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左腹隐痛

概述

左侧腹部区域程度较轻的隐约疼痛

多由左腹部脏器炎症、肠道运动障碍等导致

若症状持续不缓解，建议消化内科就诊

根据病情对症治疗，并明确病因行对因治疗

定义

左腹隐痛为左侧腹部疼痛，疼痛程度通常较轻，多由肠道疾病导致。

导致左腹隐痛的疾病包括溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、慢性胰腺炎、脾亢等消化系统疾病，还包括左侧尿路结石、左肾炎、左侧输卵管炎等疾病。

发生机制

左侧腹腔脏器、左侧腹膜壁层的感觉传入神经受到刺激导致内脏性腹痛和躯体性腹痛。

表现

左腹隐痛的疼痛程度通常较轻，可伴有发热、恶心、呕吐、反酸、血尿、脓血便、腹泻等，严重者会发生脱水、休克。多见于溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、左侧输卵管炎等疾病。

症状特征

左腹隐痛部位

左上腹隐痛：多由胃炎、脾亢、慢性胰腺炎、左肾炎等疾病导致。

左下腹隐痛：多由溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、左侧输尿管结石、左侧输卵管炎等疾病导致。

左腹隐痛性质

急性左腹隐痛：常见于急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、左侧肠梗阻、肠扭转、左侧尿路结石。

慢性左腹隐痛：常见于慢性胃炎、慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、结肠癌、左侧输卵管炎、左侧卵巢囊肿等疾病。

伴随症状

伴发热

提示存在体内炎症反应，可见于急性胃肠炎、胰腺炎、细菌性痢疾、左侧输卵管炎等疾病，部分可表现为高热、寒战。

伴恶心、呕吐

可见于肠梗阻、细菌性痢疾、胰腺炎等疾病，脑型细菌性痢疾可表现为喷射性呕吐。

伴反酸

由于胃酸分泌过多导致，常见于胃炎、胃溃疡、胃癌、胃部切除术后等。

伴血尿

多提示泌尿系统疾病，如左肾炎、左侧尿路结石、膀胱炎等疾病。

伴脓血便

为溃疡性结肠炎典型症状，但非特异性症状，也可见于细菌性痢疾等。

伴腹泻

常见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、肠易激综合征等疾病。

伴便秘

常见于左侧肠梗阻、肠扭转、便秘型肠易激综合征。

原因

左腹隐痛与多种疾病有关，常见于溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、左侧输卵管炎等疾病。

左腹隐痛还可能由摄入不洁食物、喝冷水受凉或消极情绪导致。

以下仅列举部分左腹隐痛的病因，如您需要确诊，请到正规医院就诊。

疾病因素

腹腔与盆腔脏器的病变

炎症：胃炎、胰腺炎、肠炎、左肾炎、憩室炎、盆腔炎、前列腺炎、子宫内膜炎、左侧输卵管炎、腹腔内脓肿等。

溃疡：细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。

肿瘤：降结肠癌、直肠癌、前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌、子宫内膜癌等。

阻塞或扭转：左侧肠梗阻、肠粘连、左侧尿路结石、肠扭转等。

其他：肠易激综合征、左侧卵巢囊肿、子宫内膜异位症、原发性痛经、肠痉挛等。

腹腔外脏器或全身性的病变

代谢性或内分泌性疾病：糖尿病、Addison病、高钙血症等。

血液系统疾病：镰状细胞贫血、溶血性疾病（如遗传性球形红细胞增多症）等。

神经系统疾病：脊髓损害、周围神经病、多发性硬化、视神经脊髓炎等。

非疾病因素

左腹隐痛除上述疾病因素外，还可能与以下非疾病因素相关：

环境因素

温度骤降可加重或诱发肠炎患者腹部不适。

饮食习惯

饮食不洁、生冷、刺激性食物，可诱发左腹隐痛。

精神心理因素

精神紧张、劳累过度、压力过大，也会导致左腹隐痛。

就医

就医指征

左腹隐痛持续时间较短，无其他不适症状，不排除是饮食、环境、精神压力因素导致，可居家观察。

左腹隐痛频繁发作持续不缓解，或伴随症状较重，建议及时就诊。

就诊科室

左腹隐痛症状较轻，建议至消化内科就诊。

左腹隐痛伴有血尿，建议至肾内科或泌尿外科就诊。

左腹隐痛伴阴道出血，建议至妇科就诊。

左腹隐痛发作剧烈，伴有脱水、晕厥、休克，建议急诊科就诊。

患者准备

症状清单

左腹隐痛发生的具体位置？

左腹隐痛发作与持续的时间？

左腹隐痛发作频率？

是否伴有发热、恶心、呕吐、反酸、血尿、脓血便、腹泻、脱水、休克、体重下降等？

病史清单

有无基础病，近期是否有服用什么药物？

左腹隐痛前是否有生冷、不洁、刺激性食物史？

是否存在劳累过度、精神紧张、作息不规律？

排便习惯、性状有无改变？

既往有无类似发作病史？

近期是否密切接触过细菌性痢疾患者？

育龄期女性是否有阴道不规则流血情况？

是否进行过内镜检查？

有无烟酒嗜好？

相关检查

体格检查

测量生命体征如体温、脉搏、血压、心率、呼吸，查看是否有高热、血压下降、心率升高等情况。

观察患者精神状态，有无脱水、神志不清、休克等，初步评估病情严重程度。

腹部查体：腹部视诊有无胃肠型、蠕动波、血管搏动；腹部听诊肠鸣音、胃振水音、血管杂音、有无移动性浊音；腹部叩诊、触诊检查有无左侧腹部包块、压痛、反跳痛、腹肌紧张、移动性浊音等。

观察患者有无面色苍白、唇色发绀，皮肤有无花斑、发绀。

盆腔检查：行三合诊检查有无宫颈举痛、宫体压痛或左侧附件区压痛，阴道内有无脓性分泌物等，判断有无宫腔炎、附件炎。

测量体重查看患者有无体重明显下降。

实验室检查

血气分析：检测血pH、钾、钠、氯等，判断有无电解质紊乱、酸碱失衡。

血常规检查：通过红细胞与血红蛋白判断是否存在贫血；通过白细胞、中性粒细胞判断是否存在感染因素。

炎症因子：如血沉、C反应蛋白，判断体内炎症反应情况，疾病是否处于活动期。

尿常规：尿中红细胞计数和尿蛋白阳性提示存在泌尿系统疾病。

便常规+潜血检查：观察粪便外观是否有异常，便潜血试验阳性提示存在消化道出血，镜检观察有无白细胞、脓细胞、巨噬细胞。

粪便培养：通常在使用抗菌药物前进行培养，对明确诊断有重要意义。

血培养：若患者高烧不退伴休克，可行血培养检查有无菌血症、败血症。

肾功能：检测尿酸、肌酐查看有无肾损伤。

心肌酶：检查心肌酶是否异常，判断是否存在心功能不全。

白蛋白：检查是否存在低蛋白血症。

肿瘤标志物：检查是否存在恶性肿瘤。

其他检查

内镜检查：通过胃肠镜可观察消化道黏膜有无异常，结肠镜对诊断溃疡性结肠炎有重要作用。若发现异常，必要时行活检明确诊断。

影像学检查：腹平片、腹部CT、MRI、腹部超声等影像学检查可以帮助医生观察并明确发生病变的组织和器官。

¹³C或¹⁴C呼气试验：胃炎、胃溃疡患者需行呼气试验检查有无幽门螺杆菌感染，若为阳性，需及时行根除治疗。

X线钡剂灌肠：作为内镜补充检查，可较直观的表现出肠道黏膜形状与消化道运动状态，更快明确诊断。

血清巨细胞病毒IgM、DNA检测：可明确是否存在巨细胞病毒感染导致溃疡性结肠炎。

特异性核酸检测：可快速简便检查粪便中是否包含痢疾杆菌。

阴道分泌物生理盐水涂片检查：观察高倍镜视野中有无白细胞，明确有无宫腔炎、输卵管炎、卵巢炎等。

宫颈管分泌物及后穹窿穿刺液涂片：采集分泌液进行涂片、培养，以明确病原体。

腹腔镜：诊断输卵管炎的准确率高，可直接采取感染部位的分泌物行细菌培养，但为有创性检查。

缓解与治疗

缓解措施

生活习惯

多卧床休息，气温骤降时注意增加衣物。

避免劳累过度、保持规律作息，不熬夜。

避免情绪过度紧张、压力过大。

戒烟戒酒。

饮食习惯

注意饮食规律，进食易消化、温软食物。

若左腹隐痛症状持续不缓解，且伴随症状严重，建议先不摄入任何饮食，及时就诊。

家庭常备非处方药

左腹隐痛症状较轻，持续时间短，无严重伴随症状，可居家观察。

在医师、药师的指导下按照说明书服用抑制酸药如奥美拉唑、雷尼替丁，保护胃黏膜药物如替普瑞酮，促动力剂如多潘立酮，微生态制剂如乳酸杆菌等缓解症状。

左腹隐痛伴随症状严重，甚至出现脱水、休克表现，建议及时就诊。

不可随意使用止疼药，以免影响疾病诊断。

专业治疗

对症治疗

卧床休息，服用抑酸、保护胃黏膜、促动力药物等。

恶心、呕吐剧烈者可给予甲氧氯普胺等。

无法进食者，可行肠外营养补充能量。

有水、电解质丢失者，可予口服或静脉补液，以免失水。

高热者可予物理降温，必要时可使用退热药如赖氨匹林等。

腹痛剧烈者可根据病情使用颠茄片或阿托品，但需注意溃疡性结肠炎患者不可轻易使用，以免诱发中毒性巨结肠。

对因治疗

对于溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病的患者，可以给予氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、生物制剂如美沙拉嗪、泼尼松、甲氨蝶呤、英夫利昔单抗等治疗；

对于细菌感染性肠炎，一般使用头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑、阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素进行治疗。

病毒性肠炎一般呈自限性过程，给予补液等对症治疗即可，不使用抗生素。

对于妇科的附件炎症、子宫内膜炎、盆腔炎，以及男性前列腺炎，可给予头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑、阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素进行治疗。

对于肠易激综合征的患者，可以给予解痉药、胃肠功能调节剂、益生菌等，如匹维溴铵、曲美布汀、双歧杆菌等治疗。

对于肠癌、前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌、子宫内膜癌等患者，则有针对性的行内镜治疗、手术、放化疗等。

对于肠梗阻、卵巢囊肿等情况，可能需要外科手术或内镜手术来进行治疗。

百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。

概述

表现

原因

就医

缓解与治疗