嘴里起血泡
概述
口腔黏膜处出现含血性液体的泡样病变
在口腔内部任何部位出现大小不等的血疱，可伴有疼痛、溃疡或皮肤瘀斑等
主要由口腔黏膜创伤性溃疡、血液病、大疱性类天疱疮等引起
通过保持口腔卫生、去除刺激等缓解，治疗原发疾病是治愈关键
定义
嘴里起血泡是指在口腔黏膜上出现的带有血液的大小不等的泡样病变。
“血泡”一般是发生了疱样疾病，因此应称为“血疱”。多种原因可以导致嘴里起血疱，包括局部或全身疾病等原因，也可以由于非疾病原因所致。其中最常见的是创伤性血疱。
发生机制
口腔内部，除了牙以外的组织表面，均由口腔黏膜覆盖。黏膜内含有血管，如果各种原因导致了黏膜发生病变，如出现炎症反应或者外伤导致毛细血管破裂，便会有血液流入黏膜内部，形成突起于黏膜表面的、内含血性液体的疱样改变，即出现了血疱。
类型
临床上没有关于口腔黏膜血疱的分型或分类，一般可根据发生原因分为以下两种。
创伤性：由于口腔黏膜被烫伤、咬伤、硌伤等原因引起的血疱。
非创伤性：非外伤原因引起的血疱，如血液病、口腔黏膜感染等。
表现
嘴里长血疱的发生部位、大小、是否伴有疼痛在每位患者表现不同，可能伴有与原发病相关的症状。
症状特征
血疱部位不同
血疱可出现在口腔的任何部位，包括舌头、唇内侧、上腭、颊部和牙龈上。
烫伤和咬伤常出现在舌头、颊部，而外伤可能还包括上腭、牙龈处，义齿或残根、残冠所致外伤常在附近的舌缘或颊部。
血疱大小不同
血疱的大小可能会有所不同。
由于烫伤、刺伤引起时，通常血疱很小，只有2~3mm。
进食过急、过快引起的擦伤，血疱可以大到2cm。
疼痛程度不同
创伤性血疱一般疼痛不明显，如果发生破溃，则破损处遇到刺激性食物可产生剧烈疼痛。
伴随症状
嘴里起血疱可能与以下症状一起发生，并且这些症状可能分别暗示不同的原因：
口腔创伤性溃疡：外伤导致血疱的同时，也可能同时出现黏膜皮损而发生创伤性溃疡，表现为黏膜表面破损、边缘水肿，可能长期不愈合，但一般疼痛不明显。
血疱破裂：创伤性血疱壁薄，易因进食或其他原因发生破裂，在血疱处可见鲜红的下层组织。
原因
嘴里起血疱可能由多种原因引起，包括疾病因素和非疾病因素。
疾病因素
常见引起嘴里起血疱的疾病如下：
创伤性血疱
口腔黏膜由于物理性、机械性或化学性刺激引起。
创伤性血疱可由于烫伤、食物硌伤或刺伤、异物损伤（如经常含手指、铅笔且长期刺激口内同一位置）、 义齿或残根残冠刺激等。
血液疾病
见于血小板减少性紫癜等。
大疱性疾病
如大疱性类天疱疹，病变发生在黏膜时会出现口内血疱。
非疾病因素
非疾病因素可以导致口腔黏膜创伤，引起创伤性血疱。举例如下：
不良习惯
喜欢吃过烫的食物或汤类，易发生口腔黏膜烫伤。
有吮手指、咬舌、咬颊部，或者有将铅笔、筷子含入口中的习惯，口内固定位置的组织长期受压。
习惯吃过硬的食物，且进食速度过快，易发生硌伤或者划伤。
存在局部刺激因素
口内有贴合不佳的义齿，或者有未治疗的残根残冠等，导致附近黏膜长期受压迫及摩擦。
使用药物
有报道，某些药物（如美洛西林钠）可能导致药物性血小板减少性症，从而出现口腔黏膜血疱。
就医
嘴里起血疱不一定需要立即就诊，可以先观察其变化，并注意保持口腔卫生。但某些情况，特别是病情严重、变化快或有伴随症状时，需要及时就诊。
就医指征
出现以下情况，建议到医院门诊就诊：
血疱患处持续疼痛，无法缓解。
血疱长时间未自然消退或者反复复发。
血疱伴随局部红肿、发热，可能存在感染。
血疱逐渐扩大，破裂形成溃疡且严重。
以下情况应立即前往急诊科就诊：
血疱突然扩大，破裂出血且无法止血。
血疱导致的局部疼痛剧烈，无法忍受。
就诊科室
嘴里起血疱一般建议到口腔内科就诊，口腔专科医院可以到口腔黏膜科就诊。
但以下情况需要到相应科室就诊：
如果伴有牙龈出血、皮下瘀斑，建议于血液内科就诊。
如果血疱破裂后出血严重，无法止住；或者疼痛剧烈，严重影响日常生活，可立即到急诊科就诊。
患者准备
症状清单
血疱是什么时候发现的？是突然出现还是逐渐形成的？
是第一次出现这样的血疱，还是以前也发生过？
血疱疼吗？疼痛程度如何？有没有加重或减轻的因素？
是否有牙龈出血和皮下瘀斑？
病史清单
最近是否发生过口腔黏膜烫伤、咬伤、刺伤等？
血疱在最初时有什么颜色？有无溃烂、脓水或其他颜色的分泌物？
是否有吃手指、咬舌、咬颊部或咬铅笔习惯？
口腔内是否有义齿？是否存在残破的牙？
最近用过什么药吗？
是否有血液病或类天疱疹？
相关检查
就诊以后，医生会进行体格检查，并判断是否进行相关的辅助检查。
体格检查
口腔检查：观察口腔黏膜的颜色、血疱的位置、大小、形状、边缘、数量及分布，检查有无渗出物、疼痛，同时检查口腔黏膜是否存在其他病损，口中是否有不合适的义齿、残根残冠等。
淋巴结检查：触摸下颌下、颈部、耳后等区域的淋巴结，观察有无肿大、硬化或压痛等异样情况，以判断有无感染或其他原因的淋巴结病变。
全身检查：进行全身皮肤、淋巴结等检查，判断患者是否有自身免疫性疾病或皮下出血。
实验室检查
凝血功能检测：如凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等，评估凝血功能是否正常。
自身抗体检测：评估是否存在相关的自身免疫性疾病。
骨髓检查：判断是否存在血液病，评估骨髓造血功能。
缓解与治疗
嘴里起血疱后，患者可以在观察的同时采取一些措施进行缓解，如果病情严重则需要进行专业治疗。
缓解措施
饮食调整：避免辛辣、刺激性食品，如油炸食品、辛辣食品等。进食软烂的食物，以免刺激口腔黏膜。
保持口腔卫生：每天刷牙两次，并使用牙线清洁牙缝。可咨询医生后选择有抗菌作用的漱口水或温盐水含漱。
避免损伤血疱：刷牙、进食固体食物时，尽量避免碰到血疱；不要主动碰触血疱以免破裂而加重损伤。
专业治疗
血液病：如果存在血小板减少性紫癜等血液疾病，需要到血液内科接受专业治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗