感染所致，应用抗病毒药物、抗菌药物进行治疗。
如为肿瘤、局部血管压迫所致，根据具体情况急性手术治疗接触压迫，或行放化疗。
如为自身免疫炎症引起，可尝试应用糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗。
对症治疗
局部皮肤粘膜病变：可使用含糖皮质激素的软膏，钙调磷酸酶类软膏，含维生素B或维生素E的润唇膏等。
神经营养药物，如叶酸、B族维生素、鼠神经生长因子等，可促进神经修复。
原发性三叉神经痛、原发性舌咽神经痛目前尚无有效治疗方法，可尝试加巴喷丁、普瑞巴林等药物缓解。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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表现
原因
就医
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