左下腹隐痛
概述
大部分患者通过药物治疗后可缓解症状缓解，部分情况下需要根治病因
调整生活饮食习惯，联合针对病因的治疗
原因众多，常与结直肠疾病、感染、泌尿系结石、妇科疾病等有关
出现左下腹隐痛时请及时就诊
定义
左下腹隐痛是发生于腹部左下区域的急性或慢性隐痛，疼痛程度轻、部位不明确。
发生机制
左下腹隐痛通常为内脏性腹痛，是由结直肠、输尿管、卵巢、输卵管等组织器官的痛觉信号经过交感神经传入脊髓所引起。
类型
根据起病情况不同，分为急性左下腹隐痛和慢性左下腹隐痛。
表现
症状特征
主要表现为左下腹隐痛、左下腹不适、腹胀，持续时间不等，部位可局限，有时可放射至全腹部。
伴随症状
排便习惯改变
腹痛时伴有腹泻、便秘等，常见于肠易激综合征患者。
阴道分泌物增多或流血
腹痛时伴有阴道分泌物增多、阴道流血或月经停止等，尤其是育龄期女性，需警惕异位妊娠、子宫内膜异位等。
纳差、消瘦
原因
疾病因素
腹腔与盆腔脏器的病变
腹腔外脏器或全身性的病变
代谢性或内分泌性疾病：糖尿病、Addison病、高钙血症等。
血液系统疾病：镰状细胞贫血、溶血性疾病（如遗传性球形红细胞增多症）等。
非疾病因素
药物因素
刺激胃肠道或导致胃肠功能紊乱或引起腹腔脏器损害的药物，都可能引起腹痛。
精神心理因素
长期处于高强度压力、精神紧张的人，容易出现轻微的左下腹隐痛，有时部位不明确，通常与焦虑、压力等情绪因素有关。
就医
就医指征
当患者出现坐下腹隐痛症状时，须及时就诊，配合医生尽快明确左下腹隐痛的病因并及时治疗，以免延误病情。
就诊科室
当患者出现左下腹隐痛的同时还合并其他症状时，可能需要到不同的科室就诊：
左下腹隐痛伴晕厥与休克：常见于异位妊娠破裂等疾病，需至急诊科或妇产科就诊。
左下腹隐痛伴血尿：常见于泌尿系结石、感染等情况，需要泌尿外科就诊。
患者准备
症状清单
腹痛的部位，发作时间，持续的时间？
是否伴有恶心、呕吐、腹部包块等伴随症状？
病史清单
是否在服用什么药物？用药后效果怎么样？
是否有暴饮暴食、油腻饮食等饮食习惯？是否吸烟喝酒？
排便习惯如何？是否有便秘存在？
是否有确诊的胃肠道疾病？
是否进行过胃镜、肠镜检查？
是否有消化道肿瘤家族史？
育龄期女性，末次月经时间，是否有阴道流血情况？
既往有无确诊的妇科疾病？
相关检查
体格检查
重点进行腹部查体：
腹部触诊时关注有无腹部包块、腹壁紧张度、压痛、反跳痛、肌紧张等。
腹部听诊重点关注肠鸣音，是否存在减弱或消失。
腹部叩诊检查关注实质性脏器增大、腹腔内肿瘤和大量腹水时，可能出现浊音或实音。
实验室检查
血、尿、粪常规检查
血白细胞总数及中性粒细胞计数增高提示炎症病变、几乎是每个腹痛患者皆需检查的项目；出现贫血，则提示可能有出血。
尿中出现大量红细胞提示泌尿系统结石、肿瘤或外伤。
有蛋白尿和白细胞则提示泌尿系统感染。
脓血便提示肠道感染等。
肿瘤标记物检查
CEA、 CA199等肿瘤标记物对于结肠癌、直肠癌等消化道恶性肿瘤的早期诊断有一定的价值。
妊娠试验
检查育龄期女性是否处在妊娠状态。
宫外孕（异位妊娠）对于育龄期妇女是不可忽视的、十分危重的病因，β-hCG升高结合腹部超声可以及时判断宫外孕。
腹腔穿刺检查
腹痛诊断未明而发现腹腔积液时，必须做腹腔穿刺检查。
穿刺所得液体应送常规及生化检查，必要时还需作细菌培养。
通常取得穿刺液后肉眼观察已有助于腹腔内出血、感染的诊断。
X线检查
腹部X线平片检查在腹痛的诊断中应用最广，快速易行。
输尿管部位钙化影可提示输尿管结石。腰大肌影模糊或消失提示后腹膜炎症或出血。也可直接观察到腹腔金属异物等。
彩超与CT检查
是筛查急腹症的重要检查手段。泌尿系统、生殖系统彩超可帮助发现器质性疾病。
腹部CT可以帮助明确内脏之间的关系情况，主要用于检查泌尿系结石、子宫及附件等。对腹腔感染、肿瘤、梗阻、腹内囊肿及积液也有较好的诊断价值。
内镜检查
结肠镜检查可用于胃肠道疾病的鉴别诊断，可以直观观察整个结肠及直肠的情况，对于可疑病变取活检，进行病理学检查和诊断。
在慢性腹痛的患者中常有此需要。
直肠指检
将手指通过肛门放入直肠中，通过指腹的触诊，了解有无直肠内肿块、增厚、变薄及周围膀胱、肌肉、男性前列腺、女性子宫颈等情况。
妇科检查
帮助了解盆腔情况；判断是否有异常分泌物、气味等；判断是否有宫颈举痛、并可见是否有宫颈充血、水肿或有脓性分泌物等；同时，可以帮助判断宫体大小、有无压痛等。
腹腔镜检查
可直接观察到腹腔器官情况，并可以对于感染部位的分泌物做细菌培养，但临床应用有一定的局限性。
缓解与治疗
缓解措施
饮食
戒烟限酒，饮食宜清淡，忌食辛辣、刺激食物，适量补充蛋白质，多吃新鲜蔬菜和水果，保持营养均衡，避免暴饮暴食。
如果腹痛剧烈、伴有腹泻、呕吐以及其他的症状，应当暂时禁食并及时就诊，这会使患者的消化系统得到充分的休息。
多饮水会促进病原的毒素的排出，同时保证机体不至于脱水。
生活习惯
规律作息，避免熬夜、劳累，保证充足睡眠，避免情绪焦虑、激动。
加强体育锻炼，增强体质，有助于提高机体免疫力。
可以将暖水袋敷在疼痛部位热敷，但要注意避免烫伤。
家庭常用非处方药
如果患者只有比较轻微的、没有影响到日常活动的腹痛，且没有已知的消化系统基础疾病以及未受外伤，可以尝试使用解痉剂如颠茄片等止痛。
如月经期及前后出现腹痛，既往有痛经病史者，可以口服布洛芬等非甾体抗炎药止痛治疗。
如果疼痛十分剧烈并且出现其他伴随症状时，应当及时就医，由医务人员给予专业诊治，并适时给予镇痛治疗。
专业治疗
对症治疗
出现急性左下腹隐痛时，患者应避免自行服用止痛药，以免就医时影响医生判断。
腹痛不能忍受时，医生会根据病情给予山莨菪碱、哌替啶等止痛药来缓解疼痛。
对因治疗
病毒性肠炎一般呈自限性过程，给予补液等对症治疗即可，不使用抗生素。
对于肠癌、前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌、子宫内膜癌等患者，则有针对性的行内镜治疗、手术、放化疗等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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表现
原因
就医
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