嘴唇黑紫
概述
嘴唇皮肤和黏膜整体或局部呈青紫色或黑色
嘴唇整体或局部发紫、发黑。严重者可伴有全身发绀及症状
血液中还原型血红蛋白增加、存在异常血红蛋白衍生物等是可能病因
根据病因选择相应的处理方法
定义
嘴唇紫黑通常指的是嘴唇颜色较正常人变深，呈青紫色或黑色。正常人的唇色应该是浅红色，圆润饱满，并有湿润度。
当气温寒冷或机体出现异常时，嘴唇颜色明显加深，可表现为嘴唇整体颜色加深，同时伴明显的全身症状，严重时可能危及生命。
嘴唇局部皮肤病变也可引起嘴唇局部颜色加深。此外，不同的光照条件和肤色也可影响嘴唇颜色，此类情况通常不需要特殊处理。
发生机制
正常血液中红细胞含有血红蛋白，是一种富含铁的蛋白质，可携带充足的氧气，使血液呈红色。
血红蛋白能够使红细胞将氧气从肺部输送至全身各个部位，并将二氧化碳从身体的各个部位输送至肺部呼出。
当血液中还原型血红蛋白浓度增加时，导致携带氧气的血红蛋白浓度显著降低，导致全身皮肤较薄的部位，如嘴唇、甲床、耳垂、黏膜等出现发紫的表现。
嘴唇局部可出现发黑或色素沉着。在表皮，黑素细胞密度随身体部位的不同而不同。多种疾病因素可引起黑色素细胞形成黑色素增多，造成局部色素沉着，造成嘴唇发黑。
此外，嘴唇局部血管瘤、血肿的形成，也可造成嘴唇紫黑。
类型
嘴唇发紫通常是由于全身紫绀所致。根据发病机制，紫绀可分为以下两种类型。
血液中还原血红蛋白增加（真性发绀）
中心性发绀：通常是由于心、肺疾病引起呼吸功能障碍、血液氧合作用不足，导致全身多部位发出现皮肤和黏膜青紫的表现。
周围性发绀：通常是由于周围循环血流障碍，导致肢体末端与下垂部位，表现为局部皮肤青紫。
血液中存在异常血红蛋白衍生物
如高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症。部分高铁血红蛋白血症患者可为先天性，即自幼即有发绀，而无心、肺疾病及引起异常血红蛋白的其他原因。
硫化血红蛋白血症通常出现于服用含硫药物或化学品后，使血液中硫化血红蛋白增高，血液呈现蓝褐色。
嘴唇局部的皮肤病变也可引起色素沉着，引起嘴唇紫黑的表现。
表现
症状特征
中心性发绀
表现为全身多部位发出现皮肤和黏膜青紫的表现，除了面部、四肢外，也可以累及躯干，但受累部位的皮肤是温暖的。
周围性发绀
通常出现于肢体末端与下垂部位，表现为局部皮肤青紫，受累的皮肤是冷的，但若给予按摩或加温，使皮肤转暖，发绀可消退。
嘴唇黏膜色素性病变
表现为嘴唇局部呈现深色的色素斑点或斑片。
伴随症状
伴随重症心脏、肺部疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸的患者，可出现明显呼吸困难、憋气。
伴随发绀性先天性心脏病及某些慢性肺部疾病的患者，可出现杵状指（趾），表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。
原因
疾病因素
紫绀
呼吸系统疾病
上气道梗阻: 严重的上气道梗阻，如异物、热损伤、会厌炎、细菌性气管炎、气管/支气管破裂或先天性气道异常，可迅速引起肺泡通气量降低以及低氧血症。体格检查表现包括喘鸣、声音改变甚至失声、流涎、胸骨上窝凹陷和吸气时间延长。
胸壁运动或肺扩张受限: 通常是重大创伤（如机动车碰撞）所致，包括胸外受压（如建筑物倒塌或泥石流的受害者）、连枷胸、开放性气胸、张力性气胸或血胸。临床特征包括异常胸壁运动（可见于疼痛引起的胸壁运动受限或连枷胸）、胸壁瘀斑或擦伤、胸壁畸形、皮下气肿伴捻发音、开放性胸部伤口、气管偏移、异常呼吸音或触诊肋骨、胸骨或肩胛骨时有局部压痛。
肺部疾病：严重哮喘、支气管炎、肺炎、脓胸、囊性纤维化、非心源性肺水肿等。这些病因大致概括为引起小气道梗阻（如哮喘、毛细支气管炎)、肺实质性疾病（如肺炎），或肺泡氧气交换障碍（如肺水肿、肺透明膜病）患者可能伴有三凹征、鼻翼扇动和/或呼噜音。
肺血管疾病：肺循环高压、肺栓塞。
循环系统疾病
全身性疾病
休克患者各脏器处于低灌注状态。当红细胞在毛细血管床中的通过时间延长时，组织便有更多的时间来摄取氧，此时可发生灌注相关的周围性紫绀。
部分神经系统疾病可引起呼吸紊乱从而导致中心性紫绀。常见病因包括重大头部创伤、中毒、脑血管病和癫痫发作，此外任何导致精神状态改变或无力的神经系统疾病均可引起通气不足和紫绀。
红细胞增多症：红细胞增多症引起紫绀的原因是红细胞数量增加和还原型血红蛋白量相对增加。肺部或心脏疾病导致的慢性缺氧是常见病因。此外，高海拔暴露和肥胖相关的睡眠呼吸暂停综合征也是常见病因。遗传性病因或分泌促红细胞生成素的肿瘤也会引起红细胞增多症。
高铁血红蛋白血症：先天性因素或药物等获得性高铁血红蛋白血症。中心性紫绀伴蓝灰色皮肤外观是高铁血红蛋白血症的特征。可能原因包括食用硝酸盐或亚硝酸盐污染的食物或井水、苯胺染料、萘（卫生球）和某些工业化合物（硝基苯、亚硝气和有机胺）。
引起皮肤黏膜色素沉着的疾病
黑斑息肉综合征
又叫家族性黏膜皮肤色素沉着胃肠道息肉病，这是一种常染色体显性遗传病，以口唇、面部、手指、肛周等部位皮肤黏膜色素沉着、胃肠道多发息肉为主要特点。因为息肉有恶变可能性，所以有明显症状的患者应该及时手术切除。
慢性肾上腺皮质功能不全
结核病、自身免疫异常等引发慢性肾上腺皮质功能不全的患者，常有身体疲乏无力、嘴唇等部位皮肤黏膜色素沉着等症状，因此可表现为嘴唇发黑、发紫。使用激素替代疗法治疗后可好转。
非疾病因素
生理性
如胎记等生理性色素性病变。
医源性
药物治疗，如使用胺碘酮导致的皮肤灰蓝色改变、使用含银制品等)。
环境因素
寒冷暴露使得血液在毛细血管床中的运输时间延长，从而使组织摄氧增加，进而导致紫绀，尤其是唇部和口周。这种周围性紫绀随着患者的复温会迅速缓解。
食物及其他因素
摄入蓝色或紫色的食物(如冰棒或风味冰淇淋)，造成类似于口周紫绀的表现。
就医
就医指征
如自幼存在口唇局部色素沉着，或因寒冷、进食富含紫黑色色素的食物导致嘴唇紫黑的情况，可无需处理。
就诊科室
出现新发的嘴唇局部色素斑点或斑片时，建议首诊就诊于皮肤科。
当出现嘴唇发紫伴指（趾）端青紫时及其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：
出现明显呼吸困难、气短症状、杵状指等症状时，可能需要就诊呼吸内科。
出现憋气、胸闷、下肢水肿等症状时，可能需要就诊心内科。
出现精神状态改变、肢体活动不力、头痛、呼吸节律异常等症状时，可能需要就诊神经内科。
出现显著红细胞增多而未发现其他原因时，可能需要就诊血液内科。
服用药物不当时，可能需要就诊急诊科。
由于嘴唇紫黑的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
本次发病前有无诱因？如进食富含紫黑色色素的食物、服用药物等。
本次患病是什么时候开始的？持续多久了？发作频率如何？
是否有其他症状，如呼吸困难、憋气、指（趾）端发紫、水肿、神经精神症状等？
什么情况下症状加重或症状减轻？
合并用药情况，及本次患病后是否开始用药？
病史清单
是否存在基础疾病？控制情况如何？
家中有亲属有类似症状吗？
相关检查
体格检查
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）。
视诊：皮肤、口唇、甲床颜色，呼吸困难的患者会评估是否存在三凹征、球结膜水肿。
听诊：对于心肺功能进行听诊，评价是否存在异常呼吸音、心脏杂音及心律是否整齐。
实验室检查
动脉血气：伴有呼吸、呼吸控制或循环异常的患者的动脉血氧分压(PaO2)下降。在许多患者中，脉搏血氧测定可用于替代动脉血气分析以识别和治疗紫绀。然而，重症患者和给氧后紫绀不易缓解的患者需要行动脉血气分析。
血细胞比容：对于看似多血或者症状或体征可能由红细胞增多症所致的患者，应检测血细胞比容。
乳酸：对于可疑休克的患者，可检测乳酸评价全身灌注水平。
高铁血红蛋白水平：PaO2正常且已排除了心脏病的紫绀患者应接受高铁血红蛋白的直接测定。
影像学检查
心电图：对于显著胸闷、憋气的患者，应尽快行心电图评价是否存在急性心肌缺血及其他心律失常。
超声心动图：对于心脏功能异常的患者可行超声心动图检查评价心脏结构和心脏舒张和收缩功能。
病理检查
对于口唇局部新发紫黑的患者，必要时可行局部皮肤黏膜活检进行病理检查，以鉴别黑色素斑、黑素细胞痣、黑棘皮瘤等皮肤病变。
缓解与治疗
缓解措施
日常调理：避免寒冷刺激，注意局部保暖。
心理方面：调整心态、控制情绪，避免过度紧张。
药物应用方面：如因药物因素引起，可根据基础疾病情况，决定是否调整相应的药物治疗方案。
专业治疗
一般治疗
注意休息，合理饮食，避免过度服用紫黑色食物。对于合并发热、急性疾病的患者可适当增加营养补充。对于心功能不全的患者，应适当限制入量，监测体重、入量和尿量，避免水肿加重。
吸氧支持
对于缺氧的患者，应及时进行吸氧治疗。根据患者缺氧程度决定吸氧方式，包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、高流量鼻导管、呼吸机等。
其他治疗
由于引起嘴唇紫黑的病因不同，需及时检查、明确病因，就诊相应专科并根据病因进行相应的治疗，例如：
对于嘴唇局部紫黑色素沉着的患者，必要时根据病理结果决定是否治疗。
对于合并心肺疾病的患者，应根据疾病类型进行相应对症及对因治疗。
对于合并休克的患者，应尽快识别休克病因，并予以及时支持治疗，维持适当的灌注压，以保证重要脏器血液灌注。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗