嘴唇上有白点
概述
嘴唇表皮黑色素减少或血供减少引起的局部发白
常见于白癜风，也见于念珠菌性唇炎、皮肤型红斑狼疮、病毒疣等
当嘴唇白点明显增大，影响工作和生活时，应及时就医
通过药物、物理等治疗病情可缓解症状，但明确病因才是治疗的关键
定义
嘴唇上有白点是指由于各种皮肤疾病（如白癜风）、口腔疾病（如念珠菌性唇炎）、风湿免疫疾病（如皮肤型红斑狼疮）、感染疾病（如病毒疣）等引起的嘴唇表皮黑色素减少或血供减少，表现为嘴唇局部白点形成。
嘴唇上白点可无明显临床症状，并局限于某处，也可逐渐扩散至整个嘴唇，累及程度不尽相同。
发生机制
嘴唇上有白点发病机制包括黑色素细胞数量减少和嘴唇血供减少两个方面。
由于皮肤疾病、口腔疾病、风湿免疫疾病、感染疾病等因素，引起促黑色素激素分泌减低或抑制促黑色素激素增强，导致表皮基底黑色素细胞减少或活性减低，引起嘴唇局部皮肤发白。
由于先天异常，唇部血管组织发育缺陷，导致血管功能紊乱，嘴唇部分血管长期收缩，导致唇部白点形成。
表现
嘴唇上有白点的表现形式多种多样，不同疾病或原因引起嘴唇白点有各自的特征。因此，其病情程度及伴随症状也存在一定差异。
症状特征
不同人嘴唇上有白点在开始的时间、嘴唇发白的部位、发白的程度、持续的时间、缓解或加重的因素等特征上，会有所不同。
嘴唇白点程度较轻时，其部位可较局限，持续时间一般较短，通常可自行消退；程度较重时，其持续的时间一般会延长，并散在分布，大多不能自行消退。除此之外，患者还可能会出现发热、红肿、溃烂、关节畸形等症状。
通常在系统治疗后症状缓解，当再次接触某些药物或疾病发作时，嘴唇可再次出现白点。
伴随症状
伴唇部脱屑、反复干燥、局部溃疡、脓性分泌物渗出等，多见于口腔疾病，如念珠菌性唇炎、口角炎、口腔白斑等。
伴唇部丘疹、局部溃疡、赘生物形成等，多见于感染性疾病，如病毒疣、梅毒等。
伴乏力、体重下降、消瘦等，多见于重度营养不良。
原因
嘴唇上有白点是一个症状而非疾病，导致嘴唇上有白点的原因众多，可能是疾病导致，也可能是环境因素、生活因素、药物因素等所致。
疾病因素导致的嘴唇上有白点可见于皮肤疾病、口腔疾病、风湿免疫疾病、感染性疾病、重度营养不良等。下面仅举例引起嘴唇上有白点的部分疾病，不代表您一定患此种疾病，如需确诊，建议及时向医生求助。
疾病因素
皮肤疾病
常见疾病如白癜风、炎症后色素减退、异位皮脂腺、扁平苔癣、贫血痣等。
白癜风
任何年龄均可发病，但多见于青壮年，无明显性别异常。可发生于任何部位，但好发于暴露及摩擦的部位，如颜面部、颈部、躯干和四肢等。唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜亦常累及。
皮损为唇部局限性色素脱失斑，表现为唇部上有白点，呈乳白色，大小不等，数目不定，形态各异。病程慢性迁延，可持续终身，有时可自行缓解。
炎症后色素减退
常有原发疾病史，如湿疹、皮炎、银屑病等，唇部白点局限在原发疾病皮损部位，一般为暂时性，能自行恢复。
异位皮脂腺
表现为针头大小、孤立的、高出皮面的黄白色小点，散在或群集分布，一般无自觉症状，少数可能有局部刺激症状或者灼热感。
好发于上唇和颊黏膜。除口腔外，也可发生在外生殖器、乳晕等部位。部分可融合成黄白色斑块，表面光滑，当绷紧皮肤时更能清楚见到，触之有细小泥沙样感。多在青春期后发生，中年人较多见，男性多于女性。
扁平苔藓
好发于四肢屈侧。发病急骤或隐匿，典型皮损为高起的紫红色扁平丘疹，粟粒至绿豆大小或更大，多角形或圆形，边界清楚，表面有蜡样薄膜，可见白色光泽小点或细浅的白色网状条纹。
皮损可密集成片或融合成斑块，常伴瘙痒。可累及口腔颊黏膜和龟头，呈白色网状条纹，可融合、增大及出现糜烂。
贫血痣
常表现为形态很不规则的浅白色点，周边可呈树枝状，皮肤本身无改变。损害大小不定。可发生在任何部位，较常发生于面部、颈部、胸部或背部等处，唇部可发生，不引起任何自觉症状，终生不消退。
口腔疾病
风湿免疫疾病
常见疾病如皮肤型红斑狼疮、皮肌炎。典型皮损为盘状红斑或斑块，皮损中央逐渐出现萎缩、色素减退，皮损常累及面部，特别是鼻背、面颊，亦可累及耳廓、唇部、头部。无自觉症状或有轻微瘙痒或灼热感，少数患者可有低热、乏力或关节畸形等。
感染性疾病
常见疾病如病毒疣、梅毒等。初期表现为局部细小丘疹，针头至绿豆大小，逐渐增大或增多，向周围扩散、蔓延，渐发展为乳头状、鸡冠状、菜花状或团块状赘生物。损害可单发或多发。色泽可从粉红至深红、灰白或棕黑。
重度营养不良
重度营养不良时，可因维生素B2缺乏，导致人体口角处出现糜烂、裂痕和湿白斑，表现为嘴唇上白点或白色斑块形成。重者有出血、结痂和化脓等现象。
非疾病因素
环境因素
橡胶工人或唇部长期接触橡胶的人群，唇部可出现的白点。
生活因素
如唇部被烫伤、冻伤、紫外线照射、激光照射、电离辐射等，可出现局部白点，大部分可恢复至正常唇色。
药物因素
如唇部长期应用去疣药物如咪喹莫特乳膏，可出现局部皮肤色素减退，表现为唇部白点形成。
就医
如嘴唇白点确因环境因素、生活因素、药物因素所致，且除去上述因素后嘴唇白点消失，并且无明显不适感时，可无需处理，定期复查即可。
如嘴唇白点明显增大，或伴有其他不适症状时，常需及时就医，进行诊疗。
就医指征
出现以下情况建议就医：
嘴唇白点巨大，影响活动、正常工作和生活。
伴唇部脱屑、反复干燥、局部溃疡、脓性分泌物渗出等。
伴面部红斑、皮疹、肌肉无力等。
伴唇部丘疹、局部溃疡、赘生物形成等。
伴乏力、体重下降、消瘦等。
就诊科室
出现嘴唇白点建议首诊于皮肤性病科、全科医学科。
当出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
伴皮疹、全身各处色素脱失、口唇部疼痛、烧灼感等，可能需就诊于皮肤性病科。
伴唇部脱屑、反复干燥、局部溃疡、脓性分泌物渗出等，可能需就诊于口腔内科。
伴面部红斑、皮疹、肌肉无力等，可能需就诊于风湿免疫科。
伴唇部丘疹、局部溃疡、赘生物形成等，可能需就诊于感染内科。
伴乏力、体重下降、消瘦等，多见于重度营养不良。
由于导致嘴唇白点的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
嘴唇出现白点前有无诱因（如接触橡胶制品、烫伤、冻伤、应用激素等）？
嘴唇的白点是何时出现的？随时间推移症状有加重吗？
嘴唇的白点是单个还是多个？
嘴唇的白点大小如何？
嘴唇的白点持续多长时间，是否可自行消失？
有无加重或缓解因素？
除嘴唇的白点，是否还伴有其他症状（如发热、局部红肿、溃烂、关节畸形等）？
病史清单
既往是否存在皮肤疾病（如白癜风）、口腔疾病（如念珠菌性口唇炎）、风湿免疫疾病（如皮肤型红斑狼疮），感染性疾病（如病毒疣）等？
近期有没有生活环境及生活习惯的改变？
家族中是否有成员存在相同或类似的病史或症状？
近期有没有采取过相关治疗？是否可以改善症状？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及如有必要应补充哪些检查。
体格检查
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）。
视诊：观察皮肤及口唇黏膜颜色，判断是否存在苍白等颜色改变，全身皮肤有无白斑形成，面部有无红点，皮疹等。体型是否消瘦；唇部皮肤有无红肿、溃烂、脱屑、分泌物流出、赘生物形成，关节有无畸形，嘴唇白点大小及个数。
触诊：医生会用手触诊皮肤温度是否增高，是否存在唇部局部疼痛及压痛。
叩诊：叩诊心肺，判断是否存在心肺结构异常；叩诊腹部，判断是否有移动性浊音。
听诊：必要时医生会用听诊器听诊心肺，判断是否存在呼吸音异常及心脏杂音。
实验室检查
血沉、C反应蛋白：可明确是否存在有潜在的炎症或免疫疾病。如血沉或C反应蛋白升高，常提示可能存在感染或免疫疾病。
血培养：可明确感染类型。若培养结果提示某种细菌，提示该病菌导致的感染。
人乳头瘤病毒检测：可明确有无人乳头瘤病毒感染。若结果阳性，提示该病毒所致的疾病。
组织病理学检查
病理组织活检是诊断白癜风、病毒疣的金标准。
如出现白斑处表皮黑素细胞与色素颗粒完全缺失，提示白癜风；如病理组织表现为表皮乳头瘤样增生伴角化不全，颗粒层和棘层上部细胞可有明显的空泡形成，提示病毒疣。
其他检查
如伍氏灯检查，用于诊断白癜风的常用手段。若表现为高亮的蓝白色荧光，边界清楚，可见色素岛或边缘色素沉着等，提示白癜风。
缓解与治疗
出现嘴唇白点，需明确诱因，若与环境因素（如橡胶工人）、生活方式（如烫伤）、药物因素（如咪喹莫特乳膏）等相关，去除诱因后大部分可在短期内自行消退。
如嘴唇白点持续存在，且程度及持续时间加重，应及时就医，寻求医生的帮助。
缓解措施
生活习惯
注意选择适宜的居住、工作环境，尽量避免唇部直接接触橡胶制品。
避免日光照射时间过长，注意防晒；寒冷天气注意保暖，避免冻伤。
避免应用容易诱发唇部发白的药物（如咪喹莫特乳膏等）。
避免劳累、感染、吸烟等，加强体育锻炼，增强免疫力。
饮食方面
注意低盐低质优质蛋白饮食（如牛奶、蛋类、瘦肉等）、膳食均衡，避免挑食，可适当摄入新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物。
心理护理
保持心情愉悦，避免情绪剧烈波动，尽量改善焦虑、悲观等情绪，必要时建议咨询心理医师。
专业治疗
对症治疗
嘴唇白点经医生诊断后，需及时在医生指导下进行治疗。可应用一般治疗、药物治疗、物理治疗等方式来进行改善。伴随其他系统疾病者，需积极治疗原发病。
一般治疗：如小面积的嘴唇白点且不伴随其他症状者，通常可暂时观察，一般短期内即可消退。
物理治疗：可局部应用激光辅助治疗改善唇部颜色。
对因治疗
针对引起嘴唇白点的不同病因，治疗方案会有较大的差异，以下列常见疾病为例：
白癜风
主要是控制疾病发展、促进黑素细胞再生。
治疗可给予他克莫司软膏涂于患处，并予激光局部照射。进展期可给予糖皮质激素（如甲泼尼龙）口服控制病情；必要时可将自体表皮或黑素细胞移植到脱色区，以达复色目的。
念珠菌性唇炎
治疗以局部治疗为主，辅以全身治疗。
给予碳酸氢钠清洗唇部减少念珠菌繁殖，并应用制霉菌素局部水混悬液涂于患处，必要时给予口服氟康唑等抗真菌治疗。
皮肤型红斑狼疮
治疗主要为局部治疗和全身治疗。
给予外用糖皮质激素（如地塞米松软膏）局部涂抹；经地塞米松软膏等涂抹无明显改善者可行糖皮质激素局部注射治疗；如白点较广泛或伴有全身症状者可给予羟氯喹或糖皮质激素治疗。
病毒疣
主要以局部去除疣体为主，尽可能消除感染和潜伏感染，减少复发。
重度营养不良
治疗原则为早期发现，早期治疗，采取综合性治疗措施，及时调整饮食以及补充营养物质。
主要措施为控制原发病，消除病因，并给予饮食治疗为主，如出现胃部不适、胃胀等，可给予促进胃动力药物（如莫沙必利）等辅助治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗